張新鋒

221400新沂市人民醫(yī)院心內(nèi)二科，江蘇新沂

心衰伴心律失常是心臟疾病發(fā)展的終末階段，且誘發(fā)因素較多，致死率較高。目前，藥物治療是心衰伴心律失常的首選方法，有效的抗心律失常藥物治療，可有效緩解患者臨床癥狀，患者接受程度較高，還可以作為其他治療方式的 輔 助 方 法[1]。2016年4月-2018年4月收治心衰伴心律失常患者66 例，進(jìn)行研究，以分析胺碘酮在心衰伴心律失常患者治療中的應(yīng)用有效性及安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年4月-2018年4月收治心衰伴心律失常患者66 例，按照入院順序單雙號(hào)分為兩組各33例。對(duì)照組男20例，女13例；年齡44～68 歲，平均(56.4±5.6)歲。觀察組男18例，女15例；年齡45～65歲，平均(55.6±5.4)歲。參與研究的患者及其家屬均獲知情權(quán)。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：確診后，兩組患者均給予心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)血壓、心律等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。①對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，給予單硝酸異山梨酯緩釋片40 mg，口服，1次/d；拜阿司匹林腸溶片100 mg，口服，1 次/d；地高辛片0.125 mg，口服，1 次/d；呋塞米片40 mg，口服，1次/d。②觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予鹽酸胺碘酮注射液150 mg+5%葡萄糖20 mL，靜脈推注。待患者的各項(xiàng)生命體征和病情趨于穩(wěn)定后，30 min后追加胺碘酮?jiǎng)┝?50 mg；若患者心率降低，可給予鹽酸胺碘酮片300 mg，口服，1 次/d；當(dāng)患者心率＜55 次/min，血壓降到90/60 mmHg以下時(shí)，需立即停止使用胺碘酮治療。

表1 兩組治療有效率比較(n)

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n)

觀察指標(biāo)：⑴療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：評(píng)估兩組患者的臨床治療效果，并將結(jié)果劃分為3 個(gè)等級(jí)。①顯效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀消失或接近消失，心律基本穩(wěn)定，心功能等級(jí)改善Ⅱ級(jí)或以上。②有效：治療后，患者的臨床癥狀顯著改善，心律較治療前平穩(wěn)，心功能等級(jí)改善Ⅰ級(jí)或以上。③無效：治療后，患者臨床癥狀未改善，或有加重趨勢(shì)。治療有效率=(顯效+有效)/33×100%。⑵不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察兩組患者治療后的肝功能異常、胃腸道不適、心動(dòng)過緩等不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/33×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SSPS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療有效率比較：對(duì)照組治療后的有效率為72.7%，觀察組為93.9%，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.927，P＜0.05)，見表1。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較：兩組治療后均出現(xiàn)了不良反應(yīng)，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%，觀察組為6.1%，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。

討 論

心律失常是心血管疾病中的常見類型，臨床多表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等部位供血不足和心悸現(xiàn)象，嚴(yán)重者可累及心臟，誘發(fā)心力衰竭，臨床診斷需要依靠心電圖、病史、患者體征等依據(jù)[3]。臨床多采用藥物方式治療心衰伴心律失常正常，但是治療后不良反應(yīng)較多，臨床應(yīng)用范圍較小[4]。胺碘酮屬于抗心律失常藥物，主要成分點(diǎn)苯并呋喃可在用藥后迅速在組織器官中達(dá)到血藥濃度。有效降低患者的竇房結(jié)、房室交界區(qū)自律性等，以降低患者因心衰伴心律失常的死亡率[5]。

本次研究顯示，胺碘酮在心衰伴心律失?；颊咧械膽?yīng)用可有效提升患者的治療效果，具有一定的安全性。這是因?yàn)榘返馔獙?duì)機(jī)體內(nèi)的整流鉀電流具有較好的抑制作用，并且具有輕度的負(fù)性肌力作用，可通過擴(kuò)張外周血管，降低心臟后負(fù)荷，且不影響患者心臟泵血功能，在心衰伴有心律失常癥狀中應(yīng)用效果較為顯著。

綜上所述，在心衰伴心律失?；颊咧袘?yīng)用胺碘酮治療，可有效提升患者的治療效果，改善其臨床癥狀，且肝功能異常、胃腸道不適、心動(dòng)過緩等不良反應(yīng)較少，治療效果可靠，具有一定安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。