岳 麗 高鐘生 蘇小明

（河北省張家口市第一醫(yī)院 河北 張家口 075000）

腦梗死是臨床神經(jīng)科較常見的疾病類型，而動脈粥樣硬化是引發(fā)缺血性腦血管疾病的重要因素之一。氧化應(yīng)激（OS）指的是機體在受到負(fù)面刺激時，體內(nèi)高分子分泌過量，導(dǎo)致氧化程度超出氧化物的清除能力，使抗氧化系統(tǒng)失衡，從而引發(fā)組織損傷[1]。本次研究通過松齡血脈康聯(lián)合阿托伐他汀鈣片聯(lián)合治療腦梗死合并頸動脈硬化，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料 選取我院2017年1月至2018年1月共64例腦梗死合并頸動脈硬化患者作為研究對象，隨機分為聯(lián)合組和常規(guī)組各32例。聯(lián)合組中男性19例，女性13例，年齡55～76歲，平均年齡（63.25±5.54）歲；對照組中男性20例，女性12例，年齡57～78歲，平均年齡（64.10±5.81）歲。兩組基本資料對比無明顯差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診，均為首次發(fā)病，發(fā)病時間在6h 以上，經(jīng)彩超檢查顯示頸動脈中層厚度高于0.8mm，自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除出血性腦梗死、合并嚴(yán)重軀體疾病、藥物過敏、精神病史等患者。

1.3 方法 常規(guī)組采用神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)治療，包括血壓及血糖控制、低流量吸氧、降低顱內(nèi)壓等；聯(lián)合組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予松齡血脈康聯(lián)合阿托伐他汀鈣片進行治療，松齡血脈康膠囊（國藥準(zhǔn)字：Z10960023，成都康弘制藥有限公司）1.5g/次，3次/d；阿托伐他汀鈣片（國藥準(zhǔn)字：H20051407，輝瑞制藥有限公司）20mg/次，1次/d，晚間口服。兩組均持續(xù)治療1年。

1.4 觀察指標(biāo) 對比兩組治療前后血清C 反應(yīng)蛋白、頸動脈內(nèi)膜中層厚度以及MDA、OX-LDL 水平。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料通過表示，采用t 檢驗。若P ＜0.05，則對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 血清C 反應(yīng)蛋白以及頸動脈內(nèi)膜中層厚度對比 治療前，兩組血清C 反應(yīng)蛋白以及頸動脈內(nèi)膜中層厚度對比無明顯差異，P ＞0.05；治療后，兩組血清C 反應(yīng)蛋白以及頸動脈內(nèi)膜中層厚度均低于治療前，且組間有明顯差異，P ＜0.05。如下表1所示：

表1 兩組血清C反應(yīng)蛋白以及頸動脈內(nèi)膜中層厚度對比（士s）

表1 兩組血清C反應(yīng)蛋白以及頸動脈內(nèi)膜中層厚度對比（士s）

組別 例數(shù) 血清C反應(yīng)蛋白（ml/L） 頸動脈內(nèi)膜中層厚度（mm）治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組 32 12.43±5.23 5.03±2.29 1.16±0.52 0.69±0.16對照組 32 11.98±5.10 8.26±3.84 1.09±0.63 0.93±0.31 t / 0.349 4.087 0.485 3.892 P / 0.364 0.000 0.315 0.000

2.2 MDA 以及OX-LDL 對比 治療前，兩組MDA、OX-LDL 對比無明顯差異，P ＞0.05；治療后，兩組MDA、OX-LDL 均低于治療前，且組間有明顯差異，P ＜0.05。如下表2所示：

表2 兩組MDA以及OX-LDL對比（士s）

表2 兩組MDA以及OX-LDL對比（士s）

組別 例數(shù) MDA（μg/L） OX-LDL（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組 32 7.46±1.06 3.43±0.94 786.59±195.45 538.29±105.26對照組 32 7.41±0.99 6.06±1.25 756.29±215.09 623.17±195.59 t / 0.195 9.513 0.590 2.162 P / 0.423 0.000 0.279 0.018

3.討論

腦梗死的發(fā)病與頸動脈粥樣硬化有緊密的聯(lián)系，因此早期了解頸動脈粥樣硬化的情況并進行針對性治療，能有效改善腦梗死患者預(yù)后。本次研究顯示，治療前，兩組血清C 反應(yīng)蛋白、頸動脈內(nèi)膜中層厚度以及MDA、OX-LDL 均無明顯差異，P ＞0.05；治療后，兩組各項指標(biāo)均低于治療前，且組間對比有明顯差異，P ＜0.05。松齡血脈康是臨床中較常見的治療心腦血管疾病的中成藥物之一，其中主要包含鮮松葉、葛根、珍珠層粉等成分。鮮松葉中的主要成分為前花青素，能通過調(diào)節(jié)一氧化氮合成酶的方式，改善血管內(nèi)皮功能，促進血液循環(huán)，緩解炎癥反應(yīng)。葛根的主要成分為葛根素，能通過對膽固醇代謝的調(diào)節(jié)，促進膽固醇轉(zhuǎn)化為膽酸的速率，降低血脂水平。珍珠層粉的主要成分為活性鈣、活性氨基酸以及微量元素等，能對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到良好的抑制效果，同時具有改善微循環(huán)、抗炎癥等作用。阿托伐他汀鈣片是新一代的他汀類降脂藥物，有利于抑制機體內(nèi)源性TC 的合成，起到調(diào)脂作用，同時也能減少斑塊厚度，改善斑塊組成，起到穩(wěn)定斑塊的效果，對頸動脈硬化的治療效果明顯。

綜上所述，松齡血脈康聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療腦梗死合并頸動脈硬化具有良好的效果，能有效控制動脈斑塊的發(fā)展，甚至達到縮小斑塊的目的，且能降低機體氧化應(yīng)激水平，值得推廣應(yīng)用。