張迎春 周建偉

(1.瀘州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院 四川瀘州 64600; 2.四川省中醫(yī)藥研究院針灸經(jīng)絡(luò)研究所 成都 610031)

近年來國內(nèi)醫(yī)者采用梅花針療法治療本病取得良好效果,現(xiàn)將該領(lǐng)域研究進展綜述如下。

1 治療進展

綜觀近年來國內(nèi)醫(yī)者用梅花針療法治療本病的情況,單用梅花針療法者寥寥,幾乎都是與其他針灸療法聯(lián)合運用。

1.1 梅花針配合針刺、電針

彭良[7]患側(cè)攢竹透睛明、絲竹空透太陽等。梅花針叩刺陽白、顴髎、地倉等穴。有效率97.4%。王輝等[22]針刺患側(cè)外關(guān)、太陽、陽白等;梅花針叩刺太陽、陽白、魚腰、迎香、翳風(fēng)、下關(guān)。治愈45例,顯效19例,好轉(zhuǎn)6例,無效6例,有效率92.1%。張淑清[8]梅花針叩刺頭面部三陽常用腧穴。配合镵針縱向劃割患側(cè)齒縫線相對頰黏膜。治療37例,痊愈26例,顯效8例,有效2例,無效1例,有效率97%。李昊[10]針患側(cè)地倉、頰車等穴。梅花針叩擊患部。痊愈12例,顯效1例,好轉(zhuǎn)2例,有效率100%。麻麗華[3]急性期梅花針叩刺頭面部三陽經(jīng)常用腧穴、頸椎旁夾背穴等。慢性期叩刺面部表情肌未恢復(fù)穴位、頸椎旁夾背穴等。痊愈率93.3%。袁筱巖等[14]額紋消失叩刺患側(cè)攢竹一陽白一頭維一太陽;面部板滯叩人中溝一鼻唇溝一顴骼一下關(guān)一地倉一頰車一頻唇溝。眼瞼不能閉合叩刺患側(cè)上下眼瞼。針刺患側(cè)地倉、頰車、四白等穴,電針疏密波,加TDP。痊愈8.7%,顯效43.5%,有效30.4%,無效17.4%,有效率82.6%。閆毓茜[15]梅花針叩刺陽白、顴髎、禾髎、地倉、頰車。針刺患側(cè)陽白、四白、太陽等穴。電針疏密波。痊愈62例,顯效11例,好轉(zhuǎn)5例,愈顯率93.6%,有效率100%。謝冬群[18]梅花針叩刺頭面部三陽經(jīng),攢竹、太陽、迎香、地倉。針刺患側(cè)陽白、地倉、頰車等穴。電針疏密波。治療80例,70例痊愈,8例好轉(zhuǎn),2例無效。

1.2 梅花針配合針刺、火罐、灸法

劉鴻等[13]地倉透頰車、攢竹透絲竹空等。梅花針叩刺陽白、太陽、牽正后拔罐。治愈52例,好轉(zhuǎn)3例,無效1例。有效率98.2%。楊海峰[2]急性期梅花針叩刺患側(cè)風(fēng)池、翳風(fēng)、地倉等。靜止期地倉透頰車、四白透迎香等。電針斷續(xù)波,后拔火罐?；謴?fù)期加足三里、三陰交,梅花針重叩后拔罐。痊愈35例,顯效6例,有效3例,無效1例。治愈率97.7%。花明等[23]皮膚針叩頰車、翳風(fēng)、太陽及面神經(jīng)區(qū)域?；紓?cè)行閃罐后輕按摩。治療38例,痊愈23例,顯效13例,有效2例?？傆行?00%。楊衍聚等[21]梅花針叩刺患側(cè)前額部、顳部、面部等。加患側(cè)閃罐并用輕柔手法一指禪推、點、按、揉、擦印堂、攢竹、陽白等穴,加TDP。痊愈71.4%,顯效23.8%,好轉(zhuǎn)4.8%,有效率100%。楊永剛[16]梅花針叩陽白、太陽、下關(guān)等穴及眼輪匝肌。加雀啄灸和回旋灸。治療80例,痊愈65例,顯效11例,無效4例,有效率95%。鄒永英等[6]梅花針輕刺地倉、牽正、四白等。后隔姜灸。痊愈19例,顯效4例,有效2例,無效1例,有效率96.15%。雷鳴等[24]梅花針叩刺患側(cè)陽白、魚腰、攢竹等穴。隔姜灸患側(cè)陽白、下關(guān)、地倉、迎香、頰車。治療38例,治愈29例,占76%;顯效7例,占18%;好轉(zhuǎn)2例,占5%。邸鴻雁等[4]急性期梅花針叩刺患側(cè)前額部、顳部、面部、耳唇前、乳突區(qū)域,后用火罐、艾灸。恢復(fù)期針刺太白、陽白、頰車等。痊愈27例,好轉(zhuǎn)6例,有效率100%。譚新平[25]梅花針叩刺攢竹、魚腰、絲竹空—前發(fā)際上緣—眼輪匝肌—地倉—眼內(nèi)側(cè)角—口輪匝肌—下關(guān)—聽會—翳風(fēng)。而后拔火罐、艾灸。痊愈21%,好轉(zhuǎn)9%,有效率100%。

1.3 梅花針配合針刺、穴位注射及其他療法

徐佳等[17]梅花針叩擊翳風(fēng)、風(fēng)池、太陽等穴。加針刺,電針疏密波。穴位注射加蘭他敏、VB12。有效率90%。陳和生[9]梅花針輕叩風(fēng)池,頰車,地倉等。穴位注射彌可保、胎盤注射液。治愈61例,顯效5例。治愈率92.4%。陳素華[19]取患側(cè)太陽、陽白、四白等。穴位注射VB12,加針刺、梅花針叩刺。痊愈66%,顯效22%,有效10%,無效2%,有效率98%。張平等[5]陽白透絲竹空,瞳子髎透太陽等。電針疏密波。梅花針叩患側(cè)面部。穴位注射VB12入翳風(fēng)穴。治愈59例,顯效28例,無效13例,顯效率87%。馬廣昊等[20]梅花針叩刺患側(cè)完骨,并拔罐放血;針刺陽白透魚腰、翳風(fēng)、攢竹透睛明等。痊愈66.2%,有效33.1%,有效率100%。李黃彤[11]梅花針叩打面肌、面神經(jīng)走行,攢竹、陽白等(埋線穴除外)。埋線取陽白、四白、下關(guān)、地倉、迎香、承漿。有效率98%,35例治愈,6例好轉(zhuǎn),1例無效。王德斌[12]梅花針輕叩翳風(fēng)、眼周、口周及頸闊肌等。以經(jīng)筋刺法透刺,橫刺,淺刺。治愈72.1%,有效率95.3%。朱曉亮[1]梅花針輕叩地倉、牽正、四白等。并以激素抗炎、擴血管、抗病毒、神經(jīng)營養(yǎng)支持治療。加針刺。痊愈13例、顯效11例,有效率100%。

2 述評

梅花針叩刺周圍性面癱的皮部,可通過皮部-孫絡(luò)-絡(luò)脈-經(jīng)脈途徑,起到調(diào)整臟腑,調(diào)和氣血,通經(jīng)活絡(luò),祛邪外出[2,7,10,13,17,22,25];可提高面神經(jīng)興奮性,促進局部血液循環(huán),迅速消除水腫,改善神經(jīng)營養(yǎng),加快神經(jīng)組織代謝,有利于功能恢復(fù)[7,13～14,17,22]。

盡管梅花針療法治療面癱的研究取得很大進展,但仍存在一些亟待解決的問題:(1)治療操作參數(shù)模糊,規(guī)范性、可重復(fù)性差,不易掌控。給學(xué)習(xí)模仿及臨床推廣造成一定難度。(2)觀察評價指標(biāo)較單一,一般注重面癱的臨床表現(xiàn),較少或沒有考慮面癱對患者心理及工作生活的影響;(3)多以癥狀改善作評價療效依據(jù),較少應(yīng)用客觀指標(biāo);癥狀的判斷多憑主觀印象,缺乏量化指標(biāo),較少制定引入規(guī)范的客觀分?jǐn)?shù)量表。(4)缺乏隨訪結(jié)果,多評價即時效應(yīng),較少評價遠(yuǎn)期效應(yīng)。梅花針治療周圍性面癱機理研究較少。為此,筆者認(rèn)為今后的工作應(yīng)在以下尋求突破:(1)針對周圍性面癱治療方案個性化強、掌控性差的問題,應(yīng)積極尋找共性方案和規(guī)范化操作技術(shù),對治療方案中的取穴或施術(shù)部位、刺激方式、刺激量(如角度、深度、幅度、力度等)應(yīng)盡可能規(guī)范、統(tǒng)一、量化。(2)效應(yīng)指標(biāo)的選擇應(yīng)更全面:既要有局部指標(biāo)如面癱的癥狀體征,也應(yīng)引入整體指標(biāo)如患者心理及社會適應(yīng);既要有主觀指標(biāo),也應(yīng)有客觀指標(biāo)如肌電圖等;對主觀指標(biāo)的測評應(yīng)研制量表。(3)重視梅花針治療周圍性面癱遠(yuǎn)期效應(yīng)的評價。(4)開展機理研究,為梅花針治療周圍性面癱提供科學(xué)支撐。

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