涂麗君

摘 要 目的：研究超聲心動(dòng)圖與心電圖在高血壓性心臟病中的診斷價(jià)值。方法：2017年4月-2018年10月收治高血壓性心臟病患者74例，采用奇偶數(shù)字分組法分成兩組各37例。試驗(yàn)組接受超聲心動(dòng)圖檢查，對(duì)照組接受心電圖檢查。分析兩組的檢查結(jié)果，對(duì)陽(yáng)性檢出率進(jìn)行比較。結(jié)果：試驗(yàn)組的陽(yáng)性檢出率91.89%，比對(duì)照組的48.65%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在高血壓性心臟病的臨床診斷工作中采用超聲心動(dòng)圖，可取得比心電圖更為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，有助于提高患者病情診斷的準(zhǔn)確率，推薦使用。

關(guān)鍵詞 超聲心動(dòng)圖;診斷價(jià)值;高血壓性心臟病;陽(yáng)性檢出率

目前，我國(guó)罹患高血壓性心臟病的患者非常多，因本病在發(fā)病初期無(wú)典型癥狀，部分患者存在輕微的頭痛和心悸等癥狀，由于癥狀不明顯，容易被患者所忽略，使得大部分患者在明確診斷時(shí)病情已發(fā)展到了較為嚴(yán)重的程度，甚至有些患者還出現(xiàn)了心力衰竭、左心室重構(gòu)以及心肌肥厚等癥狀，從而對(duì)其生命健康造成了嚴(yán)重的威脅[1]。由此可見，早期的正確診斷與針對(duì)性治療對(duì)于提升高血壓性心臟病的臨床療效以及改善患者預(yù)后具有顯著作用。2017年4月-2018年10月收治高血壓性心臟病患者74例，旨在分析超聲心動(dòng)圖與心電圖在高血壓性心臟病臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年10月收治高血壓性心臟病患者74例，根據(jù)奇偶數(shù)字分組法分成兩組各37例。試驗(yàn)組男21例，女16例，年齡53 - 87歲，平均（67.03±2.45）歲。對(duì)照組男20例，女17例，年齡52- 89歲，平均（67.52±2.91）歲。患者經(jīng)臨床檢查明確診斷為高血壓性心臟病，并簽署此研究知情同意書，有完整的病歷資料，能積極配合完成各項(xiàng)診療工作。研究在獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意的情況下進(jìn)行，對(duì)兩組男女性比例等基線資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：①嚴(yán)重肝、腎功能不全者。②依從性較差者。③妊娠和哺乳期女性。④未簽署知情同意書者。⑤惡性腫瘤者。

方法：①試驗(yàn)組接受超聲心動(dòng)圖檢查，詳細(xì)如下：選擇GE Vivid7型以及iE33型的超聲診斷儀，指導(dǎo)取平臥位或者是左側(cè)臥位，然后再利用超聲診斷儀對(duì)患者的胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面、心尖四腔心切面以及胸骨旁心室短軸切面進(jìn)行仔細(xì)的探查，并對(duì)室間隔舒張末期厚度、左室舒張末期內(nèi)徑、左房?jī)?nèi)徑、左室后壁舒張末期厚度、主動(dòng)脈內(nèi)徑和左室收縮末期內(nèi)徑等指標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)確的測(cè)量。②對(duì)照組接受心電圖檢查，詳細(xì)如下：采取十二導(dǎo)聯(lián)檢查法對(duì)患者施以靜態(tài)心電圖檢查。

診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：①超聲心動(dòng)圖：若左房?jī)?nèi)徑> 40 mm，即可判定為左房增大。若室間隔和左室后壁的舒張末期厚度≥12 mm，并且兩者之比<1.3，即可判定為左室肥厚。②心電圖：若Pv1負(fù)向波>0.04 s，即可判定為左房增大。若肢體和胸壁導(dǎo)聯(lián)的電壓標(biāo)準(zhǔn)V1s+V5r值男性>4 mV或者是女性>3.5 mV，即可判定為左室高電壓。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)兩組的檢查結(jié)果進(jìn)行分析，并對(duì)各組的陽(yáng)性檢出率進(jìn)行比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，即（x±s），X2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，即[n（%）]，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

試驗(yàn)組陽(yáng)性檢出34例（91.89%），對(duì)照組陽(yáng)性檢出18例（48.65%）。和對(duì)照組進(jìn)行比較，試驗(yàn)組陽(yáng)性檢出率更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

討 論

對(duì)于高血壓病患來(lái)說(shuō)，若其在發(fā)病后得不到及時(shí)、正確的治療，將會(huì)嚴(yán)重?fù)p害其心臟，臨床表現(xiàn)以左室泵血液阻力負(fù)荷明顯增高為主，使得患者發(fā)生了心肌肥厚等異常情況，進(jìn)而加重了其心功能受損的程度[4]。相關(guān)資料中提及，高血壓性心臟病在進(jìn)展后，可引發(fā)間質(zhì)纖維大量增生和心肌細(xì)胞肥大等現(xiàn)象，不僅給患者造成更大的痛苦，同時(shí)還會(huì)降低其臨床療效[5]。在現(xiàn)階段中，臨床醫(yī)師通常會(huì)以左房增大和左室肥厚這兩個(gè)特征作為對(duì)高血壓性心臟病進(jìn)行診斷的重要指標(biāo)。心電圖檢查法在我國(guó)臨床上有著較為廣泛的應(yīng)用，具有無(wú)創(chuàng)性，能夠?qū)π呐K病進(jìn)行有效的篩查和診斷，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。近幾年來(lái)，醫(yī)療水平的提升，使得諸多新型的診療技術(shù)被應(yīng)用在疾病的診斷以及治療工中，而超聲心動(dòng)圖檢查法就是一種比較新型的檢查方法，無(wú)放射性，能重復(fù)操作，且不會(huì)給受檢者造成疼痛以及損傷，安全可

靠，將之積極用于高血壓性心臟病的臨床診斷工作中，可取得顯著成效，能夠?yàn)榛颊卟∏榈脑\斷提供重要指導(dǎo)。

在劉慧蘭的研究中[6]，對(duì)50例高血壓性心臟病病患進(jìn)行了超聲心動(dòng)圖檢查，并對(duì)另外50例病患進(jìn)行了心電圖檢查，結(jié)果顯示，超聲心動(dòng)圖組的陽(yáng)性檢出率92.0%（46/50），比心電圖組的48.0%（24/50）高。表明，對(duì)于高血壓性心臟病患者，采用超聲心動(dòng)圖檢查法進(jìn)行診斷，能夠取得比常規(guī)心電圖檢查更為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，可顯著提高患者的陽(yáng)性檢出率，讓患者能夠盡早接受治療。此研究中，試驗(yàn)組的陽(yáng)性檢出率比對(duì)照組高，這和劉慧蘭的研究結(jié)果相似。提示超聲心動(dòng)圖檢查法對(duì)改善高血壓性心臟病的臨床診斷準(zhǔn)確率具有十分顯著的作用和意義，可為臨床醫(yī)師判斷患者的病情提供重要指導(dǎo)。

綜上所述，于高血壓性心臟病中采用超聲心動(dòng)圖檢查法對(duì)患者進(jìn)行診斷，能夠獲得更加準(zhǔn)確、可靠的診斷信息，從而提高患者病情診斷的準(zhǔn)確率，為患者治療方案的制定和預(yù)后效果的判斷提供重要指導(dǎo)，建議臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張景鋒，盧永昭，李奇，等.超聲心動(dòng)圖與心電圖診斷高血壓性心臟病臨床對(duì)比分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（10）：1359-1360.

[2]歐德福.超聲心動(dòng)圖與心電圖診斷高血壓性心臟病的效果比較[J].醫(yī)療裝備，2018，31（16）：36-37.

[3]張菡，張鴻青，田青，等.高血壓性心臟病超聲心動(dòng)圖與心電圖的對(duì)比[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（22）：3117-3 118.

[4]哈金華，趙金芬.超聲心動(dòng)圖在診斷老年高血壓性心臟病中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].內(nèi)科，2016，11（4）：620-622.

[5]王慧.超聲心動(dòng)圖對(duì)高血壓性心臟病患者左心功能的評(píng)估價(jià)值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（1）：63-64.

[6]劉慧蘭.應(yīng)用超聲心動(dòng)圖與心電圖診斷高血壓性心臟病的準(zhǔn)確性對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，（2）：45-46.