夏際連

（浙江大學醫(yī)學院附屬婦產科醫(yī)院 浙江 杭州 310000）

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年1月至2018年12月在我院行子宮全切術治療的76例圍絕經期患者作為研究對象。應用抽簽法將研究對象隨機分為研究組和對照組。研究組患者年齡43～55歲，平均（49.2±4.0）歲。對照組患者年齡44～52歲，平均（48.8±4.1）歲。對兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計學處理，結果顯示均衡性良好（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

于對照組患者出院當日對患者實施出院指導，具體為口頭講解出院后需要注意事項，為患者發(fā)放健康宣教手冊，囑咐患者按時來院復查。

1.2.2 研究組

對研究組實施出院指導，出院1周后開始對本組患者實施健康宣教隨訪，實施過程為：護理人員每周進行1次電話隨訪，2周進行1次家訪，了解患者的心理狀態(tài)和健康狀況，針對患者存在的問題給予針對性指導，具體健康宣教內容包括：（1）家訪時，與患者溝通，評估患者心理狀態(tài)，明確患者產生不良情緒的原因，給予針對性心理疏導。如患者對子宮缺失的負面作用產生錯誤認知，認為子宮會導致生活質量顯著下降，心情抑郁。針對存在該種問題的患者，護理人員配合其文化程度，向其講解子宮及手術的相關知識，糾正患者的錯誤認知。并告知患者積極接受康復治療，生活質量能夠得到較大程度的恢復，多給予患者鼓勵和支持，幫助患者樹立康復信心。（2）對患者實施性生活健康宣教，囑咐患者術后3個月內禁止性生活。術后恢復良好，第一次性生活時，不要過度在意自己子宮缺失，保持放松狀態(tài)，為提高性生活質量，可使用潤滑劑等輔助。同時囑咐患者注意隱私部位衛(wèi)生，穿舒適透氣的內衣，并勤換內衣，預防免疫力低下導致的陰道炎。（3）做好患者配偶的思想指導，配合他們的文化程度，介紹圍絕經期婦女的心理特征及子宮缺失的負面作用，引導他們多體諒和關懷患者。

1.3 觀察指標

比較兩組出院當日、出院后1個月、3個月的心理狀態(tài)和整體健康狀況。

心理狀態(tài)應用HAMA 和HAMD 評價，HAMA 中共包括14個條目，評分范圍0～56 分，評分＜7 分為無焦慮，HAMD 中共包括17 個條目，評分范圍0～54分，評分＜7分為無抑郁。

整體健康狀況應用SF-36量表評價，共包括36個條目，劃分為軀體健康、精神健康等8個評價維度，總分100分，評分＞90分時健康狀況為優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件版本SPSS22.0，計數(shù)資料差異檢驗采用x2，計量資料差異檢驗采用t，P＜0.05為差異顯著性檢驗水準。

2.結果

2.1 出院當日、出院后1個月、3個月的心理狀態(tài)比較

兩組出院當日、出院后1個月、3個月的HAMA 評分、HAMD 評分見表1。

表1 2組出院當日、出院后1個月、3個月的心理狀態(tài)比較（士s；n=38）

表1 2組出院當日、出院后1個月、3個月的心理狀態(tài)比較（士s；n=38）

HAMA評分 HAMD評分出院當日 出院后1個月 出院后3個月 出院當日 出院后1個月 出院后3個月研究組16.9±2.8 15.2±2.5 13.8±1.9 15.8±3.3 13.9±3.1 10.0±2.3對照組16.6±3.0 18.2±2.8 16.9±2.2 15.9±3.7 16.2±3.5 14.1±2.5組別

2.2 出院當日、出院后1個月、3個月的整體健康狀況

兩組出院當日、出院后1個月、3個月的SF-36評分見表2。

表2 2組出院當日、出院后1個月、3個月的整體健康狀況（士s；n=38）

表2 2組出院當日、出院后1個月、3個月的整體健康狀況（士s；n=38）

組別 出院當日 出院后1個月 出院后3個月研究組 52.2±4.8 60.5±4.9 64.6±4.2對照組 51.9±4.5 55.2±5.3 58.9±4.5

3.討論

子宮為組成女性生殖系統(tǒng)的重要器官，生理機能為產生月經和孕育胎兒。雖然該器官不是人體的生命支持器官，但缺失后會導致女性特征減弱，生殖系統(tǒng)功能異常，較易引發(fā)其他健康問題和心理健康問題。因此，近年來我國醫(yī)療領域高度重視行子宮全切術患者的術后護理。我院結合實踐經驗為行子宮全切術的圍絕經期婦女制定了健康宣教隨訪方案，本研究評價該方案的應用效果發(fā)現(xiàn)，研究組患者出院后1個月、3個月的心理狀態(tài)和整體健康狀況均優(yōu)于對照組患者。由此得出，對行子宮全切術的圍絕經期婦女實施健康宣教隨訪，能夠有效減輕子宮缺失對患者心理狀態(tài)和生活質量的影響。分析研究組能夠獲得較滿意健康宣教隨訪效果的原因可能為：本研究根據(jù)患者的心理特點和疾病特點對患者實施健康宣教隨訪，與出院指導比較，針對性更強，能夠滿足患者疾病不同康復時期對健康行為指導和心理狀態(tài)疏導的需求，繼而有利于增強患者自我保健意識，促進患者更快走出疾病陰影。

綜上所述，本研究得出對行子宮全切術的圍絕經期婦女實施術后健康宣教隨訪，能夠有效改善患者心理狀態(tài)和整體健康狀況，同時也表明本研究應用的健康宣教隨訪模式效果良好，具有推廣應用價值。