李巧蓮

（北京按摩醫(yī)院 推拿二科，北京 100032）

0 引言

小兒哮喘屬于過(guò)敏性、發(fā)作性的一種疾病，一般是由于過(guò)敏原或者其它非過(guò)敏因素導(dǎo)致的支氣管反應(yīng)性過(guò)度增高的一類疾病[1]，屬于兒科的常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病。本文報(bào)道了在2018 年1 月至2019 年1月期間收治的66 例哮喘患兒中使用按摩孔最穴治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將收治的66 例哮喘患兒（2018年1 月至2019 年1 月期間）分為參照組（n=33）與試驗(yàn)組（n=33），參照組男性和女性之比是16：17，年齡取值范圍處于6 個(gè)月至10 歲之間，中位年齡數(shù)值（5.42±0.88）歲，最長(zhǎng)病程6 年，最短病程5 個(gè)月，中位病程（3.00±0.54）年，最長(zhǎng)發(fā)作時(shí)間2 天，最短發(fā)作時(shí)間0.5 天，中位發(fā)作時(shí)間（1.01±0.23）d；試驗(yàn)組組男性和女性之比是17:16，年齡取值范圍處于7 個(gè)月至11 歲之間，中位年齡數(shù)值（5.36±0.68）歲，最長(zhǎng)病程5 年，最短病程6個(gè)月，中位病程（2.82±0.32）年，最長(zhǎng)發(fā)作時(shí)間2 天，最短發(fā)作時(shí)間1 天，中位發(fā)作時(shí)間（1.02±0.21）d。統(tǒng)計(jì)比較參照組與試驗(yàn)組哮喘患兒基礎(chǔ)資料，P＞0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間不展示統(tǒng)計(jì)分析意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：與2013 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)哮喘分組修訂的《支氣管哮喘防治指南》給出的小兒哮喘診斷標(biāo)相符合，患兒及家屬仔細(xì)閱讀醫(yī)院給出的治療方案之后簽字認(rèn)可，將治療方案提交醫(yī)學(xué)倫理會(huì)之后得到批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將存在嚴(yán)重肝腎功能障礙患兒排除研究外；將不配合治療患兒排除研究外；將合并其它全身疾病患兒排除研究。

1.2 方法

參照組實(shí)行常規(guī)對(duì)癥治療，對(duì)患兒實(shí)施祛痰、止咳、平喘、改善水電解質(zhì)失衡、吸氧、抗感染等治療。

試驗(yàn)組實(shí)行按摩孔最穴治療，選取患兒一側(cè)孔最穴，醫(yī)護(hù)人員依據(jù)拇指點(diǎn)、按、揉穴位大約3 至5分鐘，采取相同方法對(duì)患兒另一側(cè)孔最穴進(jìn)行3 至5 分鐘按摩，最適宜按摩力度為患兒能忍受；如不能明顯緩解患兒臨床癥狀，需要重復(fù)上述按摩。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比對(duì)參照組和試驗(yàn)組哮喘患兒臨床救治的有效率、肺部哮鳴音消失時(shí)間、喘憋緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、呼吸困難緩解時(shí)間。

患兒經(jīng)治療喘憋、咳嗽等臨床癥狀與體征全部消失，且肺部哮鳴音也完全消失判定為顯效；患兒經(jīng)治療喘憋、咳嗽等臨床癥狀與體征基本消失，且肺部哮鳴音得到改善判斷定為有效?；純航?jīng)治療喘憋、咳嗽、肺部哮鳴音等癥狀無(wú)顯著變化判定為無(wú)效。臨床救治的有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100 %。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文選擇SPSS 19.0 for Windows 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理66 例哮喘患兒涉及的所有數(shù)據(jù)，參照組和試驗(yàn)組哮喘患兒臨床救治的有效率用率（%）的形式表示，開(kāi)展卡方檢驗(yàn)，參照組和試驗(yàn)組哮喘患兒肺部哮鳴音消失時(shí)間、喘憋緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、呼吸困難緩解時(shí)間用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，開(kāi)展t 檢驗(yàn)，P＜0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間展現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2 結(jié)果

2.1 計(jì)算參照組和試驗(yàn)組哮喘患兒臨床救治的有效率

數(shù)據(jù)研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組哮喘患兒臨床救治的有效率96.97 %與參照組的78.78 %對(duì)比更高，P＜0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間展現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。見(jiàn)表1。

表1 參照組和試驗(yàn)組哮喘患兒臨床救治的有效率比對(duì)

2.2 計(jì)算參照組和試驗(yàn)組哮喘患兒肺部哮鳴音消失時(shí)間、喘憋緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、呼吸困難緩解時(shí)間

數(shù)據(jù)研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組哮喘患兒肺部哮鳴音消失時(shí)間、喘憋緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、呼吸困難緩解時(shí)間與參照組數(shù)據(jù)比較更具優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間展現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。見(jiàn)表2。

表2 參照組和試驗(yàn)組哮喘患兒肺部哮鳴音消失時(shí)間、喘憋緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、呼吸困難緩解時(shí)間比對(duì)

3 討論

小兒哮喘屬于常見(jiàn)的兒科肺部疾病，屬于呈現(xiàn)出反復(fù)發(fā)作性咳嗽、呼吸困難、喘鳴，且伴發(fā)氣道高反應(yīng)性的一種梗阻性、可逆性呼吸道疾病[2]。臨床研究顯示，哮喘屬于對(duì)小兒身體健康造成嚴(yán)重威脅的常見(jiàn)且多發(fā)慢性呼吸道疾病，發(fā)病之后具有復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，對(duì)小兒日后活動(dòng)、學(xué)習(xí)以及生活造成嚴(yán)重影響，同時(shí)也嚴(yán)重影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育。如果不能及時(shí)治療小兒哮喘疾病，容易進(jìn)展為成人哮喘，導(dǎo)致疾病遷延不愈，嚴(yán)重?fù)p害肺功能，且不少患者可能失去體力活動(dòng)能力。針對(duì)嚴(yán)重的哮喘發(fā)作情況如果不能及時(shí)進(jìn)行治療容易發(fā)生生命危險(xiǎn)[3]。

中醫(yī)研究指出，支氣管哮喘歸屬于“哮喘”、“上氣”、“咳逆”等醫(yī)學(xué)范疇。中醫(yī)研究表示，哮喘病的發(fā)作一般是因肺脾腎三臟不足，促使痰飲留伏，如果遭遇外邪，促使氣因痰阻，痰迷氣升，相互交結(jié)，氣道阻塞導(dǎo)致哮喘[4]?？饶婕礊槭痔幏谓?jīng)產(chǎn)生的病候，手太陰肺經(jīng)的各經(jīng)經(jīng)氣深聚的部位即為孔最穴，屬于經(jīng)脈氣血深聚的位置，存在肅肺平喘的作用，同時(shí)也具有調(diào)整臟腑、疏導(dǎo)經(jīng)氣的作用，特別是針對(duì)本經(jīng)所屬臟腑產(chǎn)生的急性病癥具有顯著效果，因此，采取孔最穴治療方法有利于控制哮喘的急性發(fā)作[5]?？鬃钛ㄔ趯?duì)哮喘急性發(fā)作治療中過(guò)程中是迅速止喘的關(guān)鍵穴位，且也具有平喘的功效。哮喘發(fā)作期一般為肺實(shí)之證，采取瀉法刺激孔最穴，與《內(nèi)經(jīng)》中該出的實(shí)則瀉之原則相符合，具有導(dǎo)而下之、祛病瀉實(shí)、引氣泄邪的功效[6-7]。

本文計(jì)算研究表明，試驗(yàn)組哮喘患兒肺部哮鳴音消失時(shí)間、喘憋緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、呼吸困難緩解時(shí)間顯著優(yōu)于參照組數(shù)據(jù)比，P＜0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間展現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。證實(shí)，按摩孔最穴治療使用之后有利于改善患兒喘憋、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀，同時(shí)也能夠顯著改善肺部哮鳴音。試驗(yàn)組哮喘患兒臨床救治的有效率96.97 %與參照組的78.78 %對(duì)比更高，P＜0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間展現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。證實(shí)，按摩孔最穴治療使用之后有利于提升臨床治療效果，是一種可靠且有效的治療方案[8-9]。

石明霞等[10]研究顯示，針對(duì)本院收治的126 例哮喘急性發(fā)作患兒進(jìn)行分組研究，對(duì)照組即為采取常規(guī)治療的患兒，治療組即為采取按摩孔最穴治療的患兒，治療組哮喘急性發(fā)作患兒總有效率100 %顯著低于對(duì)照組的總有效率95.22 %，P＜0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間展現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義；治療組哮喘急性發(fā)作患兒臨床癥狀緩解時(shí)間（30.00±15.23）min 對(duì)比對(duì)照組臨床癥狀緩解時(shí)間（60.20±20.45）min，P＜0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間展現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義；治療組哮喘急性發(fā)作患兒喘憋、咳嗽、呼吸困難緩解時(shí)間對(duì)比對(duì)照組數(shù)據(jù)指標(biāo)，P＜0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間展現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義；與本次研究結(jié)果比較類似。

綜合以上結(jié)論，將按摩孔最穴治療用于哮喘患兒中相比較常規(guī)對(duì)癥治療具有更顯著的臨床作用。