李偉偉

（江蘇省沭陽縣中醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

0 引言

周圍性面神經(jīng)麻痹也稱為“口僻”，是由于脈絡(luò)空虛，機體的陽明以及少陽脈絡(luò)受到了風邪侵襲[1]，導致經(jīng)氣出現(xiàn)阻滯，靜脈失去滋養(yǎng)，誘發(fā)相關(guān)臨床癥狀。在臨床上表現(xiàn)為同側(cè)的上下方臉部肌肉癱瘓，具體為難以皺眉、患側(cè)額頭紋路消失或者變淺，難以做出閉眼動作[2]。本院自近年來對周圍性面神經(jīng)麻痹患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合多針透刺、梅花針叩刺配合手段，取得令人滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入筆者所在醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科2018 年2 月至2019 年2 月收治周圍性面神經(jīng)麻痹患者100 例為分析對象?；颊咧心?1 例，女39 例；年齡在19～68歲，平均為（43.1±1.1）歲；病程時間3～59 d，平均（24.1±1.1）d。根據(jù)對患者制定治療方案差異將其每組50 例分為對照組與聯(lián)合組，兩組患者相關(guān)基線數(shù)據(jù)包括性別、年齡等分布情況輸入統(tǒng)計學軟件進行處理，提示組間數(shù)據(jù)差異無意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療效果

對照組患者接受常規(guī)周圍性面神經(jīng)麻痹西醫(yī)藥物對癥治療，包括如下：給予強的松，用藥方式為口服，劑量為10 mg/kg，2 次/d，連續(xù)服用1 周時間后調(diào)整劑量，每天服用次數(shù)為1 次；給予維生素B1注射液、維生素B12注射液，劑量對應(yīng)為100 mg、500 μg，用藥方式為肌肉注射，每天1 次，連續(xù)治療2 周時間后藥物調(diào)整為維生素B110 mg 以及彌可保片0.5 mg，用藥方式為口服，3 次/d[3]。

聯(lián)合組患者在上述治療基礎(chǔ)上采取多針透刺配合梅花針叩刺。具體操作如下：①多針透刺療法。選患側(cè)，攢竹-晴明，絲竹空-太陽，地倉-頰車，陽白-魚腰，承漿-大迎，迎香-四白，同時取翳風、下關(guān)、風池等穴位。為患者進行針刺透穴治療時從一個穴位透刺到另一個穴位，使用食指和中指對刺入的針體進行按壓，然后另一只手用拇指對針柄輕刮，5～10 次。②梅花針叩刺。完成多針透刺治療后在患者以下穴位使用梅花針叩刺，包括陽白、地倉、四白、承漿、頰車、下關(guān)穴等，以上述穴位為中心覆蓋到周圍3～4 cm?；颊弑３肿?，叩刺前需對器具和皮膚進行消毒，每個穴位周圍治療時間3～5 min，1 個療程為10 d[4-5]。

1.3 觀察指標

療效標準：可順利閉眼，額頭紋路和鼻唇溝對稱，可順利做出露齒、鼓腮的動作，判定為痊愈；額頭紋路和鼻唇溝基本能夠保持對稱，在做出露齒、閉眼動作時存在輕微障礙，判定為有效；患側(cè)與健側(cè)兩邊完全不對稱，難以做出閉眼或者露齒等動作，判定為無效[6]。

面肌功能：讓患者做出以下幾個臉部動作，包括閉眼、皺眉、吹口哨、微笑、動鼻翼、鼓腮吹氣，患側(cè)和健側(cè)相對比，如果無明顯差異可記為3 分，如果動作標準程度有所減弱記為2 分，如果患側(cè)臉部僅能輕微動作記1 分，如果兩側(cè)嚴重不對稱的為0 分。另外記錄患者臉部保持在安靜狀態(tài)下的肌肉功能，如基本對稱的記為2 分，如果存在輕微不對稱的記為1 分，如果肉眼可見不對稱的為0 分，總分為20 分[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法

實驗數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0 做統(tǒng)計與分析。計量資料用均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

對治療后病情療效評估，聯(lián)合組總有效率為98.0 %，對照組總有效率為84.0 %，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情請見下表1。

表1 兩種治療方案對周圍性面神經(jīng)麻痹患者病情改善差異（n, %）

2.2 面肌功能

分別于治療前后對兩組患者面肌功能進行檢測，兩組患者均有所改善而聯(lián)合組所得數(shù)據(jù)更具優(yōu)越性且有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情請見下表2。

表2 兩組患者治療前后面肌功能評價數(shù)據(jù)情況比較

表2 兩組患者治療前后面肌功能評價數(shù)據(jù)情況比較

組別 治療前 治療后對照組（n=50） 2.9±1.5 13.5±5.1聯(lián)合組（n=50） 3.1±1.4 17.5±5.4

3 討論

中醫(yī)理論中認為導致發(fā)生面神經(jīng)麻痹的原因在于脈絡(luò)空虛而外在邪氣趁此對臉部的靜脈進行侵襲，導致氣血阻滯，脈絡(luò)不同，靜脈得不到正常的滋養(yǎng)，肌肉失衡，以局部麻木、癱瘓為主要癥狀[8]。

本次研究中可知相對于單純應(yīng)用西醫(yī)藥物治療的對照組患者，聯(lián)合中醫(yī)多針透刺、梅花針叩刺治療下患者的病情改善情況顯著優(yōu)于對照組，透刺法通過不同的針刺方向、深度還有角度，在兩個或者是多個穴位上面使用相同透針進行治療，以一針透多經(jīng)的方法讓多個經(jīng)脈氣血運行，讓機體陰陽和氣血得到協(xié)調(diào)，臉部筋脈得到滋養(yǎng)，從而發(fā)揮治療效果[9-10]。另一方面梅花針叩刺方法能夠使得局部缺血水腫得到改善，同時還能對患者周圍性神經(jīng)受損的情況有再生修復價值。索取穴位諸如下關(guān)、地倉、四白、陽白、太陽、翳風等均在臉部神經(jīng)顱外段重要解剖區(qū)域的各個分支上面，通過透刺手段對臉部神經(jīng)各個分支分布所在的平面區(qū)域進行走位。

綜上所述，對周圍性面神經(jīng)麻痹患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上配合多針透刺、梅花針叩刺手段能夠進一步改善病情，提高面部肌肉能力，對患者生活質(zhì)量提供良好的保障作用，值得臨床推廣。