洪少楠 林彬彬

(1 福建省莆田市莆田學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科，莆田，351100； 2 福建省莆田市長青口腔荔城門診部，莆田，351100)

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并牙周炎，是指患者同時(shí)受到2種疾病影響的情況，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可為牙周炎的誘因。牙周炎影響患者的生命質(zhì)量，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征則可能危及患者的生命安全，因此必須給予及時(shí)有效的治療。分析認(rèn)為持續(xù)正壓通氣治療的效果理想，我院選取98例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并牙周炎患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月福建省莆田市莆田學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科收治的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并牙周炎患者98例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組49例。對(duì)照組中男26例，女23例，年齡36～66歲，平均年齡(48.1±7.8)歲。病程3～12個(gè)月，平均病程(8.2±1.3)個(gè)月。觀察組中男25例，女24例，年齡36～65歲，平均年齡(48.3±7.6)歲。病程3～13個(gè)月，平均病程(8.1±1.5)個(gè)月。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組接受常規(guī)治療，記錄患者牙槽骨信息，并做牙周周邊的基礎(chǔ)性清潔處理。其后要求患者進(jìn)行兩次復(fù)查，對(duì)牙槽骨高度、牙周袋深度分別記錄，宣講口腔衛(wèi)生知識(shí)。用生理鹽水涑口，存在明顯炎性反應(yīng)的患者，應(yīng)用抗炎藥物進(jìn)行治療。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征以口腔矯治器治療，重癥患者可進(jìn)行手術(shù)治療，包括正頜外科手術(shù)、鼻腔手術(shù)、扁桃體切除術(shù)、腺樣體切除術(shù)等。

1.2.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，引入持續(xù)正壓通氣治療。利用通氣設(shè)備，緊密連接呼吸面罩，通過患者鼻腔供氣。要求患者于睡眠前將面罩覆蓋于面部并固定，設(shè)備可通過連接管將降壓空氣輸送至患者鼻腔，供氣壓力為7.5～10.0 cmH2O，流速為2～4 L/min，持續(xù)整個(gè)睡眠期間。2組均進(jìn)行3個(gè)月治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組治療總有效率、牙槽骨高度、牙周袋深度、附著喪失情況。治療有效率以量化指標(biāo)表達(dá)，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征和牙周炎情況基本消失為顯效，病情有所改善為有效，其他為無效，總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療總有效率比較 觀察組患者顯效32例，占比65.31%(32/49)，有效15例，占比30.61%(15/49)，無效2例，占比4.08%(2/49)，總有效率為95.92%(47/49)；對(duì)照組中顯效21例，占比42.86%(21/49)，有效20例，占比40.82%(20/49)，無效8例，占比16.33%(8/49)，總有效率為83.68%(41/49)。觀察組患者治療總有效率較高，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，χ2=10.889)。

2.2 2組患者牙槽骨高度、牙周袋深度、附著喪失情況比較 觀察組牙槽骨高度較低、牙周袋深度較淺、附著喪失較少，與對(duì)照組相關(guān)指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組患者牙槽骨高度、牙周袋深度、及附著喪失情況比較

3 討論

3.1 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并牙周炎的病因及危害 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的病因尚未完全闡明，該疾病主要影響患者的睡眠質(zhì)量，可能導(dǎo)致患者呼吸暫停，從而誘發(fā)很多疾病，少數(shù)重癥患者可能因呼吸暫停猝死。牙周炎是慢性炎性反應(yīng)的一種，致病因素復(fù)雜，以30歲以上中老年群體為高發(fā)病群體。發(fā)病于牙周的炎性反應(yīng)可逐步擴(kuò)散，形成牙周炎。已有研究表明，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可成為牙周炎的誘因之一，因阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者可能需要借助口腔進(jìn)行呼吸，晚間睡眠時(shí)，病原體可能侵入患者機(jī)體、牙周等處，導(dǎo)致炎性反應(yīng)發(fā)生率增加。同時(shí)低質(zhì)量的睡眠也會(huì)降低患者免疫力，使其抵御疾病的能力下降，誘發(fā)各類炎性反應(yīng)。

3.2 持續(xù)正壓通氣治療的價(jià)值 此前有學(xué)者在研究中指出，常規(guī)治療模式下，保守治療、手術(shù)治療均可提升患者睡眠質(zhì)量，也能通過炎性反應(yīng)控制等方法解決牙周炎問題，但總有效率受到多個(gè)因素的制約，一般在80%～85%左右[1]。也有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，牙周炎患者經(jīng)治療后病情會(huì)出現(xiàn)緩解，但如未能解決阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征問題，該疾病仍可能復(fù)發(fā)[2]。有學(xué)者指出，氣道持續(xù)正壓通氣治療可以直接改善阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征臨床癥狀，牙周炎治療有效率可達(dá)到90%以上[3]。另有學(xué)者在比較研究中發(fā)現(xiàn)，持續(xù)正壓通氣治療改善了患者機(jī)體狀態(tài)，使患者的牙周炎好轉(zhuǎn)[4]。針對(duì)有并發(fā)癥患者的研究結(jié)果表明，持續(xù)正壓通氣治療可改善患者阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征病情，并對(duì)一些并發(fā)癥產(chǎn)生治療效果[5]。

綜上所述，持續(xù)正壓通氣治療，能夠提升阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并牙周炎患者的治療效果，也能改善患者牙周狀況。