任娜 王偉英 侯芳素 焦書娟 劉麗

【摘要】目的：觀察穴位按摩結(jié)合西醫(yī)治療高尿酸血癥合并高血壓在血流動(dòng)力學(xué)和尿酸水平上的改善效果。方法：選擇我醫(yī)院于2017年3月-2018年3月期間收治的160例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分至對(duì)照組和研究組，每組均包含80例患者。對(duì)照租采取常規(guī)西藥治療，研究組在此治療方法上聯(lián)合中藥自擬方配合穴位按摩進(jìn)行治療。治療結(jié)束后觀察兩組患者的血流動(dòng)力學(xué)和尿酸水平。結(jié)果：選擇研究組方法進(jìn)行治療后，患者在血流動(dòng)力學(xué)和尿酸水平的比較上明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)方法應(yīng)用于高尿酸血癥合并高血壓的治療效果顯著，能夠明顯優(yōu)化患者血流動(dòng)力學(xué)情況，改善患者尿酸水平，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高尿酸血癥;中醫(yī)治療;血流動(dòng)力學(xué);尿酸水平

高尿酸血癥常見合并癥就包括高血壓，患者在合并高血壓后病情更加復(fù)雜，對(duì)患者身體健康和各方面機(jī)能的影響較為嚴(yán)重。同時(shí)，高血壓與高尿酸血癥在病理機(jī)制上呈現(xiàn)著較為明顯的相互影響趨勢(shì)，往往出現(xiàn)惡性循環(huán)。本次研究就穴位按摩結(jié)合西醫(yī)治療高尿酸血癥合并高血壓在血流動(dòng)力學(xué)和尿酸水平上的改善效果進(jìn)行探究，下文做出報(bào)道。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究選擇我醫(yī)院于2017年3月-2018年3月期間收治的160例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分至對(duì)照組和研究組，每組均包含80例患者。對(duì)照租采取常規(guī)西藥治療，研究組在此治療方法上聯(lián)合中藥自擬方配合穴位按摩進(jìn)行治療。對(duì)照組包括男性患者35例，女性患者45例，患者年齡為40-67歲，平均年齡為（54.32±7.72）歲;研究組包括男性患者37例，女性患者43例，患者年齡為41-68歲，平均年齡為（54.74±7.68）歲。介入統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)兩組資料作出比較后，檢驗(yàn)結(jié)果未顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)患者病史與J臨床表征，經(jīng)血壓測(cè)量，非同日3次SBP>140mmH和（或）DBP：>90mmHg以及尿酸檢測(cè)試劑盒等確診為高血壓合并高尿酸血癥患者;②患者以及其家屬對(duì)于治療方案、研究的內(nèi)容情況知情且有一定的了解，并且自主行使知情同意權(quán)的同時(shí)自愿配合治療前后的相關(guān)調(diào)查。③患者均符合治療方案相關(guān)藥物的治療適應(yīng)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者具有嚴(yán)重的腦、肝、腎功能障礙或其它重要臟器功能衰竭者;②患者對(duì)研究方法所涉及用藥過敏者;過敏體質(zhì);③患者嚴(yán)重必律失常;④患者可疑或明確繼發(fā)性高血壓病病史、中度以上貧血或存在低血容量性休克者。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)降壓、降尿酸的治療方案，主要選擇卡托普利和秋水仙堿，給予常規(guī)看護(hù)和監(jiān)測(cè)。

研究組患者在對(duì)照組治療方法上給予額外給予中藥自擬方配合穴位按摩治療。中藥自擬方的選擇為：桑寄生30g，決明子3g，枸杞子10g，開水沖泡后持續(xù)飲用，代替日常飲水。同時(shí)配合穴位按摩，穴位選擇百會(huì)、曲池、足三里以及涌泉，按摩技術(shù)為旋轉(zhuǎn)按揉手法，各個(gè)學(xué)位均按揉5 min。2次/d，治療療程為3周。

1.3觀察指標(biāo)

此次研究的觀察指標(biāo)為兩組患者的血流動(dòng)力學(xué)和尿酸水平。其中血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)主要觀察平均動(dòng)脈壓和中心靜脈壓。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分位數(shù)表示，選擇卡方檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較;計(jì)量資料采用（X±s）表示，選擇t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較。當(dāng)P>0.05，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，當(dāng)P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1血流動(dòng)力學(xué)水平

治療前，對(duì)照組患者平均動(dòng)脈壓為（127.63±20.65）mmHg，心率為（119.33±9.47）次/分;研究組患者平均動(dòng)脈壓為（128.49±20.06）mm-Hg，心率為（118.48±9.95）次/分，兩組比較無差異（P>0.05）。兩組患者經(jīng)治療后，與治療前相比，平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）均有所降低，試驗(yàn)組MAP、HR水平顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2尿酸水平

治療前，對(duì)照組血尿酸水平為（505.36±26.35）umol/L，研究組血尿酸水平為（503.66±27.04）umol/L，兩組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;治療后，對(duì)照組學(xué)尿酸水平為（372.54±18.94）umol/L，研究組血尿酸水平為（456.36±20.48）umol/L，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）

3.研究

本次研究使用的中藥自擬方中的桑寄生能促進(jìn)循環(huán)系統(tǒng)的內(nèi)感受器活性增加，可以利用迷走神經(jīng)為媒介為藥效進(jìn)行纖維抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞提供幫助，最終有助于患者血壓下降;其中的決明子具有明目降壓、潤(rùn)腸通便的功效;枸杞子具有補(bǔ)腎益精、養(yǎng)肝明目的功效。上述藥物共用可達(dá)到補(bǔ)益肝腎、降低患者血壓的效果。按摩穴位包括百會(huì)、曲池、足三里以及涌泉，百會(huì)降血壓效果明顯，曲池清熱解表、疏經(jīng)通絡(luò)，足三里生發(fā)胃氣、降低血壓，涌泉安神鎮(zhèn)靜，集中按摩上述穴位在降低患者血壓、泄熱寧神上效果顯著。本次研究結(jié)果顯示，研究組在血流動(dòng)力學(xué)水平和尿酸水平的比較上明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。綜上，中醫(yī)方法應(yīng)用于高尿酸血癥合并高血壓的治療效果顯著，能夠明顯優(yōu)化患者血流動(dòng)力學(xué)情況，改善患者尿酸水平，值得推廣應(yīng)用。