成問(wèn)

（遵義醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院麻醉科 563000）

開胸手術(shù)是一種重創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)中的氣管插管、拔管等操作可給患者帶來(lái)極大的痛苦，且患者在術(shù)后通常會(huì)出現(xiàn)血壓升高和心率增快的現(xiàn)象[1]。右美托咪定是一種α2-腎上腺素受體激動(dòng)劑，常用于行全麻手術(shù)患者氣管插管以及機(jī)械通氣等過(guò)程中的鎮(zhèn)靜，可降低患者手術(shù)后躁動(dòng)、惡心、嘔吐等癥狀的發(fā)生率，還能有效降低患者手術(shù)后的心率和血壓。因此，本文選取了行開胸手術(shù)的68例患者為研究對(duì)象，探討右美托咪定在開胸手術(shù)全麻中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月～2019年4月在我院行開胸手術(shù)的68例患者，并隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組分別34例。其中實(shí)驗(yàn)組男性23例，女性11例，年齡為22～67歲；對(duì)照組男性22例，女性12例，年齡為21～64歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)前，給予右美托咪定泵注，劑量為 1ug/kg（十分鐘內(nèi)泵完），泵注速度為 0.2ug/（kg·h），并一直持續(xù)到手術(shù)完成前[2]。對(duì)照組患者則在麻醉誘導(dǎo)前泵注相同劑量的0.9%的氯化鈉溶液，采取相同的泵注方法和速度。兩組均用常規(guī)的麻醉方法進(jìn)行全身麻醉。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者在開胸時(shí)以及手術(shù)結(jié)束時(shí)患者體內(nèi)腎上腺素、去甲腎上腺素的濃度，以及行氣管插管后、開胸時(shí)以及手術(shù)結(jié)束時(shí)等時(shí)間點(diǎn)兩組患者的血壓（包括收縮壓和舒張壓）、心率等，并進(jìn)行對(duì)比和分析，從而對(duì)右美托咪定用于開胸手術(shù)全身麻醉的效果進(jìn)行探究。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 記錄兩組患者治療過(guò)程中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，將所有資料進(jìn)行編碼輸入，對(duì)于正態(tài)分布資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，采用描述性分析、X2檢驗(yàn)等進(jìn)行分析，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時(shí)間腎上腺素和去甲腎上腺素的對(duì)比分析通過(guò)上述方法，實(shí)驗(yàn)組患者體內(nèi)的腎上腺素和去甲腎上腺素在開胸時(shí)和手術(shù)完成時(shí)的濃度增加明顯小于對(duì)照組的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1：

表1 兩組患者不同時(shí)間腎上腺素和去加腎上腺素的對(duì)比分析

2.1 兩組患者不同時(shí)間的血壓、心率對(duì)比分析 通過(guò)上述方法，實(shí)驗(yàn)組患者在開胸時(shí)和手術(shù)完成時(shí)的血壓及心率上升明顯小于對(duì)照組的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2：

表2 兩組患者不同時(shí)間血壓、心率的對(duì)比分析

3 討論

開胸手術(shù)屬于大手術(shù)，氣管插管、拔管等都會(huì)給患者造成很大的痛苦。全身麻醉是手術(shù)中常用到的麻醉方式，但術(shù)后可出現(xiàn)血壓升高、心率增快等反應(yīng)[3]。右美托咪定是一種腎上腺素受體激動(dòng)劑，可有效降低交感活性，并起到鎮(zhèn)痛、催眠的作用。在圍術(shù)期，右美托咪定不但有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，減少麻醉藥的用量；而且還具有穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，起到保護(hù)心肌的作用。麻醉前給予右美托咪定可抑制氣管插管過(guò)程中患者的血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)，并減少麻醉藥物及阿片類藥物的使用，因此右美托咪定在開胸手術(shù)全身麻醉中具有較好的輔助作用。李世杰[4]等人通過(guò)對(duì)72例開胸手術(shù)患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，右美托咪定輔助開胸手術(shù)行全身麻醉有較好的效果，其不但可以增強(qiáng)血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定性，減少患者的應(yīng)激反應(yīng)，而且還能降低不良反應(yīng)。在本研究中，開胸手術(shù)患者使用右美托咪定輔助全身麻醉后，實(shí)驗(yàn)組患者在開胸、手術(shù)完成時(shí)體內(nèi)的腎上腺素及去甲腎上腺素濃度增加明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者插管后、開胸及手術(shù)完成時(shí)的血壓和心率上升幅度明顯比對(duì)照組患者低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此可認(rèn)為，在開胸手術(shù)全身麻醉誘導(dǎo)前使用右美托咪定，可顯著提高其臨床效果。

綜上所述，右美托咪定在輔助開胸手術(shù)全身麻醉中具有重要的意義，其不但可以促進(jìn)麻醉臨床效果，而且還能促進(jìn)手術(shù)后患者血壓及心率的穩(wěn)定，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。