顧陳燕

摘要目的：探究在消毒供應(yīng)中心器械清洗消毒質(zhì)量控制中應(yīng)用全程質(zhì)量控制的效果。方法：比較全程質(zhì)量控制實(shí)施前（對照組）和實(shí)施后（試驗(yàn)組）消毒供應(yīng)中心器械清洗消毒質(zhì)量，分析全程質(zhì)量控制的應(yīng)用效果。結(jié)果：全程質(zhì)量控制實(shí)施后（試驗(yàn)組）消毒不合格器械比例明顯低于全程質(zhì)量控制實(shí)施前（對照組），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：全程質(zhì)量控制能夠有效提高消毒供應(yīng)中心器械的清洗消毒質(zhì)量，為醫(yī)務(wù)人員無菌操作創(chuàng)造條件，具備應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞 全程質(zhì)量控制;消毒供應(yīng)中心;器械清洗;消毒

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)部一個(gè)非常重要的部門，負(fù)責(zé)各種醫(yī)療器械的清洗、消毒等工作，直接關(guān)系到醫(yī)院感染問題的控制效果"，保證消毒供應(yīng)中心器械清洗消毒質(zhì)量有著極強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。資料與方法

醫(yī)療器械資料：在全程質(zhì)量控制未實(shí)施的2017年1-12月于本院消毒供應(yīng)中心隨機(jī)選取2000件消毒物品（手術(shù)剪、手術(shù)鑷、手術(shù)刀、血管鉗等）作為對照組;在全程質(zhì)量控制實(shí)施后的2018年1-12月于本院消毒供應(yīng)中心隨機(jī)選取2000件消毒物品作為試驗(yàn)組。兩組相關(guān)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：全程質(zhì)量控制主要包括5個(gè)方面內(nèi)容：①回收：及時(shí)標(biāo)記回收的醫(yī)療器械（手術(shù)剪、手術(shù)鑷、手術(shù)刀、血管鉗等），銷毀一次性物品。②清洗：嚴(yán)格遵循清洗流程（預(yù)處理、去污、去洗滌劑、去熱源等），利用蒸餾水沖洗器械，將pH值控制在7左右。③包裝：工作人員嚴(yán)格遵循無菌操作，對清洗消毒后的器械實(shí)施無菌包裝，并將之送往滅菌室。④滅菌：關(guān)注并記錄滅菌時(shí)間、溫度、壓力等，對滅菌物品的滅菌質(zhì)量進(jìn)行檢查，保證滅菌質(zhì)量。⑤發(fā)放：基于不司科室的需求，及時(shí)將滅菌物品送至各科室，保證滅菌物品交接質(zhì)量。

觀察指標(biāo)：選擇2名與本試驗(yàn)無關(guān)的護(hù)師負(fù)責(zé)試驗(yàn)統(tǒng)計(jì)工作，分別記錄全程質(zhì)量控制實(shí)施前后的醫(yī)療器械消毒質(zhì)量不合格問題（洗滌不合格、回收不合格、消毒殺菌不合格、包裝不合格），計(jì)算器械清洗消毒不合格比例。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0軟件處理;計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

全程質(zhì)量控制實(shí)施前后醫(yī)療器械消毒質(zhì)量比較：全程質(zhì)量控制實(shí)施后（試驗(yàn)組）醫(yī)療器械消毒質(zhì)量明顯優(yōu)于全程質(zhì)量控制實(shí)施前（對照組），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

討論

消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部各部門醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等，如不能保證消毒供應(yīng)中心的器械清洗、消毒質(zhì)量，那么相關(guān)科室或部門在使用醫(yī)療器械時(shí)容易誘發(fā)患者感染，影響患者感受，影響醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量以及社會聲譽(yù)2。由于消毒供應(yīng)中心的器械清洗、消毒流程較多，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都將影響器械清洗、消毒的最終質(zhì)量，因此優(yōu)化消毒供應(yīng)中心器械清洗、消毒需從細(xì)節(jié)出發(fā)，保證工作質(zhì)量。全程質(zhì)量控制是一種針對消毒供應(yīng)中心工作流程展開的全面質(zhì)量管理模式，通過干預(yù)消毒供應(yīng)中心：工作的細(xì)節(jié)（回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放）實(shí)現(xiàn)控制消毒質(zhì)量、優(yōu)化消毒供應(yīng)中心工作流程、解決消毒供應(yīng)中心工作潛在問題的目標(biāo)甲。本試驗(yàn)充分證明，全程質(zhì)量控制的應(yīng)用優(yōu)化了消毒供應(yīng)中心器械清洗、消毒工作，提升了器械清洗、消毒的質(zhì)量。值得一提的是，消毒供應(yīng)中心的醫(yī)療器械清洗、消毒等工作由消毒供應(yīng)中心的醫(yī)護(hù)人員全權(quán)負(fù)責(zé)，因而除了消毒供應(yīng)中心工作包含的回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放等會影響器械清洗、消毒質(zhì)量，消毒供應(yīng)中心醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)、工作態(tài)度等也會對器械清洗、消毒的結(jié)果產(chǎn)生影響。因此，為了保證全程質(zhì)量控制的效力發(fā)揮到最大程度，醫(yī)院方面還應(yīng)該積極開展相關(guān)的教育培訓(xùn)或會議，講座活動(dòng)，幫助消毒供應(yīng)中心醫(yī)護(hù)人員端正工作態(tài)度、提高操作技能，確保他們能夠懷有較強(qiáng)責(zé)任心落實(shí)各項(xiàng)工作，以進(jìn)一步強(qiáng)化全程質(zhì)量控制，保證消毒器械物品的消毒質(zhì)量符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。

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