謝菁

（重慶市血液中心，重慶 400015）

0 引言

人們對(duì)獻(xiàn)血有了正確的理解，科學(xué)獻(xiàn)血無(wú)損健康，無(wú)償獻(xiàn)血助人利己，獻(xiàn)血成為越來(lái)越越多市民的一種生活習(xí)慣。但是在無(wú)償獻(xiàn)血中，人們對(duì)捐獻(xiàn)機(jī)采血小板還不是很了解。在臨床用血中很大一部分是機(jī)采血小板，在臨床應(yīng)用中能顯示出自己獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)，醫(yī)療水平的快速提升，用量也越來(lái)越大?；跈C(jī)采血小板采集時(shí)間較長(zhǎng)，并且循環(huán)的血容量也非常大，經(jīng)常會(huì)發(fā)生一些獻(xiàn)血反應(yīng)，讓初次捐獻(xiàn)者產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的恐懼心理，非常容易發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)[1]。為了確保機(jī)采血小板的質(zhì)量，減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生頻率，更好的開展釆集機(jī)釆血小板的工作，本次研究運(yùn)用了系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)初次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板的獻(xiàn)血者實(shí)施了全程干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我血液中心2018年1月至2019年1月的無(wú)償捐獻(xiàn)血小板的獻(xiàn)血者100例，對(duì)比系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)實(shí)際效果，將其分成兩個(gè)組，一組為研究組，另外一組為對(duì)照組，隨機(jī)將其分為研究組與對(duì)照組，各組成員為50例，年齡都在21-50歲，平均（34±5）歲，通過(guò)比較，病人在性別和年齡以及各個(gè)方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），擁有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組選用的是普通護(hù)理方式，進(jìn)行一些常規(guī)性的獻(xiàn)血宣教。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施。具體如下：

（1）認(rèn)知干預(yù)。每個(gè)獻(xiàn)血者都需經(jīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士來(lái)接待服務(wù)，來(lái)達(dá)到人性化服務(wù)理念。護(hù)理人員需要積極和獻(xiàn)血者溝通與交流，從而獲得獻(xiàn)血者的信任，建立起友好互助的信任關(guān)系[2]。記錄好對(duì)應(yīng)獻(xiàn)血者健康方面的情況，保證身體狀況達(dá)到獻(xiàn)血的標(biāo)準(zhǔn)，為獻(xiàn)血人員講解關(guān)于血細(xì)胞分離機(jī)的功能與程序設(shè)計(jì)的合理性，采血耗材相應(yīng)的安全性能，和機(jī)釆血小板在臨床上應(yīng)用的重要性，并為其講解血液生理方面的知識(shí)，可以使獻(xiàn)血者清楚了解到釆集機(jī)采血小板的整個(gè)過(guò)程，和身體有可能發(fā)生不良反應(yīng)的概率，讓獻(xiàn)血者清楚了解到血小板整個(gè)采集過(guò)程的安全性和科學(xué)性。

（2）心理干預(yù)。采集機(jī)采血小板的時(shí)間非常長(zhǎng)，通常情況下都在1小時(shí)左右，采集上耗費(fèi)的材料多、過(guò)程也較為繁瑣，針對(duì)初次捐獻(xiàn)的獻(xiàn)血者來(lái)講，看到儀器上很多的管路與閃爍的指示燈都會(huì)產(chǎn)生一些緊張、恐懼等方面不良情緒變化[3]。與此同時(shí)，還會(huì)擔(dān)心進(jìn)行采集過(guò)程中，有可以感染上其余的疾病，尤其在采集中，機(jī)器會(huì)發(fā)出一些報(bào)警聲，這些聲音更加劇了獻(xiàn)血者不安心理。進(jìn)行采集之前，需要具體的回答獻(xiàn)血者持有的疑問(wèn)，詳細(xì)講解機(jī)采血小板規(guī)范化以及合法性，邀請(qǐng)多次捐獻(xiàn)的獻(xiàn)血者為初次捐獻(xiàn)的獻(xiàn)血者講解親身經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)，采集時(shí)和采集后適當(dāng)休息便不會(huì)產(chǎn)生其他不舒服感覺。盡可能消除獻(xiàn)血者存在的顧慮，降低不良心理情緒。與此同時(shí)，對(duì)獻(xiàn)血者勇敢的獻(xiàn)血行為表示鼓勵(lì)和感謝，充分的讓獻(xiàn)血者了解捐獻(xiàn)機(jī)采血小板行為的偉大，從而讓獻(xiàn)血者體會(huì)到自身的價(jià)值感存在感和被尊重的榮譽(yù)感。

（3）行為干預(yù)。在采集之前，需要完善相應(yīng)的采集前準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格按照采集流程進(jìn)行工作，配置足夠的血細(xì)胞分離機(jī)和護(hù)理人員，這樣可以減少不必要的獻(xiàn)血等待時(shí)間，在此期間可以為獻(xiàn)血者營(yíng)造良好的氛圍，提供舒適安靜的環(huán)境，如放松方面的電視，網(wǎng)絡(luò)，音樂(lè)等，提供一些休閑零食，水果，面包，杜絕發(fā)生空腹、過(guò)飽時(shí)采血，采集前指導(dǎo)其口服葡萄糖鈣能有效預(yù)防枸櫞酸鹽反應(yīng)。在采集過(guò)程中，作為操作人員需要擁有嫻熟過(guò)硬的專業(yè)技術(shù)，以便達(dá)到緩解獻(xiàn)血者心理與精神方面的壓力。作為采集血的工作人員，需要時(shí)刻清楚獻(xiàn)血者采集血的情況，為獻(xiàn)血者指導(dǎo)最舒適的體位，維護(hù)好穿刺部位，在采集血過(guò)程中，和獻(xiàn)血者實(shí)施眼神上的交流、語(yǔ)言上的溝通，盡可能滿足獻(xiàn)血者提出的要求，來(lái)達(dá)到順利的將采集工作完成[4]。采集工作完成之后，護(hù)理人員需要立即為獻(xiàn)血者包扎止血，告知獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后的注意事項(xiàng)，讓獻(xiàn)血者休息10分鐘后無(wú)不適的感覺再逐漸起身，做好相應(yīng)的健康教育工作。護(hù)理人員與獻(xiàn)血者溝通過(guò)程中，可先讓獻(xiàn)血者了解血液中心的實(shí)力，這樣能加強(qiáng)獻(xiàn)血者對(duì)我們的信任感。與獻(xiàn)血者聊天過(guò)程中，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，這樣能從不同程度上緩解獻(xiàn)血者的緊張情緒。進(jìn)入獻(xiàn)血之前，可先和獻(xiàn)血者溝通，掌握好溝通的技巧，針對(duì)不同的獻(xiàn)血者用不同的方法，在說(shuō)話的過(guò)程中盡可能的不要刺激到患者的情緒?；颊咔榫w較為緊張時(shí)，作為護(hù)士需將對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo)工作做好，并詳細(xì)介紹整個(gè)的獻(xiàn)血流程，讓獻(xiàn)血者有一個(gè)大概的了解，從心底消除未知的恐懼。

1.3 不良反應(yīng)

當(dāng)前臨床醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，機(jī)采血小板的用量也在快速增長(zhǎng)，機(jī)釆血小板的應(yīng)用一定程度上減少了臨床輸血反應(yīng)，在挽救患者的生命時(shí)起到了重要的作用。然而，在釆集機(jī)采血小板時(shí)，由于操作時(shí)間比較長(zhǎng)，操作較為繁瑣，許多獻(xiàn)血者進(jìn)行采集過(guò)程中，會(huì)發(fā)生和存在面色發(fā)白、惡心嘔吐、休克等獻(xiàn)血不良反應(yīng)，從而在保障獻(xiàn)血者的生命安全和健康時(shí)，凸顯出護(hù)理干預(yù)的重要性。癥狀輕度：獻(xiàn)血者面色發(fā)白，自述渾身發(fā)冷、焦慮不安、惡心，稍微休息后能自行緩解。中度：除了輕度癥狀以外，稍微休息后，還是沒有得到相應(yīng)的緩解，而是加重了病情，這時(shí)便需要立刻結(jié)束采血。重度：除去中度癥狀以外，還會(huì)發(fā)生意識(shí)模糊、偶見抽搐、口吐白沫等情況，最為嚴(yán)重者會(huì)威脅到患者的生命健康。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在此處研究中，全部的數(shù)據(jù)都應(yīng)運(yùn)用SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)施處理，其中，計(jì)量資料需運(yùn)用（%）進(jìn)行表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用（P<0.05）。

2 結(jié)果

我血液中心進(jìn)行分組護(hù)理后，觀察兩組獻(xiàn)血者不良心理和獻(xiàn)血反應(yīng)以及總有率，研究組比對(duì)照組的獻(xiàn)血者的不良心理得到改善的比例大大提高，獻(xiàn)血反應(yīng)的次數(shù)也比對(duì)照組要少很多（P<0.01），同時(shí)運(yùn)用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)能有效降低獻(xiàn)血者不舒服的感覺，緩解緊張、焦慮等癥狀，有效減少并發(fā)癥，獻(xiàn)血者詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組獻(xiàn)血者總有率比較

不良心理對(duì)比。通過(guò)和對(duì)照組進(jìn)行比較，可以得知，研究組不良心理能得到明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

表2 獻(xiàn)血者不良心理評(píng)分比較

3 討論

機(jī)采血小板的主要特點(diǎn)是濃度非常高且純度符合標(biāo)準(zhǔn)，接受血液的人員，發(fā)生輸血反應(yīng)的大大減少，因此，可以大范圍的在臨床中進(jìn)行運(yùn)用。機(jī)采血小板和全血采集相比較，對(duì)于采集的地點(diǎn)要求較高，采集的時(shí)間也非常長(zhǎng)，獻(xiàn)血者需要滿足獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)才可[5]。

初次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板的獻(xiàn)血者，極度缺少獻(xiàn)血經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于獻(xiàn)血知識(shí)、流程等方面都不是很清楚，加之非常害怕穿刺帶來(lái)的疼痛，進(jìn)行采集過(guò)程中發(fā)生的感染，都會(huì)變?yōu)樾睦響?yīng)激原，造成獻(xiàn)血者精神緊張，更為嚴(yán)重的是產(chǎn)生非常嚴(yán)重的恐懼心理。如果不能及時(shí)進(jìn)行正確的護(hù)理，就可能會(huì)發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)，這從兩方面講，一方面對(duì)對(duì)獻(xiàn)血者身心健康產(chǎn)生不利影響，另一方面也會(huì)影響到再次招募。為了打消獻(xiàn)血者不安心理，預(yù)防一些獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，選用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)變?yōu)橹匾淖o(hù)理方法。在獻(xiàn)血過(guò)程中，運(yùn)用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施，來(lái)達(dá)到和獻(xiàn)血者保持優(yōu)良的溝通交流，使獻(xiàn)血者從不了解的狀況到獲得正確的認(rèn)識(shí)，積極調(diào)動(dòng)獻(xiàn)血者積極性，推動(dòng)獻(xiàn)血者主動(dòng)和護(hù)理人員配合，保證捐獻(xiàn)機(jī)采血小板順利的完成。根據(jù)本次研究可以顯示，采用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)發(fā)生的總有概率為6.1%，明顯低于對(duì)照組，筆者表示，選用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施可以獲得非常明顯的效果，消除初次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板的獻(xiàn)血者的不良心理，有效的減少獻(xiàn)血者發(fā)生反應(yīng)的頻率，這樣能有效確保獻(xiàn)血者身心健康以及與再次獻(xiàn)血的熱情，對(duì)推動(dòng)無(wú)償捐獻(xiàn)機(jī)采血小板的工作的順利發(fā)展，有著非常重要的作用。

綜上所述，采用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防捐獻(xiàn)機(jī)采血小板的獻(xiàn)血者不良反應(yīng)的發(fā)生，可以有效減小焦慮不安、心慌、頭暈等各種不良反應(yīng)發(fā)生的總有率，獲得的效果優(yōu)于普通護(hù)理。