胡玉紅

272500汶上縣人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧

對(duì)于偏癱的腦卒中患者，肌肉泵擠壓減弱，活動(dòng)顯著減少，血流速度降低。因此，患者下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率較高。如果患者出現(xiàn)偏癱，下肢深靜脈形成的血栓會(huì)對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，并且還會(huì)導(dǎo)致身體殘疾，對(duì)患者的生活構(gòu)成嚴(yán)重威脅。因此，對(duì)腦卒中偏癱患者采用科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，對(duì)預(yù)防其下肢深靜脈血栓形成有重要意義[1-2]。2017年11月-2018年11月收治腦卒中偏癱患者80 例，隨機(jī)分為兩組，采用不同的護(hù)理模式，分析預(yù)防腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓發(fā)生的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年11月-2018年11月收治腦卒中偏癱患者80 例，隨機(jī)分為兩組?？祻?fù)護(hù)理組男28 例，女12 例；年齡45～80歲，平均(59.24±2.77)歲。常規(guī)護(hù)理組男27 例，女13 例；年齡45～81 歲，平均(59.68±2.72)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

護(hù)理方法：⑴常規(guī)護(hù)理組給予傳統(tǒng)護(hù)理。⑵康復(fù)護(hù)理組進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)。①健康教育：關(guān)注和疏導(dǎo)腦卒中偏癱患者的不良心理，提高患者對(duì)下肢深靜脈血栓形成機(jī)制和危害性的認(rèn)知，指導(dǎo)患者加強(qiáng)功能康復(fù)指導(dǎo)，多飲水和進(jìn)食膳食纖維豐富、清淡易消化的食物，降低血液黏稠度。②保暖護(hù)理：加強(qiáng)保暖和生命體征監(jiān)測(cè)，預(yù)防低體溫的出現(xiàn)，以改善肢體血液回流，預(yù)防凝血功能受到不良影響。③早期康復(fù)鍛煉：及早為腦卒中偏癱患者制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，早期進(jìn)行肢體鍛煉，并遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，以改善血液循環(huán)。適當(dāng)抬高患肢和佩戴彈力襪，促進(jìn)淋巴液回流[3-4]。按摩腦卒中偏癱患者的四肢，充分放松肌肉群，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)。在積極康復(fù)期間，應(yīng)為腦卒中偏癱患者制作相關(guān)的卡片材料，以便滿足腦卒中偏癱患者主動(dòng)康復(fù)的要求，充分利用各種設(shè)施，使腦卒中偏癱患者積極開展康復(fù)活動(dòng)，當(dāng)腦卒中偏癱患者進(jìn)行積極的康復(fù)鍛煉時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注意自己的態(tài)度和語言表達(dá)，讓腦卒中偏癱患者感受到護(hù)理人員的關(guān)心，并根據(jù)具體情況調(diào)整康復(fù)活動(dòng)的頻率和強(qiáng)度[5-6]。

觀察的指標(biāo)：比較兩組滿意情況；下肢功能改善時(shí)間、凝血指標(biāo)改善時(shí)間；護(hù)理前后下肢血液流變學(xué)指標(biāo)、肢體功能；下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 14.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組滿意情況比較：康復(fù)護(hù)理組的滿意情況更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組下肢血液流變學(xué)指標(biāo)、肢體功能比較：兩組護(hù)理前下肢血液流變學(xué)指標(biāo)、肢體功能接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；康復(fù)護(hù)理組護(hù)理后下肢血液流變學(xué)指標(biāo)、肢體功能優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組滿意情況比較(n)

表2 兩組護(hù)理前后下肢血液流變學(xué)指標(biāo)、肢體功能比較(±s)

表2 兩組護(hù)理前后下肢血液流變學(xué)指標(biāo)、肢體功能比較(±s)

組別 n 時(shí)間 紅細(xì)胞聚集指數(shù) 全血黏度(mPa/s) 血漿黏度(mPa/s) 紅細(xì)胞壓積(%) 肢體功能康復(fù)護(hù)理組 40 護(hù)理前 2.95±0.42 8.11±0.62 1.95±0.42 49.21±4.22 62.40±7.21護(hù)理后 2.11±0.15 5.02±0.21 0.82±0.12 40.11±2.11 94.34±2.31常規(guī)護(hù)理組 40 護(hù)理前 2.91±0.42 8.12±0.66 1.95±0.45 49.85±4.81 62.65±7.21護(hù)理后 2.45±0.32 7.02±0.34 1.81±0.31 44.57±4.34 82.25±5.66

兩組下肢功能改善時(shí)間、凝血指標(biāo)改善時(shí)間比較：康復(fù)護(hù)理組下肢功能改善時(shí)間、凝血指標(biāo)改善時(shí)間分別為(7.40±2.77)d、(5.40±2.12)d，常規(guī)護(hù)理組下肢功能改善時(shí)間、凝血指標(biāo)改善時(shí)間分別為(9.89±2.72)d、(7.56±2.10)d?？祻?fù)護(hù)理組下肢功能改善時(shí)間、凝血指標(biāo)改善時(shí)間更具優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較：康復(fù)護(hù)理組下肢深靜脈血栓發(fā)生1 例，常規(guī)護(hù)理組下肢深靜脈血栓發(fā)生有8例。康復(fù)護(hù)理組下肢深靜脈血栓發(fā)生率更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

腦卒中引起的偏癱患者下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率較高。一旦發(fā)生下肢深靜脈血栓，就會(huì)嚴(yán)重影響患者的健康和安全。因此，應(yīng)為腦卒中偏癱患者提供科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)[7]。通過根據(jù)患者的個(gè)體情況，實(shí)施有效的康復(fù)和護(hù)理措施，可有效預(yù)防和控制醫(yī)源性血管損傷，有效改善受累下肢的深靜脈回流，促進(jìn)血液循環(huán)，最后降低下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率，促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)，有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，促進(jìn)疾病患者的康復(fù)[8]。

本研究結(jié)果表明，康復(fù)護(hù)理組滿意情況、下肢血液流變學(xué)指標(biāo)、肢體功能、下肢功能改善時(shí)間、凝血指標(biāo)改善時(shí)間、下肢深靜脈血栓發(fā)生率和常規(guī)護(hù)理組比較均更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上，腦卒中偏癱患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果確切，可有效降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率。