張亞玲

摘要目的：探討糖尿病腎病早期診斷中生化檢驗指標(biāo)的作用。方法：2018年1-5月收治糖尿病腎病患者50例作為觀察組，并選取同時期健康體檢者50例作為對照組。對比兩組生化檢驗指標(biāo)。結(jié)果：觀察組C反應(yīng)蛋白（CRP）、血清胱抑素C（CysC）、糖化血紅蛋白（HbAx）、血肌酐（Cr）以及尿微量白蛋白（MAU）與對照組相比較均明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病腎病應(yīng)用生化檢驗指標(biāo)可進(jìn)行早期疾病診斷，具有較高的應(yīng)用價值，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 生化檢驗指標(biāo);糖尿病腎病;早期診斷

糖尿病在臨床中比較常見，會因病情發(fā)展導(dǎo)致大量并發(fā)癥的發(fā)生，從而導(dǎo)致機(jī)體其他臟器受到損壞。糖尿病腎病是比較嚴(yán)重的微血管病變并發(fā)癥，極易導(dǎo)致患者死亡"。在疾病發(fā)生早期，糖尿病腎病具有可逆性，但因臨床癥狀無明顯特點(diǎn)，使得臨床確診時往往已發(fā)展成腎功能衰竭。所以應(yīng)對糖尿病腎病患者進(jìn)行早期診斷，有利于疾病改善，提高患者生存質(zhì)量。生化檢驗指標(biāo)是臨床中應(yīng)用比較廣泛的檢測指標(biāo)，可有效診斷糖尿病腎病叫。本文選取50例糖尿病腎病患者，探討生化檢驗指標(biāo)的作用，報告如下。

資料與方法

2018年1-5月收治糖尿病腎病患者50例作為觀察組，均符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn);其中男26例，女24例;年齡40～75歲，平均（60.52±2.85）歲;病程1～10年，平均（3.05±0.68）年。選取同時期健康體檢者50例作為對照組，其中男27例，女23例;年齡36～75歲，平均（59.35+3.03）歲?；颊呔鶡o心腦血管疾病、肝臟功能障礙、自身免疫性疾病和導(dǎo)致腎臟疾病的相關(guān)因素。兩組基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：兩組均在清晨空腹時采集肘部靜脈血，分別放置到干燥管5mL、EDTA抗凝血管內(nèi)2mL，干燥管（5mL）在室溫”下保持20min，經(jīng)離心處理5min，分離血清檢測胱抑素（CysC）、血肌酐（Cr），另一管EDTA抗凝血（2mL）可進(jìn)行C反應(yīng)蛋白（CRP）、糖化血紅蛋白（HbAr）檢測。兩組均通過晨尿（5mL）測定尿微量白蛋白（MAU）。CysC采用免疫透射比濁法，CRP采用免疫比濁法，Cr采用酶比色法，HbAIe采用色譜法，MAU采用免疫熒光干式定量法完成檢測。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理;計量資料以（x±）表示，采用1檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者生化指標(biāo)對比：觀察組CRP、CysC、HbAlc、Cr、MAU與對照組比較均明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

討論

糖尿病是一種終身性疾病，因病情不斷進(jìn)展，往往導(dǎo)致機(jī)體功能受到嚴(yán)重影響，引發(fā)功能紊亂，其中腎損傷比較常見。糖尿病腎病通常和早期腎小球肥大存在一定關(guān)系凹，且病情進(jìn)展后，腎小球基膜、系膜不斷增厚、增寬，在腎小球濾過率增加之后會下降，微量蛋白尿明顯增加，從而導(dǎo)致腎臟水腫，使腎功能受到損傷，最后會出現(xiàn)終末期腎功能衰竭。對糖尿病腎病進(jìn)行治療最關(guān)鍵的是進(jìn)行早期診斷治療，可避免腎臟持續(xù)受到損害，利于腎功能逐漸恢復(fù)。對糖尿病腎病進(jìn)行早期診斷時，生化檢驗指標(biāo)發(fā)揮了重要作用”。

本研究顯示，觀察組CRP、CysC、HbAre、Cr、MAU與對照組比較均明顯升高。在糖尿病腎病發(fā)病早期具有一定的微量蛋白尿現(xiàn)象，隨著病情發(fā)展，會導(dǎo)致持續(xù)性蛋白尿的發(fā)生，并由此逐漸發(fā)展為腎功能衰竭、尿毒癥等。在疾病早期，若能夠及早診斷，并予以針對性治療，會使得糖尿病腎病患者的臨床預(yù)后得到有效改善，而且能明顯降低患者病死率。通過研究可知，生化檢驗對于糖尿病腎病具有較為明顯的臨床診斷作用。糖尿病腎病早期會出現(xiàn)持續(xù)性微量白蛋白尿、腎小球結(jié)節(jié)樣病變情況，在此階段，糖尿病腎功能損害可從可逆性發(fā)展成不可逆性階段，也就是終末期腎病，采用合理方法早期診斷對預(yù)防控制具有重要意義，而通過生化指標(biāo)的檢測，可確定早期糖尿病腎病，此結(jié)果在疾病控制中發(fā)揮著重要作用。

CRP為急性時相反應(yīng)蛋白，可快速感知到炎癥感染產(chǎn)生的變化，由脂肪細(xì)胞分泌，刺激d管內(nèi)皮因子大量分泌，使腎小球系膜細(xì)胞數(shù)量和蛋白質(zhì)合成水平明顯升高，造成腎臟受損。糖尿病可提高氧化應(yīng)激反應(yīng)，促使肝臟CRP升高，所以CRP可早期診斷糖尿病腎病。CysC通過腎小球、近曲小管上皮細(xì)胞對其重吸收并降解，腎功能損害往往使腎小球濾過率明顯降低，所以CysC可顯示出腎小球濾過功能變化。HbA1e可顯示血糖控制水平，且不會因血紅蛋白變化而受到干擾。Cr可顯示腎小球濾過情況，當(dāng)內(nèi)生Cr清除率明顯下降時，會促使Cr含量顯著上升，由此說明腎小球濾過功能受到明顯損壞，造成血Cr含量提高。MAU能夠?qū)δ蛞喊椎鞍走M(jìn)行評估，一般白蛋白不會出現(xiàn)于尿液中，若腎臟受到損壞會導(dǎo)致白蛋白進(jìn)人尿液造成微量白蛋白尿，由此表明腎臟出現(xiàn)早期損傷，若出現(xiàn)大量白蛋白尿極有可能是腎臟受到嚴(yán)重?fù)p傷，很可能造成慢性腎病”。在生化檢驗中通過上述指標(biāo)的聯(lián)合使用，可有效確定糖尿病患者是否出現(xiàn)腎臟損傷情況，具有較高的檢測準(zhǔn)確性，且能快速得到結(jié)果，對于臨床早期診斷具有重要作用，可及時判斷腎臟受損程度，并予以及時治療。

總之，采用生化檢驗指標(biāo)對于糖尿病腎病具有顯著早期診斷價值，尤以CRP、CysC、HbAlo、Cr、MAU進(jìn)行聯(lián)合使用時，可及時判斷腎臟受損情況，對于糖尿病腎病早期診斷具有重要價值，可進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王宏.尿微量白蛋白與尿肌酐比值在早期糖尿病腎病中的診斷意義[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（1）：44-45.

[2]趙大龍.生化檢驗對糖尿病腎病早期的臨床診斷[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（15）：2262-2263.

[3]王曉洪.生化檢測指標(biāo)對糖尿病腎病早期診斷的臨床意義[J].糖尿病新世界，2015，18（6）：138.

[4]王敬先，黃玉英，李燕萍，等.生化檢驗指標(biāo)在糖尿病腎病早期診斷中的作用[J]中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（2）：71-73.

[5]趙巖峰，榮幸，黃玉平.生化檢測指標(biāo)對糖尿病腎病早期診斷的臨床價值[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（10）：122-123.