曹菁 王雪琴

摘要：在國(guó)家提出實(shí)施“健康中國(guó)”戰(zhàn)略下開展對(duì)皖江地區(qū)居民食源性寄生蟲病知信行現(xiàn)狀及健康教育研究。本文介紹了食源性寄生蟲病的含義，探討了食源性寄生蟲病的感染率的現(xiàn)狀，圍繞食源性寄生蟲病特點(diǎn)，對(duì)皖江地區(qū)居民開展其知信行現(xiàn)狀研究，提出相關(guān)的健康教育，引起皖江地區(qū)居民的重視，提高居民對(duì)寄生蟲病的預(yù)防，改善其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：健康中國(guó) 皖江地區(qū) 食源性寄生蟲病 健康教育

近幾年來，人們的物質(zhì)生活得到了極大滿足，伴隨著食譜的擴(kuò)展，飲食習(xí)慣也發(fā)生了改變，感染食源性寄生蟲病的人卻越來越多，發(fā)病率明顯上升，有學(xué)者在全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市內(nèi)專門開展了一次與人體寄生蟲病相關(guān)的調(diào)查活動(dòng)，從調(diào)查報(bào)告來看，最近幾年我國(guó)旋毛蟲病、弓形蟲病、廣州管圓線蟲病、并殖吸蟲病、絳蟲病、囊蟲病等發(fā)病率明顯提高。近些年來人口流動(dòng)增大，食源性寄生蟲病的種類不斷增加，流行范圍有不斷擴(kuò)展的趨勢(shì)，以及皖江地區(qū)水網(wǎng)密布，水生動(dòng)植物資源豐富，為食源性寄生蟲傳播和流行提供了有利環(huán)境。對(duì)此應(yīng)引起足夠重視。從全國(guó)范圍來看，皖江地區(qū)食源性寄生蟲病發(fā)病率一直居高不下，因此，筆者決定重點(diǎn)了解皖江地區(qū)居民對(duì)食源性寄生蟲病知信行及健康教育的現(xiàn)狀。將“健康中國(guó)”戰(zhàn)略，以健康為重。在當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)信息行業(yè)的及快餐文化的發(fā)展、食譜的多樣化、飲食習(xí)慣的改變。人們把生食變成時(shí)尚，點(diǎn)外賣吃火鍋、吃燒烤人數(shù)急劇上升。生魚片、醉蝦、醉蟹或未加熱的火鍋、各種水生動(dòng)植物燒烤等，成為他們的最愛，這種飲食習(xí)慣并不合理，是感染食源性寄生蟲病的主要原因。以感染豬囊尾蚴病為例，如人們進(jìn)食過橋米線、生魚片、火鍋等，或是用豬肉做水餃、包子等，如果不能長(zhǎng)時(shí)間蒸煮，食物中會(huì)殘留大量囊尾蚴。再如，有些家庭在做飯時(shí)并沒有把生熟菜板分開，或是沒有把蔬菜徹底洗凈，不能做到飯前便后洗手等，許多蟲卵就會(huì)隨著食物進(jìn)入消化系統(tǒng)，感染豬囊尾蚴病。姚月梅等人將研究的目光投向哈爾濱市，對(duì)該市囊蟲患者展開調(diào)查，了解到有明確進(jìn)食含囊蟲豬肉者占3.4%，經(jīng)常喝生水、食生菜者患病率分別為43%、98‰。

一、健康中國(guó)和食源性寄生蟲病的概念

針對(duì)健康中國(guó)戰(zhàn)略，習(xí)近平總書記做出了重要論述，要將以人為本的思想滲透到衛(wèi)生與健康工作當(dāng)中，在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革的前提下，以衛(wèi)生體制改革為契機(jī)，形成以需求為導(dǎo)向的新型國(guó)家衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略。因此，要將人民健康置于最突出的位置，把建設(shè)“健康中國(guó)”當(dāng)成基本國(guó)策。堅(jiān)持以人為本、社會(huì)需求為導(dǎo)向，時(shí)時(shí)處處維護(hù)人民利益，將提高人民健康水平擺放在國(guó)家建設(shè)最首要的位置，不斷增強(qiáng)健康公平性，在群眾健康與經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間找到制衡點(diǎn)。更為重要的是，要突出預(yù)防的重要性，預(yù)防是保證人民健康的第一步。在這樣的時(shí)代背景下，人民健康權(quán)益的受重視程度不斷提高，更應(yīng)該加深對(duì)食源性寄生蟲病的認(rèn)識(shí)，降低其發(fā)生率。食源性寄生蟲病是一個(gè)綜合性概念，是各種寄生蟲病的總稱，就是因?yàn)槿藗冞M(jìn)食生的，或未充分蒸熟、煮熟的食物，使寄生蟲或蟲卵直接進(jìn)入消化系統(tǒng)而引發(fā)的疾病。此類疾病感染率較高，與人們的不良飲食習(xí)慣具有密不可分的聯(lián)系。從最近幾年我國(guó)食源性寄生蟲病的感染情況來看，主要有并殖吸蟲病、絳蟲病、囊蟲病、旋毛蟲病、弓形蟲病、肝片吸蟲病等。

二、預(yù)防食源性寄生蟲病順應(yīng)健康政策的發(fā)展

自黨中央提出“健康中國(guó)”的口號(hào)以后，得到了社會(huì)各界的一致認(rèn)同，充分體現(xiàn)出以人為本思想的重要性，在社會(huì)需求的引領(lǐng)下，將提升人民健康水平視作最重要的任務(wù)，維護(hù)健康公平性，強(qiáng)調(diào)“預(yù)防為主”，了解皖江地區(qū)居民食源性寄生蟲病認(rèn)知、態(tài)度、行為，并結(jié)合習(xí)總書記在健康中國(guó)戰(zhàn)略中提出的健康教育干預(yù)與四位一體中的健康身體、健康環(huán)境、健康經(jīng)濟(jì)、健康社會(huì)相適應(yīng)。

三、患食源性寄生蟲病的現(xiàn)狀

（一）缺乏食源性寄生蟲病相關(guān)知識(shí)

據(jù)張銘、劉歡研究發(fā)現(xiàn)，皖江地區(qū)中經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快的蕪湖市在校大學(xué)生對(duì)食源性寄生蟲病易感人群的知曉率最高，為62.5%;食源性寄生蟲病的危害知曉率最低，為31.4%。這說明蕪湖市在校大學(xué)生對(duì)食源性寄生蟲病總體知曉率不高，提示大學(xué)生食源性寄生蟲病相關(guān)健康教育工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)。在皖江地區(qū)居民中受高等教育的占少數(shù)，其他居民對(duì)食源性寄生蟲病的知曉率低，對(duì)食源性寄生蟲病的概念，致病原因、傳染源、傳播方式與途徑、主要癥狀、寄生器官、并發(fā)癥、治療藥物以及預(yù)防方法都沒有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和了解。對(duì)以上知識(shí)掌握欠缺，患病的可能性會(huì)提高。

（二）對(duì)預(yù)防食源性寄生蟲病防范意識(shí)薄弱

據(jù)某研究顯示皖江地區(qū)居民會(huì)主動(dòng)通過書籍報(bào)刊、網(wǎng)站等途徑獲取食源性寄生蟲病防治知識(shí)、希望有關(guān)部門開展與食源性寄生蟲病有關(guān)的防治專題講座與健康教育和會(huì)主動(dòng)服藥預(yù)防食源性寄生蟲病的正確態(tài)度形成率均較低。這說明居民在參與獲取食源性寄在正確態(tài)度形成方面，對(duì)于知道食源性寄生蟲生蟲病防治知識(shí)、健康教育積極性和服藥預(yù)防的主動(dòng)性上還有所不足。居民在校期間沒有系統(tǒng)的學(xué)過與之相關(guān)的知識(shí)，生活中宣傳力度小，極少關(guān)注此類疾病，沒有防范意識(shí)和措施。

（三）不規(guī)范的食源性寄生蟲病相關(guān)健康行為

當(dāng)人們的物質(zhì)生活得到了一定程度的滿足之后，飲食也日益向著多樣化方向發(fā)展，再加上人口流動(dòng)性增加，海鮮、肉類的銷量不斷增長(zhǎng)，如燒烤、排擋、涮火鍋等受到了不同年齡段人們的青睞。隨著旅游業(yè)的發(fā)展，吃生的海鮮儼然成為一種時(shí)尚、流行，在這種情況下，食源性寄生蟲病的感染率不斷提升。家用切菜砧板切生熟食品沒有完全分離。以及生活水平的提高，居民飼養(yǎng)寵物的可能性增加也促進(jìn)了該種疾病的患病率。

（四）監(jiān)控體系存在諸多短板

自步入本世紀(jì)以來，經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)帶動(dòng)了食品衛(wèi)生安全事業(yè)的發(fā)展，大量科技成果的誕生，為食品安全提供了有力的技術(shù)支撐，逐漸構(gòu)建起層級(jí)式、立體體的教育培訓(xùn)體系，人們的思想理念也發(fā)生了明顯改變，對(duì)食品安全產(chǎn)生了更加全面的了解。相比而言，食源性寄生蟲病的受重視程度明顯偏低，與之相關(guān)的研究成果寥寥無幾。特別是最近十年之內(nèi)，幾乎從未開展過與該種疾病相關(guān)的調(diào)查活動(dòng)。監(jiān)控隊(duì)伍的不足，防治隊(duì)伍的萎縮，再加上國(guó)家并沒有對(duì)此投入足夠的資金，尤其是地方性食源性寄生蟲病的防治力量十分薄弱。例如某些海產(chǎn)品及水生食物在人們進(jìn)食前已被感染，成為中間宿主，從而間接患上寄生蟲病。目前該地區(qū)無完整系統(tǒng)的監(jiān)控體系，三級(jí)預(yù)防做的不到位。居民對(duì)該疾病知意識(shí)薄弱。

（五）不成熟的法律體系

因監(jiān)控體系的不完善，上自政府監(jiān)管部門，下自普通百姓，并沒有意識(shí)到食源性寄生蟲病防治工作的重要性，立法方面有所欠缺。沒有完整明確的法律條例來規(guī)定處理食品安全中的這一類問題。

四、食源性寄生蟲病及健康教育對(duì)策

（一）利用新媒體傳播健康信息

食源性寄生蟲病的感染率在我國(guó)一直比較高，最主要的原因就是群眾缺乏相關(guān)知識(shí)，未能實(shí)施有效的自我保健措施，不知道應(yīng)該以怎樣的方式進(jìn)行預(yù)防。我們應(yīng)利用網(wǎng)絡(luò)媒體手段大力宣傳此類疾病的感染途徑、體征、危害、防范知識(shí)，如可以創(chuàng)建專門的app分為知識(shí)、行為、態(tài)度、三個(gè)板塊進(jìn)行自我檢測(cè)是否為易感人群，或以微信公眾號(hào)的形式每天推送相關(guān)健康教育知識(shí)，還可以利用網(wǎng)絡(luò)電子設(shè)備和傳播技術(shù)為居民和寄生蟲專家進(jìn)行網(wǎng)上連線，為居民提供健康方面的指導(dǎo)和建議。通過廣泛宣傳使廣大居民認(rèn)識(shí)到此類疾病的危害性和預(yù)防的重要性。

（二）提高居民的衛(wèi)生素質(zhì)防范意識(shí)

樹立榜樣模范建，議居民不要再去吃可能感染寄生蟲的食物，當(dāng)自己了解相關(guān)知識(shí)后也要建議他人不要去吃：通過獎(jiǎng)勵(lì)行為，促進(jìn)健康意識(shí)，鼓勵(lì)居民主動(dòng)通過書籍、報(bào)刊、網(wǎng)站等獲取與此類疾病相關(guān)的保健知識(shí)。鼓勵(lì)已感染的居民主動(dòng)就醫(yī)：對(duì)易感居民主動(dòng)服藥預(yù)防感染食源性寄生蟲病。積極開展健康教育，增強(qiáng)群眾的健康素質(zhì)，提高人們的防范意識(shí)、自我保健能力，這是預(yù)防此類疾病最有效、方便的對(duì)策。

（三）科學(xué)飲食，注意個(gè)人飲食衛(wèi)生，建立良好的飲食習(xí)慣，

伴隨著時(shí)代的變遷，人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)更加透徹，預(yù)防疾病的意識(shí)不斷增強(qiáng)，食源性寄生蟲病的防治也不例外。第一，要認(rèn)識(shí)到病從口入的重要性，增強(qiáng)防范意識(shí)，改變?nèi)藗儾涣硷嬍沉?xí)慣和行為，從源頭上控制此類疾病的發(fā)生，科學(xué)飲食，購買食品時(shí)，盡量選擇一些衛(wèi)生條件好的超市，而且要查看產(chǎn)品合格標(biāo)志，不到地?cái)偝燥?飯前便后及時(shí)洗手;不吃生食、半生食，少吃火鍋燒烤，生食瓜果必須清洗;肉類食品要煮熟以后再食用，不喝生水;外出就餐時(shí)要選擇衛(wèi)生有保障的餐廳;避免生熟食混放、生熟餐具廚具要分開，避免交叉污染。

（四）完善疫情的監(jiān)控體制，建立食源性寄生蟲病的預(yù)警機(jī)制

政府監(jiān)管部門要加大監(jiān)管力度，從食品原料檢驗(yàn)入手，從根源上解決問題，這是預(yù)防食源性寄生蟲病發(fā)生的有力舉措。在黨和國(guó)家的引領(lǐng)下，在各級(jí)政府部門的努力下，構(gòu)建起科學(xué)合理的檢測(cè)體系，研究食源性寄生蟲病技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格控制檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)與檢測(cè)流程，提高防治工作的科學(xué)化、系統(tǒng)化。增加人才培養(yǎng)，研究經(jīng)費(fèi)的投入，壯大監(jiān)控隊(duì)伍。應(yīng)特別重視區(qū)域監(jiān)控系統(tǒng)。各級(jí)疾控中心要構(gòu)建起行之有效的預(yù)警機(jī)制，積極收集有關(guān)信息，一旦發(fā)生疫情，或是發(fā)現(xiàn)疑似病例，要在最短時(shí)間內(nèi)上報(bào)監(jiān)管部門，啟動(dòng)預(yù)警方案，及時(shí)預(yù)防和控制疫情的流行。

（五）規(guī)范法律體系，強(qiáng)化衛(wèi)生檢疫

為完善食物管理標(biāo)準(zhǔn)，制定相關(guān)法律，加大食品檢驗(yàn)與監(jiān)管力度，特別是在肉類食品的生產(chǎn)、儲(chǔ)存、批發(fā)、零售等各方面，應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的檢測(cè)檢驗(yàn)，并嚴(yán)格禁止檢驗(yàn)不合格或未經(jīng)檢驗(yàn)的產(chǎn)品流入市場(chǎng);應(yīng)將死畜死禽做到無害化處理;對(duì)整個(gè)餐飲業(yè)進(jìn)行監(jiān)管，從原料檢驗(yàn)與監(jiān)測(cè)入手，引入HAccP及量化分級(jí)管理系統(tǒng)，維護(hù)群眾健康權(quán)益，使真正安全、放心的食物能進(jìn)入千家萬戶的餐桌。

五、小結(jié)

綜上所述，在“健康中國(guó)”背景下以皖江地區(qū)居民食源性寄生蟲病知信行現(xiàn)狀為切入點(diǎn)，討論總結(jié)了相關(guān)的健康干預(yù)方面，為皖江地區(qū)食源性寄生蟲的防治提供參考。