洪蓉 王梅香

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院）

股骨頸骨折在臨床中比較常見(jiàn)，在全身骨折中大約占比3%～4%，好發(fā)于老年人[1]。大約有80%左右的患者存在骨折移位情況，病情十分嚴(yán)重，治愈難度較大，股骨頭壞死、骨不愈合風(fēng)險(xiǎn)較大。手術(shù)治療雖然療效尚可，但術(shù)后肢體功能障礙可達(dá)80%[2]?；诖耍e極探索一種合理高效的護(hù)理方式，幫助患者術(shù)后良好恢復(fù)，顯得至關(guān)重要。舒適護(hù)理是一種比較新穎的護(hù)理模式，特別注重改善患者身心舒適度，進(jìn)而確保患者安全度過(guò)圍術(shù)期，加快患者康復(fù)進(jìn)程[3]。本文以94例股骨頸骨折患者為例，著重探討了舒適護(hù)理的應(yīng)用。現(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文觀察對(duì)象為94例股骨頸骨折患者，接收的時(shí)間均為2018年03月～2019年03月，通過(guò)電腦隨機(jī)法，實(shí)施分組觀察，常規(guī)組、研究組各47例。研究組中男性觀察對(duì)象25例，女性觀察對(duì)象22例，年齡43～81歲，平均（69.7±9.1）歲；常規(guī)組中男性觀察對(duì)象27例，女性觀察對(duì)20象例，年齡44～80歲，平均（66.8±10.5）歲。兩組臨床資料P值＞0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法 常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理配合，即術(shù)前常規(guī)檢查、知識(shí)宣教、術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)后遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行用藥治療。

研究組則在常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)加強(qiáng)舒適護(hù)理，即（1）術(shù)前心理疏導(dǎo)。積極熱情接待患者入院，主動(dòng)與患者交流，做好相關(guān)檢查后，向患者講解病情、手術(shù)治療、效果及護(hù)理要點(diǎn)，以免患者過(guò)度擔(dān)心，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度。以熟練的操作贏得患者信任，促使患者積極配合臨床治療；若是患者嚴(yán)重焦慮抑郁，則為患者講解成功治愈的案例，以此來(lái)加強(qiáng)患者治愈的信念。（2）環(huán)境護(hù)理。病房環(huán)境保持舒適溫馨，嚴(yán)控室內(nèi)濕度、溫度，調(diào)控室內(nèi)光照亮度，保持良好的通風(fēng)條件以及新鮮的空氣。（3）基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)后囑咐患者臥床靜養(yǎng)，幫助患者保持舒適正確的體位，間隔2小時(shí)翻身1次，按摩受壓肢體。（4）疼痛護(hù)理。患者術(shù)后疼痛比較明顯，難以入睡，可遵醫(yī)囑為患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵或止痛藥，減輕其疼痛不適感，同時(shí)主動(dòng)耐心傾聽(tīng)患者主訴，為其提供心理安慰、情感支持。（5）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。術(shù)后鼓勵(lì)患者早期功能鍛煉并說(shuō)明其意義、作用、目的，大部分患者因?yàn)槲窇痔弁炊芙^鍛煉；護(hù)理人員現(xiàn)場(chǎng)示范、指導(dǎo)患者鍛煉，說(shuō)明功能鍛煉不僅可以改善髖關(guān)節(jié)功能，促使肢體早日康復(fù)，而且還可以避免肌肉萎縮。

1.3 觀察指標(biāo)（1）用SAS焦慮量表、SDS抑郁量表評(píng)估患者心理狀態(tài)，分值越高越嚴(yán)重；用VAS視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)價(jià)患者疼痛程度，分值越高越疼痛；用Harris髖關(guān)節(jié)功能量表評(píng)估患者髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況，分值越高說(shuō)明恢復(fù)越好；（2）并發(fā)癥主要有胃腸道反應(yīng)、切口感染、股骨頭壞死、下肢靜脈栓塞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分析兩組研究數(shù)據(jù)，例（%）描述計(jì)數(shù)資料，予以X2檢驗(yàn)；描述計(jì)量資料，予以t檢驗(yàn)。P值＜0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 兩組各量表評(píng)分對(duì)比見(jiàn)表1

表1 兩組各量表評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組各量表評(píng)分對(duì)比（±s，分）

小組 病例 SAS SDS VAS Harris研究組 47 44.3±2.2 43.4±1.6 3.4±0.5 60.6±12.9常規(guī)組 47 53.8±2.7 51.9±1.5 5.1±0.7 55.8±14.1 t - 22.638 20.412 17.950 30.116 p - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比見(jiàn)表2

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[例（%）]

3 討論

舒適護(hù)理旨在提高患者生理、心理、社會(huì)等各方面的舒適程度，通過(guò)一系列有效的、且具有個(gè)性化的護(hù)理措施，積極幫助患者調(diào)整身心功能，并通過(guò)針對(duì)性干預(yù)，在最大程度上幫助患者減輕不愉快的心態(tài)，與此同時(shí)，持續(xù)、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步緩解了患者軀體疼痛感，在護(hù)理實(shí)施期間穩(wěn)定患者情緒，尊重患者感受，以免術(shù)后疼痛對(duì)患者帶來(lái)嚴(yán)重的不良刺激，而影響到患者康復(fù)，最終達(dá)到患者身心舒適目的[4]。

本文對(duì)照發(fā)現(xiàn)，研究組SAS焦慮評(píng)分、SDS抑郁評(píng)分、VAS疼痛評(píng)分均低于常規(guī)組，髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分高于常規(guī)組（p＜0.05）；研究組并發(fā)癥少于常規(guī)組（p＜0.05），說(shuō)明舒適護(hù)理的應(yīng)用，對(duì)股骨頸骨折患者而言，具有重大的臨床意義。

總之，舒適護(hù)理不僅可以減輕股骨頸骨折患者的負(fù)面情緒，緩解其疼痛不適感，而且還可以提高其髖關(guān)節(jié)功能，并發(fā)癥少，安全可靠。值得在臨床中大力推薦。