吳昊

（商丘醫(yī)學高等專科學校）

手術(shù)室作為醫(yī)院的重要科室之一，其護理質(zhì)量對于醫(yī)院的整體護理質(zhì)量具有重要的影響。任何手術(shù)均存在一定的風險，患者手術(shù)安全性與護理具有密不可分的聯(lián)系[1]。細節(jié)護理是一種新型護理方式，要求護理人員結(jié)合患者的實際情況，為患者展開的護理計劃，保證患者的手術(shù)安全性。研究為了分析手術(shù)室細節(jié)護理對于手術(shù)安全性的意義，選擇114例手術(shù)患者進行具體研究。

1.資料和方法

1.1 一般資料 納入某院收治的114例手術(shù)患者，研究時間在2018年4月至2019年4月，以奇偶法將患者均分為兩組，對照組（57例）采用手術(shù)室常規(guī)護理干預，觀察組（57例）采用手術(shù)室細節(jié)護理。對照組中，男性手術(shù)患者34例、女性23例；年齡最小為27歲，年齡最大為56歲，平均年齡（44.56±3.14）歲；其中，23例普外科手術(shù)患者、21例婦產(chǎn)科手術(shù)患者、13例骨科手術(shù)患者。觀察組中，男性手術(shù)患者32例、女性25例；年齡最小為25歲，年齡最大為58歲，平均年齡（44.28±3.25）歲；其中，其中，26例普外科手術(shù)患者、19例婦產(chǎn)科手術(shù)患者、12例骨科手術(shù)患者。兩組手術(shù)患者的資料采用統(tǒng)計學軟件處理，（P＞0.05）不存在統(tǒng)計學意義。

納入標準：（1）凝血功能正常的患者；（2）患者均采用全身麻醉，意識消失；（3）患者無免疫性系統(tǒng)疾??；（4）倫理委員會批準同意；（5）患者知曉本次研究內(nèi)容，目前屬知情同意書。排除標準：（1）合并傳染性疾病的患者；（2）依從性較差的患者；（3）存在血液系統(tǒng)疾病的患者；（4）合并心腎功能不全的患者。

1.2 一般方法對照組采用手術(shù)室常規(guī)護理干預，術(shù)前完善準備工作，協(xié)助患者擺放合適的體位，護理人員協(xié)助麻醉師完成工作，術(shù)中嚴密配合醫(yī)師的手術(shù)操作，監(jiān)視患者的各項生命體征，手術(shù)結(jié)束后幫助患者擦干凈血液，護送患者進入病房，與病房護理人員做好交接工作。

觀察組采用手術(shù)室細節(jié)護理，（1）建立手術(shù)室細節(jié)護理小組，該小組納入高年資護士、護士長、醫(yī)師等醫(yī)護人員，根據(jù)醫(yī)院手術(shù)室護理工作及人員實際情況，建立細節(jié)護理管理方案，并制定相應的管理細則[2]。（2）加強手術(shù)室排班管理工作，隨著患者和社會各界對臨床護理的要求提升，護理人員的工作壓力日益增大，為了降低護理差錯，需要對護理人員予以人文關(guān)懷，尤其是在排班上采用彈性排班原則，滿足手術(shù)室護理人員的實際需求[3]。（3）①術(shù)前，護理人員掌握患者的病情和檢查報告，明確患者的手術(shù)名稱、麻醉方式和術(shù)前準備物品，護理人員為患者講解手術(shù)室的環(huán)境和注意事項，耐心解答患者的疑問，采用鼓勵和成功病例講解的方式消除患者的緊張感，提升患者對手術(shù)的認知度。②術(shù)中，采用溫和的態(tài)度與患者溝通，積極與患者交流，轉(zhuǎn)移患者對手術(shù)的注意力，控制手術(shù)室的溫度和濕度，做好手術(shù)室的消毒工作，手術(shù)過程中要密切監(jiān)測患者的各項生命體征。③術(shù)后，仔細清點手術(shù)器械，將患者裸露在外的身體蓋好，將患者的血液擦干凈?；颊呗樽砬逍押笕フ?，協(xié)助患者取平臥位，保證患者的呼吸道通暢，仔細觀察患者是否出現(xiàn)躁動，患者生命體征平穩(wěn)后，送患者入普通病房。（4）提升護理人員的護理風險防范意識，組織護理人員學習《醫(yī)療事故處理調(diào)理》等法律知識，做好護理人員的手術(shù)安全教育，提升手術(shù)室護理人員的風險管理意識。（5）完善手術(shù)室各項規(guī)章制度，醫(yī)院需要正確建立手術(shù)室各項規(guī)章制度，嚴格制定制度是保證手術(shù)質(zhì)量的重要方式，院方需要不斷完善手術(shù)室各項規(guī)章制度，為護理人員提供在互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)學教育研討會中學習國內(nèi)外的最新護理動態(tài)的機會，提升全體護理人員的護理意識。完善手術(shù)室各項規(guī)章制度，保證手術(shù)室護理工作的正常進行，降低手術(shù)室護理人員護理差錯事故的發(fā)展。

1.3 評價標準[4]對比兩組手術(shù)患者的風險事件發(fā)生率、對比兩組的護理質(zhì)量評分（以消毒隔離、護理配合、器械準備、設備管理、護理安全五個方面進行評分，總分為100分）、對比兩組的護理滿意評分（包括術(shù)前準備、心理護理、服務態(tài)度、護理技能和舒適度五個方面評分，總分為100分）。

1.4 統(tǒng)計學分析 兩組手術(shù)患者的數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0處理分析，風險事件發(fā)生率采用（%）表示，差異性采用卡方檢驗；護理質(zhì)量評分和護理滿意評分采用（均數(shù)±標準差）表示，差異性采用t檢驗。存在統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組手術(shù)患者的風險事件發(fā)生率 觀察組未出現(xiàn)風險事件（風險事件發(fā)生率為0.00%）。對照組出現(xiàn)6例出現(xiàn)風險事件（風險事件發(fā)生率為10.53%）。兩組風險事件時間發(fā)生率對比，（X2=6.3333，P=0.0118）存在統(tǒng)計學意義 P＜0.05。

2.2 對比兩組的護理質(zhì)量評分、護理滿意評分 觀察組的護理質(zhì)量評分和護理滿意評分高于對照組，存在統(tǒng)計學意義P＜0.05。數(shù)據(jù)見表1。

表1 對比兩組的護理質(zhì)量評分、護理滿意評分{±s}

表1 對比兩組的護理質(zhì)量評分、護理滿意評分{±s}

組別 護理質(zhì)量評分（分） 護理滿意評分（分）觀察組（n=57） 96.56±1.23 95.56±2.12對照組（n=57） 86.98±3.25 89.54±3.54 T值 20.8138 11.0148 P值 0.0000 0.0000

3.討論

手術(shù)室是患者接受手術(shù)的主要場所。隨著外科手術(shù)的發(fā)展以及完善，手術(shù)量逐漸增大，高檔儀器也逐漸進入到手術(shù)室中，想要更好的降低手術(shù)時護理差錯事故，需要根據(jù)手術(shù)室差錯事故易出現(xiàn)的原因制定相應的防范措施[5]。采用細節(jié)護理防范，通過接送患者的環(huán)節(jié)、器械的清點、藥物的使用、標本的管理、儀器的使用和創(chuàng)口感染等環(huán)節(jié)著手，對潛在的風險進行更好的防范，可以提升手術(shù)室護理人員的防范意識，以此保證手術(shù)室護理安全[6]。

隨著臨床護理的發(fā)展，細節(jié)護理被廣泛應用在手術(shù)室護理中，通過加強手術(shù)室排班管理工作、完善手術(shù)室各項規(guī)章制度、認真核實患者和患者的手術(shù)部位、加強繼續(xù)教育工作、提升手術(shù)室護理人員的護理風險防范意識，保證手術(shù)安全性。護理人員增強風險意識，能夠在風險發(fā)生之前防患于未然，將風險第一時間解決在萌芽期，降低差錯事故的發(fā)生率，提升護理人員的護理風險防范意識可以更好的幫助護理人員保護自己。提升手術(shù)室護理人員的法律意識，促使其懂法和守法，增強手術(shù)室護理人員的自我保護意識。在手術(shù)室護理中采用細節(jié)護理可以更好的提升護理人員的護理質(zhì)量，改善患者的護理滿意評分。本文研究中，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（0.00%，10.53%），以此說明在手術(shù)室護理中采用細節(jié)護理的效果確切，安全性較高。

綜上所述，結(jié)合本文研究數(shù)據(jù)顯示，護理滿意評分和護理質(zhì)量評分更高，充分說明：手術(shù)室細節(jié)護理對于手術(shù)室護理安全的影響效果顯著，具有臨床推廣價值。