王婷

【摘要】目的：分析靜脈藥物配置中心對(duì)臨床護(hù)理的作用及影響。方法：我院于2018年6月建立靜脈藥物配置中心，選取2017年7月-2018年11月靜脈給藥的10000張醫(yī)生處方進(jìn)行分組研究，按照時(shí)間順序?qū)⒔⑶?000張?zhí)幏椒峙浣o對(duì)照組，之后5000張分配給研究組，比較靜脈藥物配置中心建立前后配藥所用時(shí)間變化。結(jié)果：在處方缺陷率的比較中：研究組5000張?zhí)幏街谐霈F(xiàn)缺陷處方11張，總體缺陷率為0.21%;對(duì)照組5000張?zhí)幏街谐霈F(xiàn)缺陷處方65張，總體缺陷率為1.30%（P<0.05）。在配藥時(shí)間的比較中：對(duì)照組配藥平均時(shí)間為（5.01±4.85）min，研究組配藥平均時(shí)間為（1.23±3.48）min（P<0.05），研究組在配藥時(shí)間數(shù)據(jù)與處方缺陷率方面均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：靜脈藥物配置中心的建立，能有效提升臨床護(hù)理效率，減少處方缺陷的發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】靜脈藥物配置中心;臨床護(hù)理;處方缺陷;護(hù)理效率

隨著醫(yī)院改革的推進(jìn)，靜脈藥物配置中心作為新科室應(yīng)運(yùn)而生。該機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)靜脈營(yíng)養(yǎng)液、抗菌藥以及細(xì)胞毒性藥物的配置，配置有專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行負(fù)責(zé)與操作。相對(duì)于以前的臨床工作而言，加強(qiáng)了對(duì)于藥品的管理，解決了藥品堆積與藥物安全方面的問(wèn)題，使用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)替代人工進(jìn)行管理，減緩了相關(guān)工作的壓力。近年來(lái)隨著生活質(zhì)量的提升，人們對(duì)于護(hù)理細(xì)化的要求越發(fā)的高，而該機(jī)構(gòu)正是細(xì)化管理后分離出來(lái)的結(jié)果，本文旨在結(jié)合具體護(hù)理工作，觀察該機(jī)構(gòu)建立后對(duì)于臨床護(hù)理工作的影響，現(xiàn)具體數(shù)據(jù)如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

我院于2018年6月建立靜脈藥物配置中心，配備相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員12人為全院科室實(shí)施中配藥。其中6人使用靜脈藥物配置中心建立前配藥模式為對(duì)照組進(jìn)行配藥，其余6人使用靜脈藥物配置中心建立后配藥模式為研究組進(jìn)行配藥。觀察并記錄兩組數(shù)據(jù)，對(duì)比其在護(hù)理工作中的結(jié)果。

1.2方法

選取2017年7月-2018年11月靜脈給藥的10000張醫(yī)生處方進(jìn)行分組研究，隨機(jī)將建立前5000張?zhí)幏椒峙浣o對(duì)照組，之后5000張分配給研究組，比較靜脈藥物配置中心建立前后配藥所用時(shí)間變化。

1.3觀察指標(biāo)

配藥時(shí)間判斷通過(guò)中心人員拿到處方到配藥完成所需要的時(shí)間來(lái)進(jìn)行進(jìn)行比較該中心作用;而根據(jù)處方是否存在缺陷，來(lái)判定中心對(duì)于護(hù)理工作質(zhì)量影響，本次研究中的處方有藥品名稱(chēng)錯(cuò)誤、用藥劑量錯(cuò)誤、用藥方法錯(cuò)誤以及計(jì)量單位錯(cuò)誤等問(wèn)題均計(jì)人處方缺陷數(shù)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1兩組缺陷處方數(shù)量對(duì)比

在處方缺陷率的比較中：研究組5000張?zhí)幏街谐霈F(xiàn)缺陷處方11張，總體缺陷率為0.21%;對(duì)照組5000張?zhí)幏街谐霈F(xiàn)缺陷處方65張，總體缺陷率為1.30%（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組配藥平均時(shí)間對(duì)比

在配藥時(shí)間的比較中：對(duì)照組配藥平均時(shí)間為（5.01±4.85）min，研究組配藥平均時(shí)間為（1.23±3.48）min（P<0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

本院自成立靜脈藥物配置中心以來(lái)，發(fā)現(xiàn)通過(guò)該機(jī)構(gòu)能夠?qū)臨床護(hù)理工作效率進(jìn)行提升，同時(shí)對(duì)于護(hù)理結(jié)果造成影響。在藥品規(guī)范與器材損耗方面，該機(jī)構(gòu)能夠減少浪費(fèi)的同時(shí)也進(jìn)行統(tǒng)一管理，也降低了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān);本次研究中不難看出，中心的建立縮短了配藥的時(shí)間，同時(shí)以醫(yī)囑為基礎(chǔ)由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行審核，最大程度上避免了處方的缺陷，大大降低了醫(yī)院與患者的風(fēng)險(xiǎn)。而從流程上來(lái)看，中心審核通過(guò)后配給輸液貼，護(hù)理人員通過(guò)輸液貼進(jìn)行藥物配比并核查后置于成品區(qū)交由藥師進(jìn)行檢驗(yàn)，通過(guò)后方可使用。其審核環(huán)節(jié)的多樣與配置的人員都是避免失誤與保證安全性的重要組成部分。

同時(shí)靜脈藥物配置中心以計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)替代了原本的人為管理，最大程度上減少了藥品的積存與浪費(fèi)，也減輕了護(hù)理工作的壓力;而在對(duì)于工作風(fēng)險(xiǎn)性上也有一定的幫助，使用該中心后，我院對(duì)于參與其中的護(hù)理人員進(jìn)行了嚴(yán)格的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，考核通過(guò)后方可上崗參與藥物調(diào)配與審核;對(duì)于各個(gè)科室進(jìn)行責(zé)任分配到人，發(fā)送配置好的藥物，大大提升了安全性與工作效率嗎，也將護(hù)理人員的精力集中于護(hù)理病患，提升其工作質(zhì)量;而中心人員由于相對(duì)固定且受過(guò)培訓(xùn)對(duì)于科室用藥方式較為熟悉，能夠減少時(shí)間成本，提升效率。同時(shí)，靜脈配置中心負(fù)責(zé)的藥物對(duì)于配置的要求比較高，部分醫(yī)生在對(duì)于患者具體情況不了解的情況下，容易導(dǎo)致藥品搭配確實(shí)，影響治療效果。為防止這一現(xiàn)象，該中心配備了專(zhuān)業(yè)藥師對(duì)處方進(jìn)行審核，提升用藥安全，降低了醫(yī)患糾紛發(fā)生率，提升了患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的滿(mǎn)意度。而由于建立靜脈藥物配置中心，必然會(huì)對(duì)以往的用藥模式進(jìn)行變化，而護(hù)理管理對(duì)策也需要一定的改變：（1）要將強(qiáng)對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)于靜脈藥物用藥以及輸注知識(shí)培訓(xùn)，為最大化用藥治療效果，采取考核制度對(duì)于護(hù)理人員進(jìn)行獎(jiǎng)懲是極其必要的。（2）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到建立靜脈藥物配置中心的意義與其崗位的責(zé)任感與使命感;（3）將配置中心的管理與流程標(biāo)準(zhǔn)化，合理安排人員，緩解就醫(yī)高峰期導(dǎo)致的人力資源不足的問(wèn)題。（4）由于配置中心工作中噪音對(duì)于工作人員的傷害較大，容易引起工作人員出現(xiàn)聽(tīng)力下降等問(wèn)題。因此對(duì)于工作人員需配備相應(yīng)的防護(hù)措施與定期進(jìn)行聽(tīng)力測(cè)試，不建議工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，同時(shí)施行輪班制，保障工作人員的身心健康不受到損害。

在我國(guó)目前的臨床護(hù)理中，靜脈藥物配置中心的規(guī)范與流程目前依然屬于初級(jí)階段，對(duì)于細(xì)節(jié)的流程執(zhí)行與實(shí)際操作依然存在一定的缺失與不足。但就本次研究而言，配置中心的建立依舊能夠在各科室以及部門(mén)的共同配合下執(zhí)行并產(chǎn)生效果;對(duì)于靜脈中給藥保證藥物的無(wú)菌性，對(duì)于操作中防止污染以及微粒進(jìn)入;對(duì)于配置過(guò)程能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)處方問(wèn)題與藥物禁忌;對(duì)于復(fù)核階段能防止其不合理用藥;對(duì)于藥物配給能夠減少浪費(fèi)并且降低患者治療成本，提升治療效率;對(duì)于護(hù)理人員能夠防止其非專(zhuān)業(yè)化操作失誤導(dǎo)致的職業(yè)傷害。總的來(lái)說(shuō)，靜脈藥物配置中心對(duì)于患者、藥物、醫(yī)生、護(hù)理人員、醫(yī)院而言都有一定的好處，提升了總體的醫(yī)療水平與質(zhì)量。綜上所述，靜脈藥物配置中心的建立，能有效提升臨床護(hù)理效率，減少處方缺陷的發(fā)生，值得推廣。