張君，李金萍，張永娟，馮媛媛

（1.巴彥淖爾健康醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000；2.臨河區(qū)人民醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾015000）

0 引言

卵巢囊腫是一種婦科臨床常見(jiàn)的卵巢腫瘤類型，且各個(gè)年齡段女性均有發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，其中，20-50 歲女性發(fā)病率最高，臨床上通常將卵巢囊腫分為非腫瘤性和腫瘤性兩種類型，其中，非腫瘤性卵巢囊腫又包括多囊卵巢、黃體囊腫、卵泡囊腫等幾類。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，卵巢囊腫患者發(fā)病率相對(duì)較高，約占卵巢腫瘤病例總數(shù)的90 %左右，且一旦患者發(fā)生卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象，則常會(huì)因其缺乏明顯的臨床特征，而容易與泌尿系統(tǒng)結(jié)石、闌尾炎、婦科炎癥和宮外孕等相混淆，因而診斷的誤診率和漏診率較高。手術(shù)病理檢查是卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者常用的檢查和診斷技術(shù)，也是臨床上用于卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是，這一診斷方式存在創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)，這就會(huì)降低患者的檢查依從性，且缺乏可重復(fù)性，無(wú)法獲得理想的診斷效果。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，經(jīng)陰彩超檢查是一種較為可靠的卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)檢查和診斷技術(shù)，其診斷準(zhǔn)確性較高，能夠?yàn)榧膊〉脑\斷和治療提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究選取本院影像科2017 年1 月至2018 年12月收治的100 例病理檢查證實(shí)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，年齡18-52歲，平均（36.2±15.2）歲，病程1-6 年，平均（3.5±2.4）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：第一，患者及其家屬均對(duì)臨床研究過(guò)程知情，簽署《知情同意書(shū)》，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；第二，患者經(jīng)病理檢查確診為卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)，且符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；第三，患者突然發(fā)生一側(cè)中下腹部疼痛，合并嘔吐、惡心等癥狀，少數(shù)患者腹部可以觸及包塊。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，臨床資料不全或是中途退出臨床研究的患者；第二，合并心肝腎功能障礙或是精神疾病患者。

1.2 方法

全部觀察對(duì)象均經(jīng)手術(shù)病理檢查確診為卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)，患者術(shù)前分別接受腹部超聲和經(jīng)陰彩超檢查，對(duì)比分兩種方法的檢查結(jié)果和準(zhǔn)確性。本研究所用檢查設(shè)備為德國(guó)西門子公司生產(chǎn)的Premium Edition 超聲儀，參數(shù)設(shè)置：腹部探頭頻率4-1 Mhz，陰道探頭頻率8-4 MHz?；颊呤紫冉邮芨共砍暀z查，先適度充盈膀胱，使用腹部超聲探頭檢查，對(duì)病灶的性質(zhì)、邊界、大小、位置和周圍組織關(guān)系進(jìn)行檢查，完成腹部超聲檢查后告知患者將膀胱排空，改為截石位姿勢(shì)，將耦合劑涂抹于超聲探頭下，戴上避孕套，對(duì)腫塊的血供情況、內(nèi)部回聲及腫塊蒂根部情況進(jìn)行檢查，確定患者有無(wú)附件包塊和積液現(xiàn)象，對(duì)患者包塊的形態(tài)和大小進(jìn)行記錄，并確定其位置等信息。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，對(duì)比分析經(jīng)陰彩超和腹部超聲對(duì)于卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)檢查的確診率、誤診率和漏診率情況。第二，統(tǒng)計(jì)分析卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者經(jīng)陰彩超檢查證實(shí)卵巢畸胎瘤、卵巢單純腫瘤、粘液性囊腺瘤、卵巢巧克力囊腫和黃體囊腫例數(shù)及占比情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)加以處理分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用率（%）表示，應(yīng)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料應(yīng)用表示，采用t 檢驗(yàn)。若P＜0.05 則代表數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)陰彩超和腹部超聲檢查結(jié)果比較

經(jīng)陰彩超檢查對(duì)于卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的診斷率為98 %，明顯高于腹部超聲的90 %，而其漏診或誤診率則僅為2 %，明顯低于腹部超聲的10 %，由此可見(jiàn)，經(jīng)陰彩超和腹部超聲檢查結(jié)果比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 經(jīng)陰彩超和腹部超聲檢查結(jié)果比較[n（%）]

2.2 卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者病理檢查結(jié)果和構(gòu)成情況

在全部50 例卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)觀察對(duì)象中，卵巢畸胎瘤患者占比最高達(dá)到34 %，其次分別為卵巢單純囊腫、粘液性囊腺瘤、卵巢巧克力囊腫，而黃體囊腫則占比最低僅為12 %，不同卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者病理檢查結(jié)果和構(gòu)成情況，如表2 所示。

表2 卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者病理檢查結(jié)果和構(gòu)成情況（n，%）

3 討論

手術(shù)病理檢查是臨床上最為常用的卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)檢查和診斷技術(shù)，其檢查的準(zhǔn)確性較高，能夠?yàn)榧膊〉脑\斷和治療提供數(shù)據(jù)支持。然而，這一檢查方式的創(chuàng)傷性和風(fēng)險(xiǎn)性較高，患者的配合度相對(duì)較低，因而無(wú)法重復(fù)檢查[1,2]。本次醫(yī)學(xué)研究選擇50 例手術(shù)病理檢查證實(shí)的卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者，其中，囊性畸胎瘤占比34.0 %、卵巢單純囊腫占比24.0 %、黏液性囊腺瘤占比16.0 %。為了實(shí)現(xiàn)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者臨床診斷率的進(jìn)一步提高，在卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的檢查和診斷中應(yīng)用了經(jīng)陰彩超技術(shù)，且檢查效果較為理想[3,4]。經(jīng)陰彩超是一種安全無(wú)創(chuàng)的卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)檢查診斷技術(shù)，探頭距離器官組織更近，且探頭的側(cè)向和高軸向分辨率較高，因而圖像質(zhì)量更好。同時(shí)，患者接受經(jīng)陰彩超檢查前無(wú)需充盈膀胱，因而檢查更加方便，能夠最大限度較少檢查過(guò)程中的影響因素[5,6]。

由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，經(jīng)陰彩超檢查診斷率為98.0%，明顯高于腹部超聲的90.0%，漏診或誤診率僅為2.0%，明顯低于腹部超聲的10.0%，P＜0.05。50 例觀察對(duì)象中卵巢畸胎瘤達(dá)到34.0%，其次分別為卵巢單純囊腫、粘液性囊腺瘤、卵巢巧克力囊腫，而黃體囊腫則占比最低僅為12.0%。由此可見(jiàn)，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者接受經(jīng)陰彩超檢查結(jié)果更加可靠，加之該方法操作簡(jiǎn)便、可重復(fù)性、無(wú)創(chuàng)傷，因而臨床應(yīng)用價(jià)值更高。醫(yī)護(hù)人員可結(jié)合經(jīng)陰彩超檢查結(jié)果為卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者制定治療方案，以獲得最為理想的治療效果，改善患者預(yù)后[7-9]。

綜上所述，經(jīng)陰彩超是一種檢查結(jié)果更加準(zhǔn)確的卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)診斷技術(shù)，能夠?yàn)榧膊〉脑\斷和治療提供可靠參考[10]。