張少成 張琦 沈至煬 張恒 白益靜

【摘要】目的：分析評估口腔修復(fù)中應(yīng)用種植義齒的臨床效果及價值。方法：統(tǒng)計2017年3月-2018年4月來院接受口腔修復(fù)的82例患者，根據(jù)修復(fù)方法分為常規(guī)組（予以常規(guī)口腔修復(fù)，40例）和義齒組（予以種植義齒治療，42例），對比兩組療效。結(jié)果：與常規(guī)組相比，義齒組有更高的治療總有效率，且義齒組的半年復(fù)發(fā)率及治療后基牙出血指數(shù)均相對更低，P<0.05。結(jié)論：種植義齒用于口腔修復(fù)可改善療效、且有利于降低半年復(fù)發(fā)率，應(yīng)用價值較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】種植義齒;口腔修復(fù);應(yīng)用價值

一般來說，需要進(jìn)行口腔修復(fù)的患者往往伴隨不同程度的頜面部缺損、牙周病或牙體缺失，要求臨床醫(yī)師通過牙冠修復(fù)或嵌體修復(fù)等方法加以治療修復(fù)。種植義齒是現(xiàn)階段發(fā)展最快的新興學(xué)科，且因其美學(xué)效果及牙體功能恢復(fù)的確切效果，在臨床研究中得到更多應(yīng)用。本研究針對口腔修復(fù)應(yīng)用種植義齒治療的臨床效果，詳情報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

統(tǒng)計2017年3月-2018年4月來院接受口腔修復(fù)的82例患者，根據(jù)修復(fù)方法分為常規(guī)組（予以常規(guī)口腔修復(fù)，40例）和義齒組（予以種植義齒治療，42例）。常規(guī)組中男性23例、女性17例，年齡27-59歲，平均年齡（42.10±5.39）歲，病例類型：頜面部缺損19例，牙周病14例，牙體缺失7例;義齒組男女各26例、16例，年齡28-61歲，平均年齡（42.98±6.07）歲，病例類型：頜面部缺損21例、牙周病15例，牙體缺失6例。兩組均符合口腔修復(fù)的適應(yīng)癥且排除凝血功能障礙等禁忌癥。兩組患者基本資料比較無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組：拔除問題牙體后觀察創(chuàng)口愈合情況，再根據(jù)缺損部位制作備用牙體，在修整時注意力度適中，并試戴備用牙體、記錄牙齒咬合情況，若咬合不滿意則取出后再修整，直到達(dá)到咬合滿意、美觀滿意效果。

1.2.2義齒組：予以X線檢查了解待種植部位的骨密度、生理解剖形態(tài)，據(jù)此確定義齒種植的位置及種植方向，在修復(fù)時要求修復(fù)體的最小頜間距保持在7mm左右;選用甲基丙烯酸甲酯按照常規(guī)流程予以義齒臨時冠修復(fù)，需要前牙種植者則采取單冠修復(fù)，需磨牙種植者則予以聯(lián)冠修復(fù)?；颊哂枰跃致楹?，選擇合適鉆頭逐級擴(kuò)孔，并注意牙槽骨高度留出1cm，擴(kuò)孔完畢后協(xié)助患者將J臨時冠義齒安裝好后，應(yīng)與患者溝通義齒松緊程度及舒適度;完成手術(shù)后半年予以永久修復(fù)，在佩戴義齒前需說明佩戴后可能出現(xiàn)食物嵌塞的問題，并告知患者如何對義齒予以清洗等。手術(shù)后1周、一個月、三個月、6個月均需按時復(fù)查，觀察義齒是否松動、是否出血等，并觀察不同時期X線片，了解牙槽骨變化情況并酌情予以處理。

1.3觀察指標(biāo)：參照權(quán)威文獻(xiàn)評估兩組療效，以治療后患者疼痛及牙列畸形等癥狀均恢復(fù)正常為顯效;治療后牙疼及牙列畸形等癥狀有所改善，且口腔頜面部及生理功能趨于好轉(zhuǎn)，視為有效;未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)即為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)x100%。同時評估兩組的基牙出血指數(shù)，并隨訪統(tǒng)計半年內(nèi)口腔疾病復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行處理，計量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示;計數(shù)資料以率表示;計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1兩組療效及復(fù)發(fā)情況分析

分析表1，與常規(guī)組相比，義齒組有更高的治療總有效率，且義齒組的半年復(fù)發(fā)率相對更低，兩組差異顯著，P<0.05

2.2經(jīng)治療后，義齒組的基牙出血指數(shù)為（1.06±0.68），顯著低于常規(guī)組的（2.05±0.43），組間差異確切（t=10.47，P<0.05）。

3.討論

義齒種植的具體操作是，通過在口腔牙槽骨中植人種植體，待到種植體成活之后再基于種植體制作修復(fù)體，最終完成牙體修復(fù)。與常規(guī)的口腔修復(fù)相比，義齒種植可以更好地幫助改善患者的咀嚼功能且美觀程度也能有所改善，同時義齒種植的療法不會對健康牙體產(chǎn)生不利影響，修復(fù)效果滿意。分析本次研究結(jié)果后發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)組相比，義齒組有更高的治療總有效率，且義齒組的半年復(fù)發(fā)率及治療后基牙出血指數(shù)均相對更低，P<0.05。

為了更好確保種植義齒的臨床效果，應(yīng)注意以下幾點：第一，施術(shù)者需熟練掌握義齒修復(fù)的適應(yīng)癥，一般情況下認(rèn)為牙體承托區(qū)軟組織的耐受力相對較差或有頜骨切除手術(shù)史的患者接受義齒種植的效果更佳，但仍存在部分患者由于禁忌癥而無法接受義齒修復(fù)，故要求術(shù)者在充分全面了解患者情況后酌情予以義齒修復(fù);第二，在義齒種植前的擴(kuò)孔處理時，應(yīng)注意對牙槽骨予以保護(hù)，避免對下牙槽神經(jīng)造成損傷，若患者由于牙槽骨較窄而導(dǎo)致擴(kuò)孔時出現(xiàn)側(cè)穿，應(yīng)采用自體骨沫對側(cè)穿部位予以彌補(bǔ)，不能敷衍而對后續(xù)治療效果產(chǎn)生不利影響;第三，義齒種植后有較高風(fēng)險出現(xiàn)義齒折斷或穿孔等并發(fā)癥，因此要求在完成義齒修復(fù)后嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，在義齒種植完成后嚴(yán)格維持口腔衛(wèi)生，并定時復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)并解決義齒種植體的問題。

綜上所述，種植義齒用于口腔修復(fù)可改善療效、且有利于降低半年復(fù)發(fā)率，應(yīng)用價值較高，且在義齒種植時應(yīng)注意熟練掌握適應(yīng)癥、保護(hù)牙槽骨，術(shù)后應(yīng)保持口腔衛(wèi)生并按時復(fù)查，以便獲得更好的義齒種植治療效果，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。