王紅

【摘要】目的：研究米非司酮配伍利多卡因在患者絕經(jīng)后取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)用藥方法。方法：選擇我醫(yī)院于2017年11月-2018年11月期間收治的120絕經(jīng)后行取環(huán)術(shù)患者列入研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組60例患者。對(duì)照組常規(guī)進(jìn)行絕經(jīng)后取環(huán)術(shù)，研究組在對(duì)患者進(jìn)行米非司酮配伍利多卡因干預(yù)后進(jìn)行絕經(jīng)后取環(huán)術(shù)。按照上述方法分別進(jìn)行手術(shù)后，對(duì)比兩組患者的手術(shù)反應(yīng)以及取環(huán)效果。結(jié)果：對(duì)患者術(shù)前采取米非司酮配伍利多卡因干預(yù)后的研究組在手術(shù)反應(yīng)以及取環(huán)效果的比較上明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：女性隨年齡增長其宮頸口萎縮情況加重，在絕經(jīng)后取環(huán)術(shù)前采取米非司酮配伍利多卡因干預(yù)能夠起到軟化宮頸口的作用，改善手術(shù)取環(huán)效果，減輕患者苦痛，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】絕經(jīng);取環(huán)術(shù);米非司酮;利多卡因

節(jié)育環(huán)在當(dāng)前我國婦女避孕中的應(yīng)用較為廣泛，能夠有效阻止懷孕。婦女到達(dá)絕經(jīng)期后可取出節(jié)育器，但此時(shí)婦女宮頸口往往具有一定程度的萎縮，干擾取環(huán)術(shù)的進(jìn)行。本次研究就米非司酮配伍利多卡因絕經(jīng)后取環(huán)術(shù)的應(yīng)用價(jià)值做出研究，下文報(bào)道。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究選擇我醫(yī)院于2017年11月-2018年11月期間收治的120絕經(jīng)后行取環(huán)術(shù)患者列入研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組60例患者。對(duì)照組常規(guī)進(jìn)行絕經(jīng)后取環(huán)術(shù)，研究組在對(duì)患者進(jìn)行米非司酮配伍利多卡因干預(yù)后進(jìn)行絕經(jīng)后取環(huán)術(shù)。兩組患者的節(jié)育環(huán)均為金屬單環(huán)。對(duì)照組患者年齡為51-59歲，平均年齡為（53.46±6.08）歲，懷孕次數(shù)為1-5次，平均懷孕次數(shù)為（2.06±1.88）次，絕經(jīng)時(shí)間為1-6年，平均絕經(jīng)時(shí)間為（2.75±1.72）年，介入節(jié)育器時(shí)間為20-34年，平均介入時(shí)間為（26.84±6.98）年;研究組患者年齡為52-60歲，平均年齡為（53.77±6.42）歲，懷孕次數(shù)為1-5次，平均懷孕次數(shù)為（2.25±1.90）次，絕經(jīng)時(shí)間為1-7年，平均絕經(jīng)時(shí)間為（2.81±1.69）年，介入節(jié)育器時(shí)間為21-34年，平均介入時(shí)間為（26.57±7.26）年。統(tǒng)計(jì)并總結(jié)兩組患者的一般資料后，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)算結(jié)果顯示兩組之間無差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組常規(guī)進(jìn)行絕經(jīng)后取環(huán)術(shù)，提前統(tǒng)計(jì)患者病史，檢查血尿常規(guī)、肝功以及腎功等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，術(shù)前2h囑患者服用0.2mg米索前列醇，確定患者身體狀況和其他術(shù)前指標(biāo)正常后進(jìn)行取環(huán)。研究組在對(duì)照組常規(guī)取環(huán)的基礎(chǔ)上采取米非司酮配伍利多卡因干預(yù)，自手術(shù)前3d開始，叮囑患者空腹（至少2h）口服米非司酮，劑量為50mg/d，分兩次服用，服藥間隔為10-12h，連續(xù)服用3d。在取環(huán)操作前對(duì)患者術(shù)區(qū)仔細(xì)消毒，于宮頸3點(diǎn)和9點(diǎn)處穿刺，回抽未見患者出血后方可采取濃度為2%的利多卡因進(jìn)行鎮(zhèn)痛，劑量為3ml，等待2min，利多卡因見效后常規(guī)取環(huán)。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究的觀察指標(biāo)為患者的手術(shù)反應(yīng)以及取環(huán)效果?；颊呤中g(shù)反應(yīng)分為優(yōu)、良、差三個(gè)等級(jí)，優(yōu)為患者術(shù)中術(shù)后自覺墜脹，無疼痛感;良為患者術(shù)中術(shù)后自覺疼痛，程度不一，但能夠耐受;差為患者術(shù)中術(shù)后自覺嚴(yán)重痛感，無法耐受，同時(shí)可見胃腸道反應(yīng)以及出汗等。取環(huán)效果分為較好、一般以及差三個(gè)等級(jí)，較好為取環(huán)術(shù)中可按計(jì)劃取出節(jié)育環(huán)，不需對(duì)患者額外進(jìn)行擴(kuò)宮操作;一般為取環(huán)術(shù)中可取出節(jié)育環(huán)，但需要對(duì)患者額外進(jìn)行擴(kuò)宮，使用鉗夾、剪斷等外科操作方可完成手術(shù);差為額外對(duì)患者進(jìn)行擴(kuò)宮并采取鉗夾、剪斷等外科操作后不能取出節(jié)育環(huán)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，采用X2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，當(dāng)P<0.01時(shí)，存在顯著差異。

2.結(jié)果

2.1手術(shù)反應(yīng)

對(duì)照組患者手術(shù)反應(yīng)為優(yōu)的有16例，占26.67%，良為31例，占51.67%，差為13例，占21.67%;研究組患者手術(shù)反應(yīng)為優(yōu)的有47例，占78.33%，良為13例，占21.67%，未見手術(shù)反應(yīng)為差的患者。研究組在患者手術(shù)反應(yīng)的比較上明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2取環(huán)效果

研究組在患者取環(huán)效果的比較上明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3.討論

婦女的絕經(jīng)時(shí)問差異較大，但一般在50歲以后，伴隨卵巢功能退化以及雌激素分泌的減少，其生殖系統(tǒng)包括陰道、子宮等開始出現(xiàn)萎縮，較年輕女性開始硬化，甚至出現(xiàn)宮頸口閉合。在這樣的情況下，常規(guī)對(duì)絕經(jīng)后婦女進(jìn)行取環(huán)術(shù)具有較大的難度，很可能出現(xiàn)手術(shù)失敗。米非司酮應(yīng)用于子宮頸軟化見效快，能夠?yàn)榛颊哐a(bǔ)充較高水平的雌激素，促進(jìn)生殖器官血液循環(huán)，進(jìn)而起到軟化和擴(kuò)張宮頸口的作用。本次研究采取米非司酮對(duì)患者宮頸進(jìn)行軟化，在術(shù)前連續(xù)治療3d，逐漸擴(kuò)張患者宮頸口，并在術(shù)前采取利多卡因進(jìn)行鎮(zhèn)靜麻醉，松弛患者子宮，減輕患者的痛苦，提升手術(shù)舒適度。結(jié)果顯示，研究組在患者手術(shù)反應(yīng)和取環(huán)效果的比較上明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。在絕經(jīng)后取環(huán)術(shù)前采取米非司酮配伍利多卡因干預(yù)能夠起到軟化宮頸口的作用，改善手術(shù)取環(huán)效果，值得推廣應(yīng)用。