張曉玲

【摘要】目的：分析評(píng)價(jià)在保肝藥物管理過(guò)程中應(yīng)用PDCA管理措施的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2016年1月-2018年12月本院保肝藥物應(yīng)用情況進(jìn)行分析。其中2016年1月-2017年6月采用常規(guī)管理措施，2017年7月開始實(shí)施PDCA管理方法，每組選擇保肝藥物患者80例，對(duì)比其藥物管理評(píng)分。結(jié)果：觀察組分類放置、保存方法、過(guò)期處理、存放環(huán)境等管理評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05，結(jié)論：在保肝藥物管理過(guò)程中應(yīng)用PDCA管理措施能夠提高藥物管理質(zhì)量，有利于減少不良事件發(fā)生率，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】PDCA管理;保肝;藥物管理;應(yīng)用價(jià)值

肝臟作為人體最大消化器官，產(chǎn)生膽汁用于消化和代謝，可以對(duì)毒物藥物、體內(nèi)代謝產(chǎn)物產(chǎn)生生物轉(zhuǎn)化作用，保肝藥物在臨床應(yīng)用比較廣泛，其不良反應(yīng)報(bào)告、監(jiān)測(cè)管理措施是醫(yī)療服務(wù)以及安全管理的基礎(chǔ)工作，對(duì)患者用藥安全和預(yù)后效果具有重要影響。PDCA管理是一種專注于管理質(zhì)量以及部門協(xié)作的措施，能夠根據(jù)現(xiàn)狀分析結(jié)果，提出具體解決措施，從而提高藥物管理效果。本文研究針對(duì)PDCA管理措施在保肝藥物管理過(guò)程的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行以下分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月-2017年6月采用應(yīng)用保肝藥物的80例患者作為對(duì)照組，2017年7月保肝藥物使用者80例作為觀察組，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中對(duì)照組男47例，女33例，年齡為40-65歲之間，平均年齡（52.50±3.67）歲;觀察組患者男49例，女31例，年齡為42-69歲，平均年齡（53.50±2.89）歲，對(duì)比兩組患者年齡、性別、合并癥等基線資料均衡可比（P>0.05），且所有患者均符合此次研究相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并知情同意。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)藥管理模式，主要包括藥物應(yīng)用過(guò)程中人員培訓(xùn)、藥品登記、藥物有效期登記等。觀察組實(shí)施PDCA管理措施，①首先分析保肝藥物管理現(xiàn)狀，探討發(fā)生原因，包括規(guī)章制度流程不完善、缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)、在保肝藥物應(yīng)用過(guò)程中缺乏不良反應(yīng)認(rèn)知度、臨床部門以及藥物管理部門缺乏有效溝通，在管理過(guò)程中缺乏完善的監(jiān)測(cè)制度和監(jiān)測(cè)人員，檢測(cè)報(bào)告質(zhì)量不過(guò)關(guān)。②制定方案，建立保肝藥物管理制度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況在醫(yī)院倫理委員會(huì)基礎(chǔ)上由院領(lǐng)導(dǎo)作為直接領(lǐng)導(dǎo)人，提高藥物管理力度，重新修訂保肝藥物不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理制度。加強(qiáng)對(duì)保肝藥物的監(jiān)管流程，在藥物應(yīng)用過(guò)程中進(jìn)行監(jiān)測(cè)人員的安全性培訓(xùn)，提高工作人員專業(yè)素質(zhì)以及管理技能。③落實(shí)方案實(shí)施：觀察監(jiān)測(cè)完善，組織機(jī)構(gòu)無(wú)縫接聯(lián)系，管理制度完善等相關(guān)情況，評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)報(bào)告管理流程的貫徹和落實(shí)以及工作人員培訓(xùn)效果，并對(duì)其進(jìn)行定期考核，提高管理人員對(duì)藥物管理的認(rèn)識(shí)，進(jìn)行相關(guān)措施的改善。建立完善的信息平臺(tái)，針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋，與管理部門做好銜接，盡可能避免出現(xiàn)手寫報(bào)表字跡不清晰等不良現(xiàn)象，保證報(bào)表完整性、有效性和及時(shí)性。④處理改進(jìn)：根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行藥物管理過(guò)程中存在問(wèn)題分析總結(jié)，在鞏固原有管理成果的基礎(chǔ)上，對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行有效完善，保證管理模式的可持續(xù)性，同時(shí)加強(qiáng)管理效果反饋，進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)管理模式。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組藥物管理（分類放置、保存方法、過(guò)期處理、存放環(huán)境）評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS23.00處理，x±s表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);%表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn);P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組藥物管理評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05;組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，見表1。

3.討論

隨著醫(yī)學(xué)服務(wù)水平的進(jìn)步和提高，藥物管理開始越來(lái)越被醫(yī)院重視，成為醫(yī)院服務(wù)水平考核的標(biāo)準(zhǔn)之一，藥物不良反應(yīng)是藥學(xué)服務(wù)過(guò)程中重要的組成部分之一，對(duì)患者臨床治療效果以及預(yù)后康復(fù)情況具有重要影響。PDCA管理模式包括對(duì)藥物管理實(shí)施全面質(zhì)量管理，遵循科學(xué)程序，進(jìn)一步提高了藥物管理水平。

本文研究數(shù)據(jù)表示，觀察組藥物管理評(píng)分和對(duì)照組相比較具有明顯差異，P<0.05，分析原因如下：①引起肝臟損傷的影響因素很多，包括病原體感染、高脂飲食、脂肪性、酒精性肝病也逐漸增多，為了有效改善健康臟損傷，保肝藥物在臨床治療過(guò)程中被大面積應(yīng)用。肝臟作為人體代謝器官，藥物藥性和毒性反應(yīng)會(huì)通過(guò)生物轉(zhuǎn)化作用進(jìn)行分解代謝，保肝藥物的不合理使用會(huì)，導(dǎo)致肝臟負(fù)擔(dān)增加。應(yīng)用PDCA管理模式進(jìn)行保肝藥物不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，合理應(yīng)用保肝藥物，有效避了藥物性損傷和保肝作用的沖突性。②PDCA循環(huán)管理措施，可以促使藥物管理活動(dòng)具有一定的邏輯性，綜合運(yùn)用科學(xué)管理方法有利于促進(jìn)保肝藥物管理向科學(xué)管理方向發(fā)展，彌補(bǔ)傳統(tǒng)管理措施中存在的不足。PDCA管理措施通過(guò)完善監(jiān)測(cè)報(bào)告，建立有效的管理制度，進(jìn)行藥物管理流程的規(guī)范化作用，通過(guò)加強(qiáng)工作人員對(duì)保肝藥物不良反應(yīng)的相關(guān)培訓(xùn)，提高了藥物管理的質(zhì)量和水平，充分利用信息化手段建了立藥物管理信息平臺(tái)，有利于降低保肝藥物管理過(guò)程中的失誤。

綜上所述，在保肝藥物管理中應(yīng)用PDCA管理方法可以提高藥物管理質(zhì)量，對(duì)保證患者治療安全性具有積極影響。