唐正軍 金雪龍

215558常熟市東南街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥劑科，江蘇常熟

高血壓是一種常見的心血管疾病。高血壓患者大部分有心、腦、腎等臟器方面的損傷，影響身心健康[1]。臨床上對高血壓的治療藥物較多，雖然有一定的效果，但是不良反應(yīng)較多[2]。收治高血壓患者90 例，研究美托洛爾和非洛地平的治療效果，報告如下。

資料與方法

2017年2月-2018年2月收治社區(qū)高血壓患者90 例，隨機分為兩組各45 例。對照組男25 例，女20 例；年齡56～79歲，平均(68.5±5.1)歲；病程1～12年，平均(6.4±2.7)年。觀察組男26例，女19例；年齡55～80 歲，平均(68.6±5.4)歲；病程1～13年，平均(6.6±2.5)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有比較性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有肝腎功能嚴(yán)重不全、意識障礙；②對藥物有禁忌證；③不能配合本次研究。

方法：①對照組：口服美托洛爾緩釋片，50 mg/次，2 次/d，用藥時間為2個月；②觀察組：口服美托洛爾緩釋片和非洛地平緩釋片，美托洛爾緩釋片服用方法同對照組；非洛地平緩釋片5 mg/次，1次/d，用藥時間為2個月。

觀察指標(biāo)：⑴比較兩組治療效果，療效評價標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：收縮壓減少20 mmHg 以上；②有效：收縮壓減少10～19 mmHg；③無效：收縮壓沒有改變甚至加重。顯效率加有效率之和為總有效率。⑵觀察兩組不良反應(yīng)情況。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者療效對比：觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者不良反應(yīng)情況比較：觀察組踝部水腫1例，面部潮紅1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%；對照組踝部水腫2例，面部潮紅1 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%。兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

討 論

高血壓患者血壓水平長期處于較高的狀態(tài)，可引起其他臟器功能的衰竭，增加患者痛苦，降低生活質(zhì)量[3]。隨著近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，心血管疾病的研究不斷深入，實踐發(fā)現(xiàn)心血管疾病的發(fā)生與高血壓之間有密切聯(lián)系。心血管疾病的主要誘發(fā)因素是高血壓，同樣也是造成患者死亡的重要原因。由于人們生活習(xí)慣和飲食方式的變化，心血管疾病的發(fā)生率不斷提升，患者自我保健意識也在不斷增強，對高血壓治療藥物的關(guān)注度有所提升[4]。目前臨床上治療高血壓的藥物眾多，本次選擇美托洛爾、非洛地平治療，對治療效果進行分析。美托洛爾屬于無部分激動活性的β1受體阻斷劑，對心臟β受體具有較強的選擇性阻斷作用。美托洛爾對β1受體具有選擇性抑制效果，無部分激動活性和膜穩(wěn)定作用。患者服藥后心率減慢、自律性減小、抑制了心收縮力，延緩房室傳導(dǎo)時間，而且該藥對血漿腎素的活性具有一定抑制作用，無致突變效果。美托洛爾口服吸收率高達95%，生物利用率為50%，服用后可在短時間內(nèi)進入細胞外液發(fā)揮藥效，服用1.5 h 后體內(nèi)藥物濃度達到峰值，血腦屏障良好，約有10%的藥物成分結(jié)合蛋白[5]。非洛地平屬于一種鈣離子拮抗劑，可有效降低冠脈血管的阻力，有良好的擴張外周小動脈效果，進而達到降低血壓的作用。非洛地平具有較強的抗心衰作用，可使血管平滑肌處于松弛、穩(wěn)定的狀態(tài)，從而減少冠狀動脈血管的阻力，降低血壓水平，從而改善患者臨床癥狀。本次對照組采用單一美托洛爾治療，雖然可以降低血壓，但是改善效果不明顯；觀察組采用美托洛爾聯(lián)合非洛地平治療，可以明顯降低血壓水平，改善臨床癥狀，促進患者康復(fù)[6]。本研究結(jié)果表明，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。證明社區(qū)高血壓患者采用美托洛爾聯(lián)合非洛地平治療效果顯著，但是兩種治療方式后不良反應(yīng)相似，需要注意按時服用藥物，堅持運動鍛煉，及早對不良反應(yīng)進行預(yù)防以便減輕患者痛苦。

綜上所述，社區(qū)高血壓患者采用美托洛爾聯(lián)合非洛地平治療臨床效果顯著，可有效調(diào)節(jié)血壓水平，減輕患者痛苦，極大改善患者生活質(zhì)量，可在臨床上推廣應(yīng)用。