王艷

【摘要】目的：探究穴位貼敷聯(lián)合耳穴埋籽用于下肢骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理中的效果。方法：本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象均選自2017年3月至2019年3月之間在本院進(jìn)行治療的72例下肢骨折患者，由手術(shù)單雙順序分成實(shí)驗(yàn)組（n=36）和對(duì)照組（n=36），對(duì)照組開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展穴位貼敷聯(lián)合耳穴埋籽護(hù)理，比較兩種護(hù)理方案對(duì)患者的影響。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在VAS評(píng)分、PSQI評(píng)分上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的便秘發(fā)生率為5.56%，少于對(duì)照組的27.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：穴位貼敷聯(lián)合耳穴埋籽用于下肢骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理中，能夠明顯提升患者睡眠質(zhì)量、預(yù)防便秘，同時(shí)緩解疼痛。

【關(guān)鍵詞】下肢骨折;圍手術(shù)期護(hù)理;耳穴埋籽;穴位貼敷

隨著交通事業(yè)、建筑行業(yè)的不斷發(fā)展，意外事故引起的下肢骨折也逐漸增加，不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者日常生活，還會(huì)損傷其身心健康。針對(duì)此類患者臨床常開(kāi)展手術(shù)治療，雖有顯著效果，但術(shù)后麻醉藥效消失后，會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛感以影響睡眠質(zhì)量，且需長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)。這就會(huì)在一定程度上減弱其胃腸功能，極易出現(xiàn)便秘情況。因此本次針對(duì)穴位貼敷聯(lián)合耳穴埋籽用于下肢骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理中的效果展開(kāi)了研究。詳情如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象均選自2017年3月至2019年3月之間在本院進(jìn)行治療的72例下肢骨折患者，由手術(shù)單雙順序分成實(shí)驗(yàn)組（n=36）和對(duì)照組（n=36）。以上患者的均開(kāi)展了下肢手術(shù)，并將膠布過(guò)敏患者、濕疹患者以及耳潰瘍患者全部排除。其中實(shí)驗(yàn)組20例男患、16例女患，年齡21-77歲，年齡均值為（48.7±2.7）歲;對(duì)照組19例男患、17例女患，年齡22-77歲，年齡均值為（49.1±2.8）歲，以上兩組患者的臨床常規(guī)資料差異較小，未有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：術(shù)前做好心理建設(shè)、健康宣教、備皮和手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征并配合手術(shù)醫(yī)生，術(shù)后做好并發(fā)癥預(yù)防、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練。在此基礎(chǔ)上實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展穴位貼敷聯(lián)合耳穴埋籽護(hù)理，具體操作內(nèi)容：①耳穴埋籽法：術(shù)后對(duì)內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、神門(mén)穴位消毒，在以上穴位上覆蓋王不留行籽并使用膠布固定。待患者恢復(fù)意識(shí)后對(duì)以上穴位使用食指和拇指進(jìn)行按壓，每天3至5次，每次3至5分鐘，兩耳交替進(jìn)行，以出現(xiàn)熱感、脹、麻、酸為宜，每2至5天更換一次。②穴位貼敷法：對(duì)兩側(cè)足三里、關(guān)元、中脘、神闕穴位消毒，將丁香和大黃研制成粉末，并加入蜂蜜調(diào)至成6g的藥糊，放置藥膏上并覆蓋以上穴位，保持十小時(shí)后更換。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者疼痛感使用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）進(jìn)行評(píng)估，共計(jì)10分，分值越低疼痛感越輕。對(duì)患者睡眠質(zhì)量使用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）評(píng)價(jià)，共計(jì)21分，分值越高睡眠質(zhì)量越差。并記錄兩組患者便秘發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)選用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0分析，計(jì)數(shù)資料選[n（%）]表示，檢驗(yàn)值為x2;計(jì)量資料選均數(shù)±平方差表示，檢驗(yàn)值為t，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.結(jié)果

在VAS評(píng)分、PSQI評(píng)分上，實(shí)驗(yàn)組均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在便秘發(fā)生率上，實(shí)驗(yàn)組為5.56%，對(duì)照組為27.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1：

3.討論

針對(duì)骨折情況，臨床常開(kāi)展外科手術(shù)治療，存有較顯著臨床癥狀，但是手術(shù)屬于侵入性操作，會(huì)帶給患者一定創(chuàng)傷并加重痛苦。而疼痛會(huì)對(duì)交感神經(jīng)產(chǎn)生刺激，增加血管收縮，導(dǎo)致手術(shù)創(chuàng)口缺血，不利于患者術(shù)后恢復(fù)。同時(shí)疼痛還可在一定程度上降低免疫功能，進(jìn)而延長(zhǎng)患者恢復(fù)時(shí)間。此外疼痛還會(huì)影響睡眠，進(jìn)而減弱睡眠質(zhì)量?；颊咝g(shù)后需長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，肢體無(wú)法運(yùn)動(dòng)，會(huì)明顯減弱其胃腸功能，進(jìn)而增加便秘發(fā)生率，當(dāng)患者排便用力過(guò)大時(shí)就會(huì)增手術(shù)切口疼痛感。臨床針對(duì)此類患者常開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，但只能在心理上改善其情緒，并通過(guò)分散注意的方式緩解疼痛，導(dǎo)致效果欠佳。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，穴位貼敷與耳穴埋籽逐漸廣泛用于臨床，耳部穴位較多、敏感，又和臟腑經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)，而對(duì)耳穴進(jìn)行刺激可調(diào)治相對(duì)應(yīng)的臟腑。耳穴埋籽是通過(guò)王不留行籽對(duì)反應(yīng)點(diǎn)和耳穴進(jìn)行刺激。而王不留存有舒經(jīng)活血、消腫化瘀之功，耳穴埋籽可起到止痛安神作用。而穴位貼敷是近年來(lái)新興的中醫(yī)治療方案，具有無(wú)創(chuàng)痛性優(yōu)點(diǎn)，此種治療方式和藥效吸收功效、調(diào)節(jié)作用以及刺激穴位相關(guān)。經(jīng)絡(luò)溝通和貫穿機(jī)體氣血，通過(guò)穴位貼敷刺激相應(yīng)穴位，并由經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，以起到安神止痛、活血化瘀和疏通經(jīng)絡(luò)之效。

在此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組的VAS評(píng)分、PSQI評(píng)分以及便秘發(fā)生率，和對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這就說(shuō)明開(kāi)展穴位貼敷與耳穴埋籽聯(lián)合使用，能夠明顯減輕患者疼痛和減少便秘情況，進(jìn)而提升患者睡眠質(zhì)量。

總而言之，穴位貼敷聯(lián)合耳穴埋籽用于下肢骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理中的效果較好，可有效改善患者睡眠質(zhì)量和減少便秘發(fā)生率，并減輕患者術(shù)后疼痛感。