李保萍 劉平英

【摘 要】目的探討分析青年急性心肌梗死的臨床特點，并分析研究其相關(guān)危險因素為臨床治療提供依捤。方法我院在2011年1月至2018年12月期間共接診青年急性心肌梗死患者240例將其作為實驗組，并選取同期中年和老年急性心肌梗死患者共240例作為對照組，對比分析兩組的治療效果、性別比例、基本資 料等臨床特點及相關(guān)危險因素。結(jié)果：實驗組的治療有效率為100%，明顯優(yōu)于對照組95. 8%， 差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。與對照組相比，實驗組患者的女性較少、含誘發(fā)因素的例數(shù)較多、合并并發(fā)癥較少、表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛較多，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組吸煙（200例）、酗酒（214例）、運動量不足（160例）、休息不足（190例）、肥胖（164例）顯著大于對照組吸煙（100例）、酗酒（80例）、運動量不足（60例）、休息不足（60例）、肥胖（50例）差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論青年急性心肌梗死的危全因素主要為吸煙、運動不足、酗酒等不良生活方式，但是青年急性心肌梗死的預(yù)后較好，臨床上應(yīng)主要以預(yù) 防為主，通過培養(yǎng)良好的生活方式達(dá)到降低危險的目的。

【關(guān)鍵詞】青年;：急性心肌梗死;臨床特點;

【中圖分類號】R542.2【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

青年心肌梗死是指年齡在40歲以下的青年，不論病因如何而發(fā)生的急性心肌梗死。青年心肌梗死因多發(fā)生猝死，生前并未得以診斷，死后經(jīng)尸檢證實為心肌梗死，所以青年心肌梗死常易漏診或誤診。然而青年心肌梗死的急性期及遠(yuǎn)期致死率較低，出院后病情穩(wěn)定，勞動力可以恢復(fù)，由此可見，青年心肌梗死患者的近期及遠(yuǎn)期預(yù)后均較好。所以全面認(rèn)識和了解青年心肌梗死的規(guī)律性及特點，對于預(yù)防和成功地救治青年心肌梗死都十分重要。

1 資料與方法

近年來急性心肌梗死發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重影響人類的生命健康及生活質(zhì)量。本病在歐美最常見，美國每年約有150萬人發(fā)生心肌梗死。中國近年來呈明顯上升趨勢，每年新發(fā)至少50萬，現(xiàn)患至少200萬。本次研究對我院240例青年急性心肌梗死患者的臨床特點進行分析，結(jié)果如下：

1.1 一般資料

我院在2013年1月至2018年12月期間共接診青年急性心肌梗死患者240 例，均通過WHO制定的關(guān)于急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床檢査得到確診，年 齡20 -44歲。選取同時期240例中老年急性心肌梗死患者， 作為對照組，年齡45 -79歲。

1.2 方法及判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，包括吸氧，抗凝，抗血小板聚集，擴冠，調(diào)脂，防 猝死，抑制心肌重構(gòu)等治療。對比分析兩組患者的治療效果和臨床特點，如性 別比例、誘發(fā)因素、并發(fā)癥及心前區(qū)疼痛等。并通過統(tǒng)計分析確定相關(guān)危險 因素。

1.2.2 危險因素判斷標(biāo)準(zhǔn)

吸煙史大于3年，每天大于20支，為大量吸煙;飲酒超過一年，每天飲酒超 過150克，為酗酒;BMI大于25，為超重;采取《中國髙血壓防治指南》作為判斷 髙血壓的標(biāo)準(zhǔn);采取《中國糖尿病防治指南》作為判斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn);以冠狀動 脈狹窄大于50%，為有效病變。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采取x2進行檢驗，P < 0.05転差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

近年來急性心肌梗死在青年中的發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重影響青年的生命健康及生活質(zhì)量。本次研究對我院240例青年急性心肌梗死患者的臨床特點進行分析，結(jié)果如下：

1.1 治療結(jié)果

實驗組240例患者經(jīng)過治療均好轉(zhuǎn)出院，有效率100% ;對照組240例，230 例度過危險期安全出院，住院死亡10例，其中4例合并心衰、2例合并心源性休 克、4例死于室顫，有效率為95.8% ，實驗組的治療效果明顯高于對照組，差異顯 著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 臨床特點對比與對照組相比，實驗組患者的 女性較少、含誘發(fā)因素的例數(shù)較多、合并并發(fā)癥的例數(shù)較少、表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛 的例數(shù)較多，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。見表1。

1.3 相關(guān)危險因素

實驗組的危險因素主要是吸煙、酗酒、運動不足、休息不足及肥胖，并且與 對照組相比，明顯髙于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。對照組的 危險因素為高血壓、血脂異常、糖尿病及冠心病。見表2

3 討論

隨著生活水平的不斷提髙，人們的生活方式隨之改變，競爭不斷加劇，人們 的心理壓力也隨之加劇，從而導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)病率也不斷上升，使得青 年心血管疾病的死亡率上升。研究表明急性心肌梗死的發(fā)病正逐步年輕 化，主要和青年的生活方式有極大的關(guān)系。據(jù)報道青年患病者中80%以上有 大量吸煙的習(xí)慣，主要是因為長期大量吸煙可引起動脈粥樣硬化發(fā)生加速并促 進冠狀動脈血栓的發(fā)生。另外青年的工作壓力比較大，精神比較緊張，導(dǎo)致生 活不規(guī)律，缺乏運動的時間，進而無法充分的休息，在加上有些青年有酗酒的習(xí) 慣，這大大增加了患病幾率。另外酗酒引起的臨床癥狀往往會使病人及家人 忽略心血管疾病的癥狀，從而錯失治療時機。研究表明青年發(fā)病主要為男 性，主要與性激素的水平有關(guān)，女性的雌激素可對心血管系統(tǒng)起到保護作用，可通過各種途徑降低發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化的幾率。有研究指出高血壓、 糖尿病、血脂異常等基礎(chǔ)疾病不是青年急性心肌梗死的主要危險因素，在青年 中的發(fā)病率不及中老年，與本次研究相符。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)實驗組患者的治療效果要優(yōu)于對照組，結(jié)果顯示實驗組 患者的女性較少、含誘發(fā)因素較多、合并并發(fā)癥較少、表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛較多， 并且實驗組男女比例、吸煙、酗酒、運動量不足、休息不足顯著大于對照組，差異 均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）?？梢娗嗄昙毙孕募」Ｋ赖念A(yù)后效果好，通過治 療可有效的治愈，但在臨床中應(yīng)以預(yù)防為主，通過改善其相關(guān)危險因素如吸煙、 酗酒、運動不足、休息不足及肥胖等可達(dá)到降低發(fā)病率的目的，對臨床的預(yù)防和 治療有一定的指導(dǎo)意義。

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