李敏

【摘要】目的：分析細(xì)菌學(xué)及血清學(xué)檢驗在布氏菌病診斷中應(yīng)用價值。方法：抽取2015年12月到2017年6月期間我中心收集檢測的布氏菌病患者80例為研究對象，所有患者均行細(xì)菌學(xué)檢驗、血清學(xué)檢驗。對比細(xì)菌學(xué)檢驗、血清學(xué)檢驗以及細(xì)菌學(xué)聯(lián)合血清學(xué)檢驗在布氏菌病診斷中的陽性率結(jié)果。結(jié)果：血清學(xué)檢驗陽性率86.25%，明顯高于細(xì)菌學(xué)檢驗陽性率（P<0.05）;細(xì)菌學(xué)聯(lián)合血清學(xué)檢驗陽性率為98.75%，明顯高于血清學(xué)檢驗陽性率（P<0.05）;明顯高于細(xì)菌學(xué)檢驗陽性率（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)菌學(xué)聯(lián)合血清學(xué)檢驗在布氏菌病診斷中應(yīng)用價值診斷價值顯著，可提高疾病栓出概率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】細(xì)菌學(xué)檢驗;血清學(xué)檢驗;布氏菌病;診斷;應(yīng)用價值

布氏菌?。˙rucellosis）是一種流行性傳染疾病，臨床發(fā)病率較高。若不及時診斷和治療，隨著疾病的進(jìn)展，病情加重，可導(dǎo)致患者殘疾，嚴(yán)重的情況下甚至危及患者生命。因此，對該病及時進(jìn)行檢查，明確病情及分型情況，以便制定針對性的治療方案，對于疾病的治療和預(yù)后，具有重要的臨床價值。我中心抽取2015年12月到2017年6月期間收集的80例布氏菌病患者為研究對象，分析細(xì)菌學(xué)及血清學(xué)檢驗在布氏菌病診斷中應(yīng)用價值，為臨床研究提供參考依據(jù)。

1.臨床資料和方法

1.1臨床資料

抽取2015年12月到2017年6月期間我中心收集檢測的布氏菌病患者80例為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合布氏菌病的J臨床判定標(biāo)準(zhǔn)WS269—2007者;（2）經(jīng)外周血象檢查、病原體分離檢查、免疫學(xué)檢查（血清凝集試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗ELISA、補體結(jié)合試驗、抗人球蛋白試驗、被動血凝試驗，瓊脂擴(kuò)散試驗，間接免疫熒光試驗，免疫電泳、斑點免疫法、皮內(nèi)試驗）、分子生物學(xué)檢查、組織病理血檢查等相關(guān)檢查確診者;（3）行細(xì)菌學(xué)檢驗、血清學(xué)檢驗，且檢驗資料完整者;（4）對本次研究知情，表示自愿參與本次研究，且簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者;（2）合并血液系統(tǒng)疾病者;（3）合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變疾病者;（4）有精神類疾病家族史及個人史者;（5）存在明顯溝通障礙者。80例布氏菌病患者，男性40例，女性40例，患者年齡21歲到58歲之間，平均年齡（43.14±0.57）歲。患者病程4d到11d之間，平均病程（7.68±0.21）d。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后實施。利用生物統(tǒng)計學(xué)方法對本研究對象的一般資料進(jìn)行分析，結(jié)果顯示P值>0.05，能夠進(jìn)行比較研究。

1.2方法

采集樣本：于患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取肘部動脈血3mL到一次性真空采血管中。

細(xì)菌學(xué)檢驗：將患者的血液樣本加入到瓊脂培養(yǎng)基中，于常規(guī)條件下進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，待菌落形成后，對病原菌進(jìn)行分離、鑒定，明確病原菌是否為布氏菌。

血清學(xué)檢驗：采用試管凝集試驗進(jìn)行檢測。所有檢驗過程均嚴(yán)格按照儀器的操作步驟和試劑使用說明書進(jìn)行，并記錄檢測值。

1.3評價指標(biāo)

對比細(xì)菌學(xué)檢驗、血清學(xué)檢驗以及細(xì)菌學(xué)聯(lián)合血清學(xué)檢驗在布氏菌病診斷中的陽性率結(jié)果。細(xì)菌學(xué)檢驗陽性檢測標(biāo)準(zhǔn)：病原菌為布氏菌者;血清學(xué)檢驗陽性標(biāo)準(zhǔn)：試管中可見1：100的抗原滴度、凝集現(xiàn)象等級在（+）（+）以上。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析方法

應(yīng)用生物統(tǒng)計學(xué)SPSS18.00軟件對本次研究記錄到的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，細(xì)菌學(xué)檢驗、血清學(xué)檢驗以及細(xì)菌學(xué)聯(lián)合血清學(xué)檢驗陽性率相關(guān)計數(shù)資料以（%）表示，采用卡方檢驗;若P<0.05，則代表數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2.結(jié)果

結(jié)果如表1所示。血清學(xué)檢驗陽性率86.25%，明顯高于細(xì)菌學(xué)檢驗陽性率（P<0.05）;細(xì)菌學(xué)聯(lián)合血清學(xué)檢驗陽性率為98.75%，明顯高于血清學(xué)檢驗陽性率（P<0.05）;明顯高于細(xì)菌學(xué)檢驗陽性率（P<0.05）。

3.討論

布氏菌病是布魯氏桿菌病的簡稱，在臨床的發(fā)病率較高?；颊叨喟殡S發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛、睪丸腫痛等癥狀和體征，尤其是乳腺腫瘤惡性者，早期臨床癥狀不具有特異性，易造成誤診和漏診，若不及時治療，可損傷血液系統(tǒng)、眼睛、神經(jīng)系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)嚴(yán)重影響患者的生命健康。對該病及時進(jìn)行診斷，以便早期制定治療方法，防止病情惡化，具有重要的臨床價值。

臨床針對疑似布氏菌病的常規(guī)臨床檢查方法有細(xì)菌學(xué)檢驗和血清學(xué)檢驗。首先，細(xì)菌學(xué)檢驗，因布魯菌生長較慢，首先采用血培養(yǎng)儀對血液標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)3～5d，然后再進(jìn)行轉(zhuǎn)種，之后需培養(yǎng)24h，方可對病原菌進(jìn)行鑒定，所耗時間較長，易增加其他因素對檢測結(jié)果的干擾，增加檢測的難度，導(dǎo)致誤診和漏診率增加。另外，血清學(xué)檢驗中較為常用的方法為試管凝集試驗法，能夠檢測出IgM類抗體，對布氏菌病進(jìn)行定性分析，操作較簡單，準(zhǔn)確度、敏感度以及特異度較高。本研究顯示，細(xì)菌學(xué)檢驗聯(lián)合血清學(xué)檢驗布氏菌病，相比單獨細(xì)菌學(xué)檢驗和單獨血清學(xué)檢驗而言，檢測陽性率顯著提高，值得臨床推廣應(yīng)用。