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右美托咪定用于開胸手術(shù)全身麻醉的臨床效果研究

2019-08-22 01:16:38成問(wèn)
人人健康 2019年15期
關(guān)鍵詞:咪定美托插管

成問(wèn)

(遵義醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院麻醉科 563000)

開胸手術(shù)是一種重創(chuàng)手術(shù),手術(shù)中的氣管插管、拔管等操作可給患者帶來(lái)極大的痛苦,且患者在術(shù)后通常會(huì)出現(xiàn)血壓升高和心率增快的現(xiàn)象[1]。右美托咪定是一種α2-腎上腺素受體激動(dòng)劑,常用于行全麻手術(shù)患者氣管插管以及機(jī)械通氣等過(guò)程中的鎮(zhèn)靜,可降低患者手術(shù)后躁動(dòng)、惡心、嘔吐等癥狀的發(fā)生率,還能有效降低患者手術(shù)后的心率和血壓。因此,本文選取了行開胸手術(shù)的68例患者為研究對(duì)象,探討右美托咪定在開胸手術(shù)全麻中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月~2019年4月在我院行開胸手術(shù)的68例患者,并隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組分別34例。其中實(shí)驗(yàn)組男性23例,女性11例,年齡為22~67歲;對(duì)照組男性22例,女性12例,年齡為21~64歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料無(wú)明顯差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)前,給予右美托咪定泵注,劑量為 1ug/kg(十分鐘內(nèi)泵完),泵注速度為 0.2ug/(kg·h),并一直持續(xù)到手術(shù)完成前[2]。對(duì)照組患者則在麻醉誘導(dǎo)前泵注相同劑量的0.9%的氯化鈉溶液,采取相同的泵注方法和速度。兩組均用常規(guī)的麻醉方法進(jìn)行全身麻醉。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者在開胸時(shí)以及手術(shù)結(jié)束時(shí)患者體內(nèi)腎上腺素、去甲腎上腺素的濃度,以及行氣管插管后、開胸時(shí)以及手術(shù)結(jié)束時(shí)等時(shí)間點(diǎn)兩組患者的血壓(包括收縮壓和舒張壓)、心率等,并進(jìn)行對(duì)比和分析,從而對(duì)右美托咪定用于開胸手術(shù)全身麻醉的效果進(jìn)行探究。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 記錄兩組患者治療過(guò)程中的各項(xiàng)數(shù)據(jù),采用統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,將所有資料進(jìn)行編碼輸入,對(duì)于正態(tài)分布資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±S)表示,采用描述性分析、X2檢驗(yàn)等進(jìn)行分析,P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時(shí)間腎上腺素和去甲腎上腺素的對(duì)比分析通過(guò)上述方法,實(shí)驗(yàn)組患者體內(nèi)的腎上腺素和去甲腎上腺素在開胸時(shí)和手術(shù)完成時(shí)的濃度增加明顯小于對(duì)照組的患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表 1:

表1 兩組患者不同時(shí)間腎上腺素和去加腎上腺素的對(duì)比分析

2.1 兩組患者不同時(shí)間的血壓、心率對(duì)比分析 通過(guò)上述方法,實(shí)驗(yàn)組患者在開胸時(shí)和手術(shù)完成時(shí)的血壓及心率上升明顯小于對(duì)照組的患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2:

表2 兩組患者不同時(shí)間血壓、心率的對(duì)比分析

3 討論

開胸手術(shù)屬于大手術(shù),氣管插管、拔管等都會(huì)給患者造成很大的痛苦。全身麻醉是手術(shù)中常用到的麻醉方式,但術(shù)后可出現(xiàn)血壓升高、心率增快等反應(yīng)[3]。右美托咪定是一種腎上腺素受體激動(dòng)劑,可有效降低交感活性,并起到鎮(zhèn)痛、催眠的作用。在圍術(shù)期,右美托咪定不但有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛,減少麻醉藥的用量;而且還具有穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué),起到保護(hù)心肌的作用。麻醉前給予右美托咪定可抑制氣管插管過(guò)程中患者的血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng),并減少麻醉藥物及阿片類藥物的使用,因此右美托咪定在開胸手術(shù)全身麻醉中具有較好的輔助作用。李世杰[4]等人通過(guò)對(duì)72例開胸手術(shù)患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn),右美托咪定輔助開胸手術(shù)行全身麻醉有較好的效果,其不但可以增強(qiáng)血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定性,減少患者的應(yīng)激反應(yīng),而且還能降低不良反應(yīng)。在本研究中,開胸手術(shù)患者使用右美托咪定輔助全身麻醉后,實(shí)驗(yàn)組患者在開胸、手術(shù)完成時(shí)體內(nèi)的腎上腺素及去甲腎上腺素濃度增加明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組患者插管后、開胸及手術(shù)完成時(shí)的血壓和心率上升幅度明顯比對(duì)照組患者低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此可認(rèn)為,在開胸手術(shù)全身麻醉誘導(dǎo)前使用右美托咪定,可顯著提高其臨床效果。

綜上所述,右美托咪定在輔助開胸手術(shù)全身麻醉中具有重要的意義,其不但可以促進(jìn)麻醉臨床效果,而且還能促進(jìn)手術(shù)后患者血壓及心率的穩(wěn)定,值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

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