李勇

習(xí)近平總書(shū)記在京津冀三地視察調(diào)研時(shí)明確提出：“加大力度推進(jìn)河北省貧困地區(qū)脫貧攻堅(jiān)工作，發(fā)揮好京津?qū)趲头鰴C(jī)制的作用，確保2020年京津冀地區(qū)貧困縣全部摘帽?！绷?xí)近平總書(shū)記的重要指示對(duì)開(kāi)展天津與承德（下稱“津承”）對(duì)口支援與扶貧協(xié)作工作，具有強(qiáng)烈的指導(dǎo)意義。

一、津承對(duì)口幫扶的實(shí)踐回顧

京津冀協(xié)同發(fā)展是習(xí)近平總書(shū)記親自謀劃和推動(dòng)的一項(xiàng)重大國(guó)家戰(zhàn)略，其目的在于打造中國(guó)北方經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)極，實(shí)現(xiàn)南北發(fā)展相對(duì)均衡。受歷史、資源、區(qū)位等因素的影響，京津冀三地存在著巨大差距。以貧困人口為例，雖然河北省2018年貧困發(fā)生率降至0.78%，但仍存在近六十萬(wàn)的貧困人口，而京津?qū)儆凇半p無(wú)”區(qū)域（無(wú)貧困縣、無(wú)貧困村）。縱觀北京與天津的發(fā)展歷史，河北省是作出巨大貢獻(xiàn)的。以水資源為例，京津兩地都屬于缺水程度較高的區(qū)域，河北省承德市每年為北京、天津分別供水4.73億噸和4.7億噸（2013年數(shù)據(jù)）。為了保證京津兩地能喝上好水，作為水源地的承德市，重化工業(yè)項(xiàng)目是要放棄的，農(nóng)業(yè)發(fā)展也是受限制的。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2015年，承德市的人均GDP僅為北京、天津的35.33%和36.08%。

習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)，對(duì)口支援和扶貧協(xié)作是實(shí)現(xiàn)先富幫后富、最終實(shí)現(xiàn)共同富裕目標(biāo)的大舉措。協(xié)同發(fā)展需要京津拉河北省一把。2016年12月，中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的決定》，決定自2016年至2020年，北京對(duì)口幫扶張家口市和保定市，天津?qū)趲头龀械率?。天津市委、市政府積極落實(shí)中央部署，建立津承對(duì)口支援與扶貧協(xié)作工作機(jī)制，以天津市的五個(gè)區(qū)（下稱“五區(qū)”）對(duì)口幫扶承德市的五個(gè)國(guó)家級(jí)貧困縣（下稱“五縣”）。

對(duì)口支援與扶貧協(xié)作關(guān)系確定后，天津市、區(qū)兩級(jí)黨委和政府創(chuàng)新工作方式，多措并舉，采取靈活有效的方式幫助五縣打贏扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。表現(xiàn)在以下五方面。一是資金援助。市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政每年拿出3億元對(duì)口支援承德五縣，縣均6000萬(wàn)元。二是產(chǎn)業(yè)援助?！笆濉逼陂g，天津市規(guī)劃總投資352.7億元用于承德五縣126個(gè)扶貧協(xié)作項(xiàng)目，依托當(dāng)?shù)刭Y源發(fā)展食用菌種植、養(yǎng)殖等產(chǎn)業(yè)。三是就業(yè)幫扶。津承兩地人力資源和社會(huì)保障等部門(mén)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)招聘、現(xiàn)場(chǎng)招聘等形式，促成五縣勞務(wù)輸出，天津企業(yè)獲得優(yōu)秀人力資源，實(shí)現(xiàn)雙贏。四是人才幫扶。通過(guò)黨政干部掛職、專業(yè)技術(shù)人員合作交流、專題培訓(xùn)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等手段，實(shí)現(xiàn)扶貧與扶智、輸血與造血的有機(jī)結(jié)合，增強(qiáng)五縣內(nèi)生發(fā)展動(dòng)力。五是醫(yī)療幫扶。通過(guò)專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)、醫(yī)療服務(wù)合作等形式，為承德五縣提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);將五縣主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)范圍，免去患者報(bào)銷(xiāo)奔波之苦，提升基本公共服務(wù)的便捷性。

三年多的津承兩地對(duì)口支援與扶貧協(xié)作取得了明顯成效。2018年9月，平泉市順利通過(guò)了貧困縣退出第三方評(píng)估，率先實(shí)現(xiàn)了高質(zhì)量脫貧出列。承德市的貧困人口由2015年的45.29萬(wàn)下降到2018年的6.57萬(wàn)，貧困發(fā)生率也由12.83%下降至2.52%。

二、進(jìn)一步推進(jìn)津承對(duì)口幫扶的四點(diǎn)建議

雖然津承對(duì)口支援與扶貧協(xié)作取得了顯著的成績(jī)，但是精準(zhǔn)扶貧到了攻堅(jiān)期，“需要解決的都是難啃的硬骨頭”，距離2020年全面建成小康社會(huì)僅有不到兩年的時(shí)間，精準(zhǔn)扶貧工作還面臨著諸多難點(diǎn)。主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：一是“兩不愁”（不愁吃、不愁穿）容易完成，但“三保障”（住房安全、基本醫(yī)療、義務(wù)教育）難度大;二是減少和防止返貧難度較大;三是那些收入水平略高于建檔立卡貧困戶的群體缺乏政策支持。習(xí)近平總書(shū)記在京津冀協(xié)同發(fā)展座談會(huì)上的講話，為對(duì)口幫扶明確了工作方向。津承相關(guān)區(qū)縣應(yīng)圍繞精準(zhǔn)扶貧難點(diǎn)創(chuàng)新工作思路，助力京津冀協(xié)同發(fā)展取得新的更大進(jìn)展。

1.重點(diǎn)圍繞“三保障”夯實(shí)發(fā)展基礎(chǔ)，提升民生保障水平。第一，多措并舉夯實(shí)受援地區(qū)發(fā)展基礎(chǔ)。要針對(duì)“三保障”出現(xiàn)的新問(wèn)題為重點(diǎn)，幫助受援地區(qū)做好飲水安全、控輟保學(xué)、健康扶貧、住房安全等方面的工作。要轉(zhuǎn)變工作方式，帶著感情幫扶，把受援地區(qū)的事情當(dāng)作自己的事情，激發(fā)幫扶對(duì)象的內(nèi)生動(dòng)力。要秉承“魚(yú)漁同授，智志雙扶”的原則，圍繞科技、衛(wèi)生、文化等方面實(shí)施全方位幫扶，增強(qiáng)受援對(duì)象的造血功能。要將援助資金列入五區(qū)的財(cái)政年度預(yù)算，按時(shí)足額支付，與受援地區(qū)政府共同努力用好和管好資金，發(fā)揮最大經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。要以產(chǎn)業(yè)扶貧促發(fā)展，加大對(duì)路、水、電、氣、網(wǎng)等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，大力發(fā)展特色產(chǎn)業(yè)，加大職業(yè)技能培訓(xùn)力度，夯實(shí)產(chǎn)業(yè)興旺基石，為受援地區(qū)實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略創(chuàng)造條件。

第二，創(chuàng)新幫扶方式，提升受援地區(qū)民生保障水平。一是醫(yī)療服務(wù)方面。在致貧和返貧因素中，與健康、醫(yī)療相關(guān)的問(wèn)題較為突出，正因?yàn)槿绱耍?xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)，要始終把廣大人民群眾健康安全擺在首要位置。今后，要依托天津三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采取“組團(tuán)式”援助、駐點(diǎn)幫扶等形式，提升受援地區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床?？品?wù)能力;通過(guò)教學(xué)查房、手術(shù)帶教、學(xué)術(shù)講座等多種形式，幫助受援醫(yī)院培養(yǎng)合格專業(yè)人才;采取委托經(jīng)營(yíng)管理、醫(yī)療聯(lián)合體等形式提升受援地區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平;借助互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，提升受援醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平。二是教育服務(wù)方面。實(shí)踐證明，教育是阻斷貧困代際傳遞的重要途徑，因此提升教育服務(wù)是增強(qiáng)受援對(duì)象內(nèi)生動(dòng)力的長(zhǎng)久之計(jì)。下一步，要在學(xué)校管理、教育教學(xué)、教師培訓(xùn)、校園文化建設(shè)等方面深入推進(jìn)義務(wù)教育對(duì)口幫扶工作，提升受援地區(qū)教育教學(xué)質(zhì)量。積極推進(jìn)津承職業(yè)教育協(xié)作行動(dòng)，依托天津中德應(yīng)用技術(shù)大學(xué)、天津職業(yè)大學(xué)等優(yōu)秀職業(yè)教育資源，擴(kuò)大在津職業(yè)院校招收受援地區(qū)貧困家庭學(xué)生的規(guī)模。做好畢業(yè)生在津落戶工作，幫助有在天津就業(yè)意愿的畢業(yè)生實(shí)現(xiàn)就業(yè)。通過(guò)建立分校等形式幫助受援地區(qū)辦好一批中等職業(yè)學(xué)校（含技工學(xué)校），扶持建設(shè)一批職業(yè)技能實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地。實(shí)施靈活的教育合作交流模式，促進(jìn)津承優(yōu)質(zhì)資源進(jìn)一步融合，以點(diǎn)帶面，推進(jìn)京津冀區(qū)域教育一體化格局。三是養(yǎng)老服務(wù)方面。新農(nóng)保政策的施行有效提升了農(nóng)村老年人的幸福感，但受制于繳費(fèi)積極性等因素的影響，欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給的有效增加一直是對(duì)口支援和扶貧協(xié)作的重要內(nèi)容。下一步，要健全津承養(yǎng)老服務(wù)協(xié)作與對(duì)口支援機(jī)制，以彌補(bǔ)農(nóng)村互助養(yǎng)老的不足，促進(jìn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。受援地區(qū)結(jié)合本區(qū)域的養(yǎng)老院、老年公寓確定示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu);支援方依托各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，針對(duì)受援地區(qū)示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理及實(shí)際操作技能等方面的培訓(xùn)，同時(shí)在管理經(jīng)驗(yàn)等方面加強(qiáng)合作與交流。四是就業(yè)服務(wù)方面?！靶腋Ｊ菉^斗出來(lái)的”，就業(yè)對(duì)于增加貧困家庭收入、實(shí)現(xiàn)脫貧致富具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。今后，要圍繞生態(tài)功能考慮創(chuàng)新幫扶措施，以受援地區(qū)為試點(diǎn)積極探索建立跨行政區(qū)生態(tài)補(bǔ)償機(jī)制的具體路徑;扶貧項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中注意將“家門(mén)口就近就業(yè)”與“外出就業(yè)”有機(jī)結(jié)合，將貧困戶納入產(chǎn)業(yè)鏈條中，幫助有勞動(dòng)能力也有就業(yè)愿望的貧困人群通過(guò)發(fā)展生產(chǎn)實(shí)現(xiàn)脫貧。

2.有效減少和防止受援地區(qū)貧困戶返貧。筆者曾經(jīng)多次參與貧困縣退出第三方評(píng)估，發(fā)現(xiàn)近些年新識(shí)別的貧困戶占據(jù)一定的比例，這些貧困戶多數(shù)是早些年建檔立卡戶，在各級(jí)部門(mén)的幫扶下，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定脫貧，但因?yàn)榧膊』蚴腔馂?zāi)等原因又出現(xiàn)返貧。國(guó)家實(shí)施的“脫貧不脫政策”，目的在于“扶上馬再送一程”，鞏固扶貧成果，減少和防止返貧現(xiàn)象。下一步，對(duì)口支援的地區(qū)應(yīng)該做到“脫貧不脫幫扶”，在扶持貧困戶解決絕對(duì)貧困問(wèn)題之后，繼續(xù)施以援手，助力其走向小康。在實(shí)際操作過(guò)程中，應(yīng)區(qū)別不同情況采取有針對(duì)性的幫扶措施。如因病返貧問(wèn)題突出的，應(yīng)依托醫(yī)療衛(wèi)生優(yōu)勢(shì)幫扶受援地區(qū)提升醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)水平;如因?yàn)?zāi)返貧現(xiàn)象嚴(yán)重的，應(yīng)配合受援地區(qū)政府加強(qiáng)應(yīng)急保障能力建設(shè);如因產(chǎn)業(yè)發(fā)展受阻導(dǎo)致貧困戶收入降低的，應(yīng)從調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、提升產(chǎn)品品質(zhì)、延長(zhǎng)生產(chǎn)鏈等角度幫扶受援地區(qū)發(fā)展經(jīng)濟(jì)，多渠道切實(shí)增加貧困戶收入。

3.以差別化政策將收入水平略高于建檔立卡貧困戶的群體納入扶持范圍。筆者在實(shí)地調(diào)研過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，自實(shí)施精準(zhǔn)扶貧以來(lái)，貧困戶和貧困村享受的扶持力度很大，導(dǎo)致非貧困戶、非貧困村出現(xiàn)“攀比”和“爭(zhēng)當(dāng)貧困戶”等不正常現(xiàn)象，增加了扶貧工作的難度。對(duì)口幫扶的目的遠(yuǎn)非解決受援地區(qū)的絕對(duì)貧困問(wèn)題，而是通過(guò)先富帶后富，最終走向共同富裕?；诖?，建議對(duì)口幫扶主體創(chuàng)新工作方式，研究制定差別化的幫扶政策，將略高于貧困線的農(nóng)戶逐步納入幫扶范圍;通過(guò)增加基礎(chǔ)設(shè)施投入，補(bǔ)齊整個(gè)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展短板，營(yíng)造良好的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)環(huán)境;結(jié)合扶貧項(xiàng)目的“溢出效應(yīng)”，運(yùn)用財(cái)政補(bǔ)貼等形式引導(dǎo)非貧困村積極發(fā)展配套產(chǎn)業(yè)，壯大非貧困村集體經(jīng)濟(jì)。

4.著眼全局推動(dòng)京津冀協(xié)同發(fā)展。習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)，“要從全局的高度和更長(zhǎng)遠(yuǎn)的考慮來(lái)認(rèn)識(shí)和做好京津冀協(xié)同發(fā)展工作”。“全局”和“長(zhǎng)遠(yuǎn)”要求我們?cè)谥攸c(diǎn)做好對(duì)承德市幫扶的基礎(chǔ)上，持續(xù)性支持其他地區(qū)。建議相關(guān)部門(mén)要主動(dòng)服務(wù)、支持、配合雄安新區(qū)和北京城市副中心建設(shè);要推進(jìn)津保高鐵、津雄高鐵、京滬高鐵二通道、津承城際鐵路的建設(shè)速度，打造“半小時(shí)高鐵圈、一小時(shí)通勤圈、兩小時(shí)交通圈”;要商請(qǐng)并配合水利部海河水利委員會(huì)加速推進(jìn)京津冀協(xié)同發(fā)展水利專項(xiàng)，確保北京新兩翼的防洪安全和用水安全;以醫(yī)療衛(wèi)生為重點(diǎn)，建設(shè)覆蓋京津冀的衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)施統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)三地醫(yī)療衛(wèi)生信息共建共享和醫(yī)療機(jī)構(gòu)間協(xié)同服務(wù);要依托京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)，建立京津冀藥品交易中心，為三地高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

實(shí)踐證明，對(duì)口幫扶與扶貧協(xié)作這一中國(guó)特色的制度設(shè)計(jì)在促進(jìn)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展方面發(fā)揮著重要作用。在全面建成小康社會(huì)決勝階段，天津市與河北省應(yīng)牢記習(xí)近平總書(shū)記的重要指示，秉承新的發(fā)展理念，扎實(shí)推進(jìn)對(duì)口支援和扶貧協(xié)作，推動(dòng)京津冀協(xié)同發(fā)展再上新水平。

作者系中共天津市委黨校（天津行政學(xué)院、中共天津市委黨史研究室）經(jīng)濟(jì)學(xué)部副主任、教授

責(zé)任編輯：雙艷珍