胡 靜

（什邡芳亭張志芳診所門(mén)診部?jī)?nèi)科 四川 什邡 618417）

選擇本院在2018年6月至2019年4月收治的原發(fā)性高血壓老年患者140例臨床資料作為研究指標(biāo)，分析老年原發(fā)性高血壓應(yīng)用個(gè)性化延續(xù)護(hù)理的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般臨床資料

選擇本院在2018年6月至2019年4月收治的原發(fā)性高血壓老年患者140例，將140例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組70例與對(duì)照組70例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展個(gè)性化延續(xù)護(hù)理，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；患者符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡超過(guò)60歲的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在肝臟功能障礙、排除存在繼發(fā)性高血壓的患者；排除存在認(rèn)知及意識(shí)障礙的患者[1]。對(duì)照組患者中最長(zhǎng)病程為12年，最短病程為3年，中位病程為（6.8±0.2）年；最大年齡為為75歲，最小年齡為62歲，中位年齡為（68.6±0.7）歲；男性患者40例，女性患者30例；實(shí)驗(yàn)組患者中最長(zhǎng)病程為11年，最短病程為3年，中位病程為（6.5±0.2）年；最大年齡為為74歲，最小年齡為62歲，中位年齡為（68.1±0.7）歲；男性患者42例，女性患者28例。兩組患者在一般資料比對(duì)中無(wú)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展個(gè)性化延續(xù)護(hù)理：

建立個(gè)性化延續(xù)護(hù)理小組。由三名本科室資深責(zé)任護(hù)士構(gòu)成個(gè)性化延續(xù)護(hù)理小組，在患者出院前1d 需向患者介紹個(gè)性化延續(xù)護(hù)理的作用，并對(duì)患者提出的建議進(jìn)行收集，解答患者提出的疑問(wèn)，提高患者配合度；同時(shí)護(hù)理人員需按照患者病情情況、生活習(xí)慣等基本資料制定延續(xù)護(hù)理方案，例如：通信隨訪、上門(mén)隨訪等，待與患者達(dá)成合適的延續(xù)護(hù)理方案后確定護(hù)理方法及時(shí)間。

出院7d 內(nèi)延續(xù)護(hù)理小組需上門(mén)隨訪一次，糾正患者不良生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者測(cè)量血壓的正確方法，督促家屬監(jiān)督患者不良生活習(xí)慣；同時(shí)向患者告知按時(shí)按量服用藥物的作用及效果，向患者發(fā)放健康知識(shí)宣傳手冊(cè)及制式卡片，防止患者對(duì)藥物使用劑量、時(shí)間等內(nèi)容出現(xiàn)遺忘的情況；糾正患者不良飲食習(xí)慣，做好合理膳食，控制鹽分?jǐn)z入量，控制飽和脂肪酸攝入，告知患者需禁煙禁酒，盡可能減少飲酒量。

后期個(gè)性化干預(yù)。個(gè)性化延續(xù)小組每月需開(kāi)展兩次電話隨訪，告知患者定期測(cè)量血壓，了解患者運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥及血壓控制情況，糾正患者不良習(xí)慣，提高治療依從性。

1.3 評(píng)定指標(biāo)[2]比對(duì)兩組患者血壓改善情況及依從性。

依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：患者定期來(lái)院復(fù)查、定期監(jiān)測(cè)血壓、對(duì)疾病有正確的認(rèn)知，同時(shí)有良好的生活習(xí)慣、按時(shí)用藥并遵循醫(yī)囑為依從標(biāo)準(zhǔn)；患者存在5次未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)測(cè)量血壓，不良生活習(xí)慣明顯改善，偶爾未遵循醫(yī)囑服用藥物為基本依從標(biāo)準(zhǔn)；患者未接受復(fù)查，偶爾測(cè)量血壓，隨意停藥，不遵循醫(yī)囑為不依從標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本院收治的原發(fā)性高血壓老年患者140 例臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，卡方檢驗(yàn)，以%形式展開(kāi)患者依從性，t 檢驗(yàn)，以形式展開(kāi)兩組患者血壓改善情況，兩組患者組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P ＜0.05展開(kāi)。

2.結(jié)果

2.1 比對(duì)兩組患者血壓改善情況

實(shí)驗(yàn)組患者血壓改善情況與對(duì)照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)有意義（P ＜0.05）。

表1 比對(duì)兩組患者血壓改善情況（士s）

表1 比對(duì)兩組患者血壓改善情況（士s）

分組 例數(shù) 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）實(shí)驗(yàn)組 70 117±4 89±7對(duì)照組 70 127±5 94±5 t 13.0664 4.8629 P＜0.05 ＜0.05

2.2 比對(duì)兩組患者依從性

實(shí)驗(yàn)組患者依從性與對(duì)照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)有意義（P ＜0.05）。

表2 比對(duì)兩組患者依從性{例（%）}

3.討論

老年心血管多發(fā)且常見(jiàn)的疾病之一就是高血壓，且高血壓會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，屬于慢性疾病之一，具備病程長(zhǎng)的特點(diǎn)。經(jīng)臨床研究顯示高血壓分為繼發(fā)性與原發(fā)性，原發(fā)性高血壓是指患者血壓升高未找到明確的病因，加之該疾病多發(fā)于老年群體中的，老年患者極易因病程較長(zhǎng)、長(zhǎng)期服用等原因出院治療依從性差、血壓控制不明顯等現(xiàn)狀。因此，有效的延續(xù)護(hù)理方案對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者而言是非常必要的。個(gè)性化延續(xù)護(hù)理方案可對(duì)老年患者出院后予以健康宣教、糾正不良生活、飲食習(xí)慣等護(hù)理干預(yù)，提高患者治療依從性，有效改善患者血壓水平。經(jīng)過(guò)本次數(shù)據(jù)研究可見(jiàn)：實(shí)驗(yàn)組患者血壓改善情況及依從性與對(duì)照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)有意義（P ＜0.05）。

綜上所述，老年原發(fā)性高血壓應(yīng)用個(gè)性化延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者血壓水平，提高患者依從性，改善預(yù)后，促進(jìn)患者康復(fù)。