郭淑珍

（淄博高新區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室 山東 淄博 255000）

手術(shù)室作為醫(yī)院中的關(guān)鍵科室，是進(jìn)行急救和治療的重要場(chǎng)所。手術(shù)室中的護(hù)理管理質(zhì)量，直接關(guān)系著患者的身體健康和治療效果[1]。因此，如何為患者提供更優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理是一個(gè)值得思考和解決的問題。通常，進(jìn)入手術(shù)室的患者病情都比較嚴(yán)重，對(duì)護(hù)理的要求比較高，護(hù)理人員的一次失誤很有可能會(huì)對(duì)患者的身體造成無法挽回的傷害，為了保證治療的效果和患者的身體健康，需要提高手術(shù)室護(hù)理的安全性。

1.資料、方法

1.1 基本資料

選取本院2017年3月至2018年3月的412例患者為樣本，所有患者均在內(nèi)、外科等臨床科室接受手術(shù)治療，并且不存在嚴(yán)重心、肝、肺、腎慢性疾病。其中，對(duì)照組206人，包括128名男性，78名女性，年齡區(qū)間為10到69歲，平均年齡（43±10）歲；觀察組206人，包括119名男性，87名女性，年齡區(qū)間為11到71歲，平均年齡（44±11）歲，2組基線結(jié)果對(duì)比無差異，P ＜0.05 。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)管理

在手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)確?；颊叩幕拘畔⒑褪中g(shù)通知單保持一致，并對(duì)患者的基本情況、既往病史、過敏史以及基本靈活度等進(jìn)行評(píng)估和了解。

1.2.2 術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)管理

在手術(shù)開始之前，護(hù)理人員要對(duì)手術(shù)儀器進(jìn)行全面細(xì)致的檢查，保證儀器的正常使用，再次核對(duì)患者的資料，準(zhǔn)備好術(shù)中所需物品，為搶救做好應(yīng)急準(zhǔn)備。在手術(shù)過程中，要按照醫(yī)生的口頭醫(yī)囑進(jìn)行取藥，并在取藥時(shí)重復(fù)藥名，確保藥物不出錯(cuò)。藥前要自己核對(duì)藥物的安全性和完好性，保證患者不會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng)。在輸血治療時(shí)，護(hù)理人員要嚴(yán)格對(duì)血袋號(hào)、血型以及血液量等進(jìn)行核查，保證血袋資料與配血單相符合，保證輸血安全。輸血完畢后，要保留血袋至手術(shù)完成1h 后。

1.2.3 術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)管理

手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)將在手術(shù)過程種切下的標(biāo)本進(jìn)行完好保存，并標(biāo)注好各項(xiàng)基本資料，進(jìn)行分類放置。積極與患者家屬進(jìn)行溝通，告知手術(shù)存在的風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的手術(shù)室護(hù)理缺陷率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和差錯(cuò)率、患者滿意度以及投訴率進(jìn)行比較。使用問卷調(diào)查的方式，對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員的滿意度進(jìn)行調(diào)查。同時(shí)對(duì)手術(shù)室護(hù)理中的差錯(cuò)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，考核護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)搜集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，使用t 檢驗(yàn)，技術(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P ＜0.05時(shí)，則認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著。

2.結(jié)果

2.1 觀察組的患者滿意度和醫(yī)生滿意度均高于對(duì)照組。詳見表1。

表1 兩組患者滿意度和醫(yī)生滿意度比較

2.2 觀察組護(hù)理人員的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后差錯(cuò)率分別為0.8%、1.5%和1.2%，患者投訴率為1.33%；對(duì)照組的護(hù)理人員在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的差錯(cuò)率分別為4.9%、3.58%、5.6%，患者投訴率為5.78%。二者存在顯著差異。

2.3 觀察組護(hù)理人員在風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)上的平均分?jǐn)?shù)為（87.8±9.5），合格率為75.62%，對(duì)照組的平均分?jǐn)?shù)為（73.2±8.3），合格率為11.58%，二者差異顯著。

3.討論

風(fēng)險(xiǎn)管理是指將風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)管理并降至最低，在醫(yī)院中，風(fēng)險(xiǎn)管理與手術(shù)的安全順利進(jìn)行密不可分，在手術(shù)室護(hù)理中的各個(gè)環(huán)節(jié)中，都要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，尤其是護(hù)理中容易被忽視的細(xì)微之處，更需要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行嚴(yán)格的控制。手術(shù)室護(hù)理的前提是安全，一旦出現(xiàn)護(hù)理上的差錯(cuò)或者護(hù)理事故，對(duì)患者的身體和生命甚至?xí)斐刹豢赏旎氐挠绊慬2]。通過此次研究，可以發(fā)現(xiàn)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理有助于手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)的預(yù)防。因此，在手術(shù)室中，護(hù)理人員一定不可以掉以輕心，在做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的每一步護(hù)理工作的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行嚴(yán)格的自查，不斷提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，防止護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。