谷德勝

摘要 目的：研究分析天麻鉤藤飲治療高血壓陰虛陽亢型的臨床效果。方法：收治原發(fā)性高血壓患者90例，隨機分為兩組各45例，對照組給予復方降壓片，觀察組給予天麻鉤藤飲，對臨床效果進行評價，比較兩組治療前后中醫(yī)證候評分。結(jié)果：觀察組治療總有效率75 6%明顯高于對照組的55 6%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后觀察組中醫(yī)證候積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

關(guān)鍵詞 天麻鉤藤飲;陰虛陽亢;高血壓;臨床效果

高血壓臨床主要表現(xiàn)為體循環(huán)動脈血壓升高，隨著患者血壓控制不佳會發(fā)牛相關(guān)并發(fā)癥，不但會影響患者心腦，對于患者肝腎功能也會產(chǎn)牛影響，直接影響患者身體健康和?；钯|(zhì)量。臨床上多采用西藥治療，但是降壓效果并不理想，患者治療效果多顯現(xiàn)于緩解臨床癥狀[1]。中醫(yī)治療思想為整體觀念，采用辨證論治方法，在降壓的同時起到改善患者臨床癥狀的效果。本次研究分析采用中醫(yī)藥方法治療高血壓的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

收治原發(fā)性高血壓患者90例，舒張壓> 90 mmHg，收縮壓>140 mmHg，均簽訂知情同意書【2】，在入組治療前7d內(nèi)每天測量血壓3次取平均值，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組各45例，觀察組男23例，女22例，年齡45 - 73歲，平均65.9歲，病程1-3年，平均2.1年;對照組男21例，女24例，年齡42 - 74歲，平均66.8歲，病程1-4歲，平均2.0年。排除妊娠及哺乳期女性，排除對本次研究藥物過敏患者。兩組患者在一般資料方面的比較，如性別、平均年齡、病程等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

診斷標準：西醫(yī)診斷標準符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中高血壓診斷標準。中醫(yī)診斷標準符合陰虛陽亢型高血壓，主癥為頭疼、眩暈、膝軟、五心煩熱，次癥為失眠、心悸、耳鳴、舌紅少苔、脈細。

治療方法：對照組患者給予復方降壓片，50 mg/次，服用2次/d。觀察組患者給予天麻鉤藤飲，組方：夜交藤、牡蠣30 9，杜仲、桑寄牛、龍膽草各20 9，牛膝、天麻各15 9，黃芩、茯苓、梔子、鉤藤、石決明各10 g，水煎服早晚各服1次。

療效判定標準：①顯效：治療后患者血壓恢復到正常范圍，舒張壓下降IO mmHg，或舒張壓雖未降到正常，但下降20 mmHg以上;②有效：治療后患者血壓恢復到正常范圍，舒張壓下降不足10 mmHg，或舒張壓下降10 - 19 mmHg，但未恢復正常血壓;③無效：患者治療后未達到上述標準患者。臨床觀察并記錄兩組患者治療前后癥狀積分情況，癥狀包括頭暈、頭痛、腰酸、五心煩熱、膝軟，根據(jù)癥狀從無到重，分別記O、2、4、6分，比較兩組患者治療前后總癥狀積分情況。

統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件進行處理，計數(shù)資料用百分比表示，計量資料用（x s）表示，分別進行t檢驗和x-檢驗，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表l。

兩組患者治療前中醫(yī)證候積分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后觀察組中醫(yī)證候積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

隨著我國人民牛活水平不斷提高，老齡化程度日益嚴重，高血壓發(fā)病率不斷上升。治療高血壓的方法以藥物治療為主，并且多為服用西藥降壓藥，患者長期服用會降低治療依從性，影響藥物的降壓效果【3】。治療高血壓在中醫(yī)理論中屬于“眩暈”范疇，患者主要病機為肝腎陰虛陽亢型，肝陽上亢導致頭暈頭痛，腎陰不足而導致勞則傷腎，導致五心煩熱、腰膝酸軟。肝陽上亢會導致失眠、心悸、健忘、耳鳴。天麻鉤藤飲組方中石決明、鉤藤、天麻具有平肝息風作用，同時應用黃芩、山梔子、龍膽草起到清熱瀉火的作用，方中牛膝可引藥下行，方中牛龍骨、桑寄生、杜仲起到補益肝腎，平補腎氣作用;白芍、龜板兩味中藥具有滋養(yǎng)陰液的作用，以上諸藥合用可起到平肝息風、補益肝腎、清熱安神的功效[4-5]。收治高血壓患者90例，根據(jù)隨機數(shù)寧表法分為兩組各45例，對照組患者給予復方降壓片，觀察組患者給予天麻鉤藤飲，對臨床效果進行評價。研究表明，觀察組患者治療總有效率75.6%明顯高于對照組的55.6%;治療后觀察組中醫(yī)證候積分明顯低于對照組。綜上所述，天麻鉤藤飲治療陰虛陽亢型高血壓臨床效果明顯，對患者臨床癥狀有明顯的改善，是對高血壓有效及安全的治療方法。

參考文獻

【1】阮萍，廖華.天麻鉤藤飲治療陰虛陽亢型高血壓50例【J】解放軍醫(yī)藥雜志，2016，28（5）：79-80

【2】王智先，張少強，杜武勛，等天麻鉤藤飲治療肝陽上亢型高血壓病機制探討【J】.中醫(yī)雜忐，2013，54（22）：1911-1913.

【3】陳遠平，方譽，潘蟠，等.精簡天麻鉤藤飲對風陽上擾證高血壓病患者的臨床療效研究【J】時珍國醫(yī)圉藥，2014，25（3）：644-645.

【4】劉葉玲，王中師，張許.鉤藤總堿對高血壓動脈壓力感受反射和對高血壓靶器官的作用【J】醫(yī)藥導報，2015，34（9）：1155-1157

【5】胡小勤，曾學文，芩衛(wèi)健，等天麻鉤藤飲與高血壓病肝陽上亢證方證相關(guān)的蛋白質(zhì)組學初步研究【J】時珍國醫(yī)國藥，2012，23（8）：1916-1917.