任鳳玲　王志國

摘 要 目的：探析急診眩暈癥經(jīng)天麻素、異丙嗪聯(lián)合治療的臨床療效。方法：收治眩暈癥患者50例，用數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組。對比組予異丙嗪單純治療，試驗(yàn)組予異丙嗪聯(lián)合天麻素治療。觀察不同療法治療后患者的臨床療效和不良反應(yīng)率。結(jié)果：試驗(yàn)組的臨床總有效率96.00%，明顯高于對比組的76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對比組不良反應(yīng)率20.00%，雖高于試驗(yàn)組的4.00%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用天麻素與異丙嗪治療急診眩暈癥患者，其治療效果良好，有助于病情改善，減少不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞眩 暈癥;異丙嗪;天麻素

眩暈癥為常見急診臨床證候群，有較高的發(fā)生率，臨床表現(xiàn)主要包括嘔吐、惡心、頭暈眩暈、心悸出汗等，對患者的日常生活帶來嚴(yán)重影響。由于該病癥起病突然，因此建議臨床多選擇藥物治療。有研究表明[1]，對眩暈癥者行中西醫(yī)結(jié)合治療，具有較好的臨床療效。收治眩暈癥者50例，予以異丙嗪聯(lián)合天麻素共同治療，現(xiàn)將療效分析如下。資料與方法

2017年5月-2018年8月收治眩暈癥者50例，用數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組。對比組25例，男15例，女10例;年齡23 - 63歲，平均（45.2±2.3）歲。試驗(yàn)組25例，男16例，女9例;年齡24 - 64歲，平均（46.3±2.2）歲。對比被選對象的基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），數(shù)據(jù)間可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查，被選對象均已確診為眩暈癥者;無心、肝、腎嚴(yán)重臟器功能障礙者;被選對象均知情此次研究，并已自愿簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：伴藥物禁忌證者;神經(jīng)功能障礙者;血液病癥者;哺乳期或妊娠期女性。

方法：對比組異丙嗪單純治療，以肌注的方式將25 mg異丙嗪注入患者體內(nèi)，1次/d，連續(xù)治療3d。試驗(yàn)組異丙嗪聯(lián)合天麻素治療，異丙嗪的用藥方法和劑量可參照對比組進(jìn)行;行天麻素治療時(shí)，在250 mL O.9%濃度氯化鈉注射液內(nèi)加入800 mg天麻素，并以靜脈滴注的方式注入患者體內(nèi)，1次/d，連續(xù)治療3d。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：予以被選對象為期4周隨訪觀察，評(píng)定治療后患者的臨床療效。①顯效：患者臨床體征、癥狀基本消失，如嘔吐、惡心、頭暈和眩暈等，且病情未復(fù)發(fā);②有效：患者臨床體征、癥狀有所改善，病情偶有發(fā)生;③無效：患者臨床體征、癥狀未發(fā)生任何變化，甚至有加重趨勢?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)的分析統(tǒng)計(jì)可采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行，百分比為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，X2檢驗(yàn)組間結(jié)果。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

對比臨床療效：對比組臨床總有效率76.OO%，明顯低于試驗(yàn)組的96.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

對比不良反應(yīng)率：對比組出現(xiàn)不良反應(yīng)5例（20.00%），其中胃不適1例，口鼻干燥1例，嗜睡3例。試驗(yàn)組出現(xiàn)嗜睡1例（4.00%）。經(jīng)比較，雖然試驗(yàn)組的不良反應(yīng)率低于對比組，但二者間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

討 論

有研究表明[3]，眩暈癥屬于主觀感覺障礙，其發(fā)病機(jī)制多因人體的前庭神經(jīng)、腦干和小腦病變所致，而且自主神經(jīng)功能失調(diào)、代謝障礙和腦動(dòng)脈供血缺乏等，也和眩暈癥的發(fā)生具有一定關(guān)聯(lián)性。臨床主要把眩暈癥分為3類，即周圍性眩暈、中樞性眩暈及其他眩暈等，其中最為常見的當(dāng)屬周圍性眩暈。一般治療、對因治療及對癥療法等是臨床治療此疾病的常用手段。然而，因眩暈癥起病急，加之患者心理負(fù)擔(dān)較重，使得醫(yī)護(hù)人員很難在短時(shí)間內(nèi)確定患者病因，所以為避免影響治療療效，加快患者病情改善，臨床多采取對癥療法。異丙嗪能對組胺引起的毛細(xì)血管通透性進(jìn)行抑制，能對全身血液濃縮及血小板聚集進(jìn)行阻礙，使局部水腫情況得到改善，將異丙嗪注入患者體內(nèi)，在中樞性抗膽堿作用下，前庭感受器、嘔吐中樞和中腦髓質(zhì)能起到止暈、止吐效果，有助于腦血管痙攣的緩解，腦局部供血量增加。雖然此藥物的應(yīng)用能取得一定的療效，但如果長期用藥治療，易使患者產(chǎn)生耐藥性，影響治療效果，因此建議臨床與其他藥物配合應(yīng)用。天麻屬于中藥，能起到解痙息風(fēng)、補(bǔ)肝滋陰作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)顯示，天麻有鎮(zhèn)靜、安眠和鎮(zhèn)痛等功效，能有效調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)功能失衡情況，對神經(jīng)細(xì)胞予以保護(hù)，能起到焦慮情緒調(diào)節(jié)、抗驚厥和抗癲癇等效果。而且，該藥物還具

有擴(kuò)張腦血管作用，增加腦血流量，腦血流阻力下降，對小腦后下動(dòng)脈、椎一基底動(dòng)脈等供血不足情況實(shí)施改善，促進(jìn)患者病情緩解。結(jié)合上述研究結(jié)果可知，天麻素聯(lián)合異丙嗪能有效改善患者病情，二者具有協(xié)同作用，能加快機(jī)體恢復(fù)，降低患者不適感，有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]張迎君.天麻素與異丙嗪用于急診眩暈癥治療中的臨床效果[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（9）：209-210.

[2]林百順.天麻素聯(lián)合異丙嗪對急診眩暈癥患者107例的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（17）：3868-3869.

[3]黃忠紹.異丙嗪聯(lián)合天麻素治療急診眩暈癥的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（33）：6507.