楊濟敏　劉玉娟　馬玉紅　彭擁花

【摘要】 目的：研究與分析早期唐氏篩查相關(guān)血液指標對妊娠結(jié)局的反應意義。方法：選取2016年10月-2018年9月8 800例早期唐氏篩查孕婦為研究對象，將其進行唐氏篩查相關(guān)血液指標（血清AFP、β-hCG及uE3）的檢測，比較不同血清AFP、β-hCG及uE3檢測結(jié)果者的妊娠結(jié)局，并以多因素Logistic回歸分析處理上述血清AFP、β-hCG及uE3指標與妊娠結(jié)局的關(guān)系。結(jié)果：異常血清AFP、β-hCG及uE3孕婦妊娠期的異常率與胎兒異常發(fā)生率均高于正常檢測結(jié)果的孕婦，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示，血清AFP、β-hCG及uE3與妊娠結(jié)局有密切的關(guān)系。結(jié)論：早期唐氏篩查相關(guān)血液指標對妊娠結(jié)局的反應意義較高，具有較高的臨床檢測價值。

【關(guān)鍵詞】 早期檢測; 唐氏篩查相關(guān)血液指標; 妊娠結(jié)局

【Abstract】 Objective：To study and analyze the response significance of early Downs screening related blood indexes for the pregnancy outcome.Method：8 800 pregnant women during the time of October 2016 to September 2018 were selected as the study objects.The Downs screening related blood indexes（serum AFP，β-hCG and uE3）were measured.The pregnancy outcome of pregnant women with different detection results of AFP，β-hCG and uE3 were compared，the relationship between serum AFP，β-hCG and uE3 and pregnancy outcome were analyzed with multivariate Logistic regression analysis.Result：The pregnancy abnormality rate and fetal abnormality rate of pregnant women with abnormal serum AFP，β-hCG and uE3 were higher than those of pregnant women with normal test results，the differences were statistically significant（P<0.05）.The multivariate Logistic regression analysis showed the serum AFP，β-hCG and uE3 all had close relationship to the pregnancy outcome.Conclusion：The early Downs screening related blood indexes have higher significance in response to pregnancy outcome and have higher clinical detection value.

【Key words】 Early detection; Downs screening related blood indexes; Pregnancy outcome

First-authors address：Dongguan Kanghua Hospital，Dongguan 523000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.14.037

受多方面因素的影響，妊娠期間的各方面檢查受重視程度日益提升，而唐氏篩查中的較多血液指標的檢測受重視程度也不斷提高，臨床中可見關(guān)于早期進行AFP、β-hCG及uE3等唐氏篩查指標檢測的意義研究[1-2]。研究普遍認為上述指標的早期檢測有助于妊娠期及新生兒中較多各類不良情況的反應，但是研究也普遍存在較大程度的差異[3-4]，因此更為細致的研究仍十分必要。本研究就早期唐氏篩查相關(guān)血液指標對妊娠結(jié)局的反應意義進行研究與分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月-2018年9月8 800例早期唐氏篩查孕婦為研究對象，納入標準：18～40歲;單胎者;孕周<13周;妊娠期資料完整。排除標準：妊娠前有糖尿病、高血壓等慢性基礎(chǔ)疾病;精神病史者;進行保胎治療者。所有產(chǎn)婦均對本研究知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法 采集所有孕婦的空腹靜脈血3 mL，將血標本進行離心，離心時間為5 min，離心速度為3 000 r/min，采集血清部分進行檢測，檢測指標為唐氏篩查相關(guān)血液指標（血清AFP、β-hCG及uE3），均采用ELISA法試劑盒進行檢測。然后比較不同血清AFP、β-hCG及uE3檢測結(jié)果者的妊娠結(jié)局，包括孕婦的妊娠期異常率與胎兒異常發(fā)生率，其中發(fā)生多種不良情況的孕婦在發(fā)生率方面記為1例次，并以多因素Logistic回歸分析處理上述血清AFP、β-hCG及uE3指標與妊娠結(jié)局的關(guān)系。

1.3 觀察指標與判定標準 血清AFP MOM值：0.5～2.0 為正常，此范圍外為異常;血清β-hCG MOM值：0.5～2.0 為正常，此范圍外為異常;血清uE3 MOM值：0.7～2.0 為正常，此范圍外為異常[5]。妊娠期異常情況包括妊娠期疾?。ㄈ焉锲诟哐獕杭膊〖叭焉锲谔悄虿。?、羊水異常（羊水過多及過少）及其他情況（前置胎盤、胎盤早剝、難免流產(chǎn)等），胎兒異常情況包括胎兒畸形、窒息及其他情況（死胎、新生兒死亡及早產(chǎn)）。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，采用多因素Logistic回歸分析處理上述血清AFP、β-hCG及uE3指標與妊娠結(jié)局的關(guān)系，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 年齡19～40歲，平均（30.5±6.8）歲，孕次1～4次，平均（1.9±0.5）次，血清AFP：正常7 102例，異常1 698例;血清β-hCG：正常7 215例，異常1 585例;血清uE3：正常7 187例，異常1 613例。

2.2 不同血清AFP檢測結(jié)果者的妊娠結(jié)局比較 異常血清AFP孕婦的妊娠期異常率與胎兒異常發(fā)生率均高于正常血清AFP孕婦，差異均有統(tǒng)計學意義（字2=47.647、95.088，P<0.001），見表1、2。

2.3 不同血清β-hCG檢測結(jié)果者的妊娠結(jié)局比較 異常血清β-hCG孕婦的妊娠期異常率與胎兒異常發(fā)生率均高于正常血清β-hCG孕婦，差異均有統(tǒng)計學意義（字2=18.491、88.372，P<0.001），見表3、4。

2.4 不同血清uE3檢測結(jié)果者的妊娠結(jié)局比較 異常血清uE3孕婦的妊娠期異常率與胎兒異常發(fā)生率均高于正常血清uE3孕婦，差異均有統(tǒng)計學意義（字2=29.843、78.767，P<0.001），見表5、6。

2.5 血液指標與妊娠結(jié)局的關(guān)系分析 多因素Logistic回歸分析顯示，血清AFP、β-hCG及uE3與妊娠期異常及胎兒異常有密切的關(guān)系（P<0.05），見表7、8。

3 討論

隨著社會各界對妊娠期各方面狀態(tài)，包括母嬰健康狀態(tài)重視程度的不斷提升，妊娠期間相關(guān)的各方面研究也不斷增多[6-7]。唐氏篩查作為臨床中極為重要且研究較多的一個重要方面，與其相關(guān)的各方面研究占比不斷提高，其中AFP、β-hCG及uE3等唐氏篩查相關(guān)血液指標的研究占比較高，研究多集中于上述指標表達對于妊娠期及胎兒的檢測價值，但是研究結(jié)果的差異普遍存在[8-10]。有研究認為血清AFP、β-hCG及uE3的異常對于各類病理妊娠及妊娠結(jié)局無明顯反應意義[11-12]。但有研究認為上述血清指標對于妊娠期并發(fā)癥及胎兒的各類不良情況具有一定的參考價值，因此臨床檢測意義較高，而現(xiàn)存的研究對于其檢測價值的比較結(jié)果差異也普遍存在[13-14]。鑒于上述研究差異的存在，對唐氏篩查相關(guān)血液指標在妊娠結(jié)局中的細致反應意義十分必要。

本研究就早期唐氏篩查相關(guān)血液指標對妊娠結(jié)局的反應意義進行研究與分析，結(jié)果顯示，8 800例早期唐氏篩查孕婦中的不同血清AFP、β-hCG及uE3檢測結(jié)果者之間存在一定差異，表現(xiàn)為血清AFP、β-hCG及uE3檢測結(jié)果異常的孕婦其妊娠期異常率與胎兒異常發(fā)生率均顯著高于上述指標檢測結(jié)果正常者，且多因素Logistic回歸分析顯示，血清AFP、β-hCG及uE3與妊娠結(jié)局有密切的關(guān)系，進而肯定了早期唐氏篩查相關(guān)血液指標的臨床檢測意義。這可能和AFP、β-hCG、uE3與妊娠期疾病及胎盤功能等多方面有關(guān)[15-16]，尤其是uE3在高血壓、糖尿病、胎盤異常及胎兒窘迫時呈現(xiàn)低下的情況，而上述不良情況的存在又對母體其他方面及胎兒造成不良影響[17-20]，因此表現(xiàn)出妊娠期較多方面的異常。

綜上所述，早期唐氏篩查相關(guān)血液指標對妊娠結(jié)局的反應意義較高，具有較高的臨床檢測價值。

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（收稿日期：2019-02-14） （本文編輯：張爽）