高榮

【摘 要】目的：分析快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的臨床，觀察其關(guān)機(jī)功能康復(fù)效果。方法：選擇2018年1月至2019年3月于我院膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者74例，按照抽簽的方法分為參照組和研究組各37例。參照組給予常規(guī)性護(hù)理，研究組基于參照組基礎(chǔ)上介入快速康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果：研究組優(yōu)28（75.67%）例、良5（13.5%）例、中3（8.1%）例、差1（2.75%）例;參照組優(yōu)9（24.32%）例、良14（37.83%）例、中8（21.62%）例、差6（16.23%）例;數(shù)據(jù)比較有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者采用快速康復(fù)護(hù)理，可有效促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。因此，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)護(hù)理;膝關(guān)節(jié)置換術(shù);康復(fù)效果

【中圖分類號(hào)】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--01

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）是治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎的重要方法[1]。在治療過(guò)程中，如果沒(méi)有科學(xué)有效的護(hù)理，很容易造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響手術(shù)的療效和患者的康復(fù)?？焖倏祻?fù)（FTS）是一個(gè)應(yīng)用于治療的科學(xué)概念，其主要是結(jié)合積極有效的措施來(lái)達(dá)到協(xié)同作用，以縮短患者的住院時(shí)間，加快患者的康復(fù)，減少術(shù)前和術(shù)后并發(fā)癥，能有效緩解術(shù)后應(yīng)激等主要特征[2]。基于此，本文研究快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能康復(fù)的效果有重要意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇2018年1月至2019年3月于我院膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者74例，按照抽簽的方法分為參照組和研究組各37例。研究組男性19例，女性18例，年齡50-82歲，中位年齡約為66歲;參照組男性23例，女性14例，年齡52-83歲，中位年齡約為67.5歲。74例患者中風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎27例、骨性關(guān)節(jié)炎19例、其他28例，其中參照組風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎15例、骨性關(guān)節(jié)炎8例、其他14例。兩組的基線資料比較后，數(shù)據(jù)有差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），有可比性。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)性護(hù)理。

研究組基于參照組基礎(chǔ)上介入快速康復(fù)護(hù)理，具體措施為：（1）質(zhì)控管理：成立快速康復(fù)護(hù)理小組，小組成員由科室主任、主治醫(yī)師、康復(fù)治療師和護(hù)士組成。小組成員均接受快速康復(fù)過(guò)程和臨床路徑相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并明確個(gè)人職責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)實(shí)施快速護(hù)理內(nèi)容的效果。以患者口述疼痛分級(jí)法對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分并記錄。（2）健康宣教：入院后，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行科室環(huán)境、術(shù)前用品準(zhǔn)備、就診制度等方面的指導(dǎo)，使患者了解一般醫(yī)療流程和醫(yī)務(wù)人員配備情況。對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)教育，住院后對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉，使患者充分認(rèn)識(shí)到功能鍛煉的重要性。（3）疼痛護(hù)理：術(shù)后疼痛不僅引起疼痛，而且增加了并發(fā)癥的發(fā)生率，延長(zhǎng)了患者的康復(fù)和住院時(shí)間。因此，術(shù)后肢體疼痛的護(hù)理非常重要。規(guī)范疼痛管理，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行疼痛知識(shí)的健康教育，評(píng)估疼痛的性質(zhì)和程度，告知疼痛的原因并緩解疼痛。對(duì)此，護(hù)士記錄不同時(shí)期患者的疼痛感受和評(píng)分，為疼痛治療提供依據(jù)。另外，術(shù)后鎮(zhèn)痛可防止患者焦慮、躁動(dòng)，降低術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)組織創(chuàng)傷的修復(fù)，幫助患者早日下床。（4）功能鍛煉：通過(guò)宣傳冊(cè)和實(shí)用有效的指導(dǎo)，使患者能夠正確掌握踝關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié)、股四頭肌、臀肌的運(yùn)動(dòng)范圍。功能鍛煉應(yīng)該是漸進(jìn)式的，從小到大，以避免劇烈的疼痛和關(guān)節(jié)勞損引起的粗糙運(yùn)動(dòng)，使假體松動(dòng)和脫落。指導(dǎo)患者正確呼吸、咳嗽、翻身等，術(shù)后適當(dāng)?shù)脑缙诨顒?dòng)可促進(jìn)康復(fù)，有效預(yù)防下肢關(guān)節(jié)功能障礙、褥瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

采用HSS評(píng)分，比較兩組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，總分100分，分為6項(xiàng)，（>85）為優(yōu)、70-84分良、60-69分中、60分以下較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)

所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差以（x±s）表示，率以（%）表示，計(jì)數(shù)資料以P<0.05表示，均由SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

兩組HSS評(píng)分比較，數(shù)據(jù)有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表一。

3 討論

在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，如果沒(méi)有科學(xué)有效的臨床護(hù)理策略，容易引起關(guān)節(jié)功能障礙、下肢深靜脈血栓、褥瘡等各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生理心理，不利于治療和康復(fù)[3]。然而，快速康復(fù)護(hù)理是一種新的臨床護(hù)理途徑。它通過(guò)一系列優(yōu)化的護(hù)理模式，如情緒監(jiān)測(cè)、術(shù)后護(hù)理等，能幫助康復(fù)治療師早期干預(yù)患者獲得及時(shí)、準(zhǔn)確的功能鍛煉，促進(jìn)患肢的血液循環(huán)和膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)，提高患者的身心健康水平[4]。對(duì)患者進(jìn)行AUMA治療，以達(dá)到快速康復(fù)的目的。因此，快速康復(fù)護(hù)理充分體現(xiàn)臨床護(hù)理中“以人為本”的人性化護(hù)理理念，有效促進(jìn)醫(yī)患之間的關(guān)系。

本次研究中，針對(duì)74例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者給予兩種不同的護(hù)理方法，結(jié)果研究組優(yōu)良率89.17%，明顯高于參照組優(yōu)良率62.15%，也就是說(shuō)，快速康復(fù)護(hù)理可有效提高患者的關(guān)節(jié)功能康復(fù)效果，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，給予膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者采用快速康復(fù)護(hù)理，可有效促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。因此，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

李萍， 董鳳琴， 鮑麗麗. 快速康復(fù)外科理念對(duì)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者功能恢復(fù)的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2016， 32（25）：1946-1949.

陳善玉， 尤倩， 李玲利， et al. 快速康復(fù)理念在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人中的應(yīng)用效果[J]. 護(hù)理研究， 2017，22（21）：178-179.

蘭如華， 孟建， 程振東， et al. 快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于初次人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的研究進(jìn)展[J]. 中醫(yī)正骨， 2017，17（10）：69-70.

賈瑛， 李瀟. 快速康復(fù)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用的護(hù)理研究[J]. 實(shí)用骨科雜志， 2017，2（04）：98-100.