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【摘要】目的：探討分階段延伸護(hù)理對(duì)老年癡呆患者健康行為的影響。方法：將2017年5月至2018年7月收治的90例老年癡呆患者以隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組與對(duì)照組各45例，對(duì)照組出院后接受常規(guī)隨訪，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施分階段延伸護(hù)理，對(duì)兩組患者出院后健康行為、依從性進(jìn)行觀察。結(jié)果：兩組患者出院時(shí)的健康行為評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），觀察組患者出院后6個(gè)月的健康行為評(píng)分明顯較對(duì)照組高（P<0.05）;觀察組患者依從率為86.67%，較對(duì)照組68.89%高（P<0.05）。結(jié)論：分階段延伸護(hù)理可提高老年癡呆患者出院后健康行為，也能提高其依從性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】分階段延伸護(hù)理;老年癡呆;健康行為

【中圖分類(lèi)號(hào)】R766.1 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-184-01

老年癡呆是屬于老年人群多發(fā)性疾病，是一種進(jìn)行性精神衰退疾病，主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙、精神異常、情感障礙、記憶力與生活能力下降等癥狀，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。目前，臨床尚無(wú)有效治療老年癡呆的方法，但是有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)能延緩病情進(jìn)展[1]。本研究為探討老年癡呆的有效護(hù)理方法，將分階段延伸護(hù)理用于臨床，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年5月至2018年7月收治的90例老年癡呆患者以隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組與對(duì)照組各45例。觀察組：男性24例，女性21例，年齡64～78歲，平均年齡（72.01±4.02）歲;病程1～5年，平均病程（2.03±0.14）年。對(duì)照組：男性23例，女性22例，年齡62～77歲，平均年齡（72.14±4.07）歲;病程1～4年，平均病程（2.01±0.12）年。兩組基線資料無(wú)明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常隨訪，出院3個(gè)月內(nèi)每周電話隨訪1次，3個(gè)月后每個(gè)月電話隨訪1次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施分階段延伸護(hù)理，具體如下：（1）出院2個(gè)月內(nèi)階段：護(hù)理人員在心理咨詢(xún)師幫助下給予患者關(guān)心與尊重，主動(dòng)傾聽(tīng)患者主訴，對(duì)其疑問(wèn)給予耐心解答，用積極態(tài)度感染患者，多鼓勵(lì)、關(guān)心患者，減輕患者不安全感，逐漸適應(yīng)周?chē)h(huán)境。（2）出院3～4個(gè)月階段：該階段患者自知記憶力與認(rèn)知功能障礙，護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者記憶力與定向力、情感變化，幫助患者回憶往事，多談?wù)摶颊咭酝矚g的事或人。幫助患者提高自我防護(hù)安全能力，識(shí)別服用的藥物及注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者多與人交流，對(duì)患者記憶力、認(rèn)知功能進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)化刺激。（3）出院5～6個(gè)月階段：為患者制定合理作息表，進(jìn)行生活自理能力訓(xùn)練，包括換洗衣服、鋪床疊被、洗碗等;定期組織患者開(kāi)展拼字游戲、拼圖游戲，簡(jiǎn)單圖片歸納及分類(lèi)等;定期組織患者進(jìn)行讀書(shū)、看報(bào)活動(dòng)，以刺激大腦功能。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用自制健康行為評(píng)估量表對(duì)患者出院時(shí)、出院后6個(gè)月的健康行為進(jìn)行評(píng)估，總分10分，分?jǐn)?shù)越高表示健康行為越好。（2）采用自制依從性評(píng)估量表對(duì)兩組患者依從情況進(jìn)行評(píng)估，分為完全依從、部分依從、不依從3項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件處理本研究所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別以t、x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康行為差異

兩組患者出院時(shí)的健康行為評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），觀察組患者出院后6個(gè)月的健康行為評(píng)分明顯較對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組依從性差異

觀察組患者依從率為86.67%，較對(duì)照組68.89%高（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

老年癡呆是一種多種因素共同作用下產(chǎn)生的疾病，主要表現(xiàn)為認(rèn)知障礙與記憶障礙，還伴有獲得性智能損害綜合征，具有病程長(zhǎng)、進(jìn)行性發(fā)展等特點(diǎn)，若未及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，可導(dǎo)致患者各項(xiàng)社會(huì)功能衰退，最終死亡。對(duì)老年癡呆進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的目的在于保留尚存的功能，充分發(fā)揮其潛能，使患者可正常生活。多數(shù)老年癡呆患者接受院外治療，因此，實(shí)施有效的延伸護(hù)理，是目前臨床研究的關(guān)鍵。

本研究將分階段延伸護(hù)理用于老年癡呆患者臨床護(hù)理中，結(jié)果顯示，觀察組患者出院后6個(gè)月的健康行為評(píng)分較對(duì)照組高，表明分階段延伸護(hù)理可提高老年癡呆患者出院后的健康行為。多數(shù)患者出院后由于缺乏科學(xué)、合理的健康引導(dǎo)，導(dǎo)致康復(fù)訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練、遵醫(yī)服藥等健康行為較差，導(dǎo)致病情進(jìn)展較快，不利于預(yù)后。分階段延伸護(hù)理是根據(jù)老年癡呆患者出院后不同階段的特點(diǎn)實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，以延緩病情進(jìn)展，提高患者生存質(zhì)量。老年癡呆患者環(huán)境適應(yīng)能力較差，出院后2個(gè)月內(nèi)著重進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者熟悉環(huán)境，消除對(duì)陌生環(huán)境的緊張、恐懼情緒，建立積極樂(lè)觀的生活態(tài)度[2]。出院后3～4個(gè)月時(shí)，著重對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知能力進(jìn)行干預(yù)，幫助患者回憶往事，或談?wù)撘酝矚g的實(shí)物等，通過(guò)反復(fù)刺激以延緩患者認(rèn)知功能衰退[3]。出院5～6個(gè)月階段時(shí)，可在上述干預(yù)基礎(chǔ)上加自理能力訓(xùn)練，讓患者自行完成日常生活內(nèi)容，以提高其自理能力。通過(guò)分階段延伸護(hù)理，可使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員完成持續(xù)治療，提高其健康行為，進(jìn)而達(dá)到延緩病情進(jìn)展的作用。本研究對(duì)兩組患者依從性進(jìn)行觀察，觀察組患者依從性明顯較對(duì)照組高，可能是分階段延伸護(hù)理能促進(jìn)護(hù)患交流，使患者信任護(hù)理人員，從而積極配合治療，獲得較高依從性。

綜合上述，分階段延伸護(hù)理可提高老年癡呆患者出院后健康行為，也能提高其依從性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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