張晨清 陳潔 李婷 林增萍 宋仁歡

(福建省立醫(yī)院，福州，350001)

原發(fā)性閉角型青光眼是常見的一種臨床病癥，如不能及時(shí)治療,此病可嚴(yán)重影響患者正常生活，降低患者日后生命質(zhì)量。眼壓升高，損傷眼球組織，降低視力是誘發(fā)該疾病的主要原因。青光眼發(fā)病之后顯示出眼壓增高、視力降低、眼周圍脹痛、虹視等情況[1]，目前都是通過手術(shù)方式實(shí)施治療，但不同患者存在不同的病情以及身體素質(zhì)，且容易發(fā)生焦慮恐懼情況，進(jìn)而降低了患者睡眠質(zhì)量。本文將睡眠護(hù)理干預(yù)用于原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者，取得了較好效果現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年5月福建省立醫(yī)院收治的原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者56例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組28例。對(duì)照組中男14例，女14例，年齡23～72歲，平均年齡(47.32±4.32)歲；觀察組中男15例，女13例，年齡25～73歲，平均年齡(47.38±5.11)歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)用，予以患者圍手術(shù)期護(hù)理，同時(shí)進(jìn)行健康教育，提供正確的飲食指導(dǎo)等。觀察組采用睡眠護(hù)理干預(yù)。1)睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)：依據(jù)患者實(shí)際情況，護(hù)理人員實(shí)施正確引導(dǎo)，讓患者自我護(hù)理，同時(shí)為患者建立良好睡眠習(xí)慣與生活習(xí)慣，如不宜劇烈運(yùn)動(dòng)、不宜飽餐、睡前溫水泡腳等。2)睡眠行為干預(yù)，主要有睡眠限制療法、刺激控制療法。刺激控制療法實(shí)際上是將患者和睡眠無關(guān)的日常行為減少，為其構(gòu)建良好睡眠-覺醒模式，進(jìn)而降低使用催眠藥物的劑量：睡眠限制療法實(shí)際上是通過將非睡眠時(shí)臥床時(shí)間減少方法提升睡眠率。睡眠率超過90%時(shí)，此時(shí)需要將臥床時(shí)間增加30 min；睡眠率處于80%～90%之間，需要維持不變的臥床時(shí)間；睡眠率低于80%，需要將臥床時(shí)間減少30 min。3)音樂療法與松弛療法：音樂療法實(shí)際上是依據(jù)節(jié)奏感明顯的音樂、規(guī)律的聲波振動(dòng)來促使組織細(xì)胞發(fā)生和諧共振現(xiàn)象，利于消除患者不良情緒，提升睡眠質(zhì)量。松弛療法的主要目的就是松弛患者身心，依據(jù)放松全身肌肉方法改善影響睡眠的神經(jīng)系統(tǒng)，減少警覺水平，提升患者日常睡眠質(zhì)量。

表1 2組患者PSQI評(píng)分比較分)

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較2組患者臨床護(hù)理滿意度、睡眠質(zhì)量評(píng)分。通過匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)質(zhì)量表(PSQI)評(píng)估2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分，所有項(xiàng)目涵蓋7個(gè)因子，包括5個(gè)他評(píng)項(xiàng)目、19個(gè)自評(píng)項(xiàng)目，即為睡眠潛伏期、主觀睡眠質(zhì)量、習(xí)慣性睡眠效率、睡眠持續(xù)性、使用睡眠藥物、睡眠紊亂、白天功能紊亂，數(shù)值越高，表示睡眠質(zhì)量越差。采取自制滿意度調(diào)查問卷表調(diào)查2組患者滿意度，總分100分，低于60分為不滿意，60～90分為滿意，超過90分為非常滿意。滿意度=(滿意+非常滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者主觀睡眠質(zhì)量評(píng)分、睡眠潛伏期評(píng)分、睡眠持續(xù)性評(píng)分、習(xí)慣性睡眠效率評(píng)分、睡眠紊亂評(píng)分、使用睡眠藥物評(píng)分、白天功能紊亂評(píng)分，均比對(duì)照組降低，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者臨床護(hù)理滿意度比較 觀察組臨床護(hù)理滿意度100%(28/28)，其中不滿意0例，滿意10例，非常滿意18例；對(duì)照組臨床護(hù)理滿意度82.14%(23/28)，其中不滿意5例，滿意8例，非常滿意15例，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.49，P<0.05)。

3 討論

青光眼是一種常見的不可逆眼病，具有較高發(fā)病率，是導(dǎo)致失明的嚴(yán)重疾病，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響。青光眼疾病存在不明顯的早期癥狀，患者不能自己發(fā)現(xiàn)眼部異常情況，進(jìn)而增加預(yù)防難度，并且在發(fā)現(xiàn)疾病的時(shí)候，一般病情較嚴(yán)重，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者視力[2]。所以盡早診斷、盡早發(fā)現(xiàn)青光眼疾病，及時(shí)進(jìn)行處理和預(yù)防十分重要?，F(xiàn)階段，藥物治療是處理原發(fā)性閉角型青光眼疾病的初始治療方式，β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑等比較常用，此外也通過手術(shù)方式對(duì)原發(fā)性閉角型青光眼疾病進(jìn)行治療，青光眼濾過性手術(shù)為主要治療方式[3]。本研究結(jié)果表明，觀察組原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者臨床護(hù)理滿意度、睡眠質(zhì)量評(píng)分等數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，將睡眠護(hù)理干預(yù)用在原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者中與常規(guī)護(hù)理相比較更具臨床優(yōu)勢。