栗克

摘 要 目的：探討替米沙坦對(duì)比氨氯地平治療高血壓伴糖尿病的有效性對(duì)照。方法：2017年1月-2018年1月收治高血壓伴糖尿病患者74例，隨機(jī)分為兩組。氨氯地平組采取氨氯地平治療，替米沙坦組則采取替米沙坦治療。比較兩組療效，血壓、血糖恢復(fù)正常時(shí)間，治療前后患者血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果數(shù)據(jù)以及血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，不良反應(yīng)。結(jié)果：替米沙坦組療效、血壓、血糖恢復(fù)正常時(shí)間、血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)以及血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)比氨氯地平組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。替米沙坦組和氨氯地平組不良反應(yīng)相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：替米沙坦治療高血壓伴糖尿病效果好。

關(guān)鍵詞 替米沙坦;氨氯地平;高血壓伴糖尿病;有效性

高血壓是常見(jiàn)疾病，患者多有頭痛、疲勞和心悸等癥狀和表現(xiàn)，而糖尿病則屬于代謝性疾病，兩者多合并發(fā)病，導(dǎo)致治療難度增加和病情加重。因此，針對(duì)此類患者需要充分考慮藥物的安全性和有效性。本研究分析了替米沙坦對(duì)比氨氯地平治療高血壓伴糖尿病的有效性，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年1月收治高血壓伴糖尿病患者74例，隨機(jī)分為兩組。氨氯地平組男27例，女10例;年齡37 - 73歲，平均（52.25±2.81）歲;病程1- 18年，平均（7.23±0.66）年。替米沙坦組男26例，女11例;年齡36 - 73歲，平均（52.66±2.87）歲;病程1- 18年，平均（7.53±0.61）年。兩組資料具有可比性。

方法：氨氯地平組采取氨氯地平治療，5 - 10 mg/次，1次/d服用，治療4周。替米沙坦組則采取替米沙坦治療，40 mg/次，1次/d服用，治療4周。

指標(biāo)：比較兩組疾病療效，血壓、血糖恢復(fù)正常時(shí)間，治療前后患者血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果以及血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，不良反應(yīng)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：血糖、血壓均恢復(fù)正常，癥狀、體征消失;②有效：血糖、血壓等改善> 50%;③無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[1]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)并進(jìn)行X2、t檢驗(yàn);P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

替米沙坦組有更高的療效，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果以及血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果：治療前氨氯地平組、替米沙坦組血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果以及血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后替米沙坦組血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果以及血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果變化幅度較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

血壓、血糖恢復(fù)正常時(shí)間：替米沙坦組血壓、血糖恢復(fù)正常時(shí)間比氨氯地平組有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

不良反應(yīng)：兩組不良反應(yīng)相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表4。

討 論

患有糖尿病的高血壓患者通常通過(guò)控制飲食和鍛煉來(lái)控制血糖水平。長(zhǎng)期定期使用降壓藥來(lái)控制血壓，根據(jù)患者的身體素質(zhì)和病情，選擇合適的降壓藥、降糖藥進(jìn)行血壓和血糖控制，但效果仍不是十分理想[2]。

近年來(lái)，糖尿病和高血壓的發(fā)病率逐年升高，兩者合并發(fā)病的比例增多，給患者帶來(lái)了健康危害。在治療方面，替米沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，具有可靠和安全的抗高血壓作用，可以激活治療代謝綜合征和糖尿病的重要靶點(diǎn)，和許多其他代謝異常相吻合。替米沙坦可促進(jìn)脂肪細(xì)胞分泌脂聯(lián)素，從而改善胰島素抵抗，降低血糖[3，4]，根據(jù)老年人用藥的特殊性和替米沙坦的獨(dú)特藥理結(jié)構(gòu)，替米沙坦可能是高血壓伴糖尿病伴代謝綜合征患者的首選藥物。而氨氯地平對(duì)血管具有很好的選擇作用，可以促使動(dòng)脈平滑肌松弛，有效擴(kuò)

張患者的小動(dòng)脈，減少血管的外周阻力，達(dá)到降血壓的目的。但相對(duì)而言，替米沙坦更安全，其不影響緩激肽和P物質(zhì)的降解和失活，安全性好[5，6]。

綜上所述，替米沙坦治療高血壓伴糖尿病效果好。

參考文獻(xiàn)

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