魯勇

【摘要】 目的 觀察碳酸氫鈉與異丙嗪聯(lián)合治療急診眩暈癥的臨床價值。方法 84例急診眩暈癥患者， 根據(jù)治療方法的不同分為觀察組和對照組， 各42例。對照組患者給予丁咯地爾治療， 觀察組患者給予碳酸氫鈉與異丙嗪聯(lián)合治療。觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)2例， 對照組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)6例， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率為95.24%， 高于對照組的73.81%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 碳酸氫鈉與異丙嗪聯(lián)合治療急診眩暈癥的不良反應(yīng)少， 治療效果顯著， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 碳酸氫鈉；異丙嗪；急診眩暈癥；臨床價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.105

根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)， 眩暈癥是急診科較為常見的一種主觀感覺障礙癥狀， 該病癥產(chǎn)生的原因主要在于患者前庭部位發(fā)生了病變， 在神經(jīng)解剖學(xué)上， 引發(fā)前庭病變的原因較多， 主要分為周邊神經(jīng)疾病和中樞神經(jīng)疾病， 除了涉及神經(jīng)內(nèi)科外還涉及心血管科、耳鼻喉科等多個科室的臨床現(xiàn)象， 患者發(fā)病時， 通常會感到天旋地轉(zhuǎn)的頭暈， 常伴有惡心、嘔吐、冒冷汗等自律神經(jīng)失調(diào)的癥狀。本文作者用碳酸氫鈉與異丙嗪聯(lián)合治療本院2014年12月～2015年12月收治的42例急診眩暈癥患者， 取得令人滿意的治療效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年12月～2015年12月到本院急診科就診的84例眩暈癥患者， 入選的患者均參照《眩暈癥的診斷與治療》， 排除腦梗死、顱內(nèi)占位性患者和肝臟、肺器官障礙患者， 年齡29～81歲， 平均年齡（32.9±16.7）歲， 男41例， 女43例， 真性眩暈42例， 假性眩暈42例；美尼埃病31例， 頸性眩暈16例， 椎-基動脈供血不足37例。根據(jù)治療方法的不同將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各42例。

1. 2 方法 對照組患者給予丁咯地爾治療， 該組患者連續(xù)5 d靜脈滴注鹽酸丁咯地爾注射液（石藥銀湖制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20058953）， 將0.2 g該藥物溶于500 ml生理鹽水中， 滴注1次/d。另外， 給予觀察組患者碳酸氫鈉與異丙嗪聯(lián)合治療， 該組患者每天服用規(guī)格為25 mg/片的鹽酸異丙嗪片（天津力生制藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H12020237）， 早晚各服用1次， 2片/次， 同時， 患者靜脈注射濃度為5%的碳酸氫鈉100 ml/d， 治療5 d。

1. 3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1] 治療結(jié)束后， 讓患者填寫《眩暈病臨床癥候評價量表》， 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：暈眩及其他臨床癥狀明顯緩解；有效：暈眩程度有所減輕， 其他臨床癥狀部分消失或者改善；無效：暈眩及其他臨床癥狀無明顯改善， 或者有所加重?？傆行?有效率+顯效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中出現(xiàn)嘔吐1例， 頭暈加重1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%（2/42）；對照組患者中出現(xiàn)體位性低血壓的1例， 嘔吐1例， 頭暈加重的2例， 腸胃道不適的2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%（6/42）， 組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率為95.24%， 高于對照組的73.81%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

眩暈癥是現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)常見的急癥之一， 具有高發(fā)性， 一般情況下， 中老年群體是該病的高發(fā)群體， 男性的發(fā)病率小于女性的發(fā)病率。該病屬于一種主觀感覺障礙癥狀， 發(fā)病主要原因在于患者的前庭部位發(fā)生了病變， 治病醫(yī)學(xué)理論主要為：調(diào)節(jié)患者神經(jīng)功能、改善機(jī)體代謝障礙和腦動脈供血量不足情況、預(yù)防組織缺血、缺氧、避免血管痙攣[2]。根據(jù)門診經(jīng)驗(yàn)， 急診眩暈癥因起病較急， 患者因受嘔吐、嚴(yán)重眩暈、耳鳴、站立不穩(wěn)等臨床癥狀的影響， 往往會擔(dān)心自身患有重大疾病而存在焦躁、焦慮等心理， 門診部短時間內(nèi)確定患者的起病原因存在相對較大的難度。當(dāng)前， 臨床醫(yī)學(xué)上主要采取藥物治療的手段治療該病， 丁咯地爾、碳酸氫鈉、異丙嗪、止吐類藥物等都是治療該病的常用藥物。碳酸氫鈉是一種弱堿性藥物， 可以與前庭部位病變產(chǎn)生的過多的酸中和， 可以擴(kuò)張血管， 起到促進(jìn)血液循環(huán)的作用， 進(jìn)而緩解患者腦動脈供血量不足情況， 可以預(yù)防組織因缺血、缺氧而產(chǎn)生血管痙攣[3]。異丙嗪是一種拮抗藥物， 具有鎮(zhèn)靜作用， 還可以起到抗膽堿能的功效， 患者服用異丙嗪后， 藥物作用于機(jī)體的中樞神經(jīng)可以緩解患者緊張、焦慮的不良情緒， 讓患者保持良好的精神狀態(tài)[4]。

本次研究中， 觀察組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)2例， 對照組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)6例， 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 說明碳酸氫鈉與異丙嗪聯(lián)合治療法更符合急診眩暈癥的用藥機(jī)理， 可以有效緩解患者的臨床癥狀， 明顯降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。另外， 觀察組治療的總有效率為95.24%， 高于對照組的73.81%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 說明該治療法的總有效率更高， 更具實(shí)用價值。

綜上所述， 碳酸氫鈉與異丙嗪聯(lián)合治療急診眩暈癥的不良反應(yīng)少， 治療效果顯著， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱桂華.異丙嗪聯(lián)合葛根素治療急診眩暈的臨床觀察.中國醫(yī)藥指南， 2014， 10（17）：250-251.

[2] 陸文龍.天麻素聯(lián)合異丙嗪治療急診眩暈癥的臨床療效觀察. 現(xiàn)代診斷與治療， 2015， 3（6）：530-531.

[3] 傅偉強(qiáng)， 譚志雄.碳酸氫鈉聯(lián)合苯海拉明治療眩暈癥療效觀察. 吉林醫(yī)學(xué)， 2015， 7（12）：2591-2592.

[4] 邢儀霞， 王俊峰.中醫(yī)辨證論治急診眩暈的臨床價值分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015， 11（56）：118-119.

[收稿日期：2016-01-14]