許蕾蕾

摘要目的：分析護(hù)理干預(yù)對晚期肺癌患者疼痛護(hù)理及生活質(zhì)量的影響。方法：2017年6月-2018年6月收治晚期肺癌患者80例，隨機(jī)分為兩組各40例。對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，治療組采用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)模式。觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果：治療組疼痛平均評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療前生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療組治療后生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于晚期肺癌合并疼痛患者，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可以減輕患者疼痛程度，提高患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞?護(hù)理干預(yù);晚期肺癌;疼痛護(hù)理;生活質(zhì)量

肺癌早期無明顯癥狀，晚期會出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移，約70%的患者會出現(xiàn)程度不同的疼痛，其中骨轉(zhuǎn)移疼痛最劇烈"。因為肺癌的預(yù)后非常差，生存時間也偏短，如何緩解患者疼痛、提高患者生活質(zhì)量已經(jīng)是醫(yī)護(hù)人員越來越關(guān)心的問題。本次實驗探討護(hù)理干預(yù)對晚期肺癌患者疼痛護(hù)理及生活質(zhì)量的影響，具體報告如下。

資料與方法

2017年6月-2018年6月收治晚期肺癌患者80例，隨機(jī)分為兩組，各40例。治療組男22例，女18例;平均年齡（54.3±3.7）歲;對照組男22例，女18例;平均年齡（54.3±3.7）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家屬均知曉本次實驗，且同意護(hù)理，方案，本次研究得到倫理委員會批準(zhǔn)。

方法：所有患者均接受常規(guī)放化療，其中對照組采用常規(guī)護(hù)理。治療組采用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)：①疼痛護(hù)理：根據(jù)自身出現(xiàn)的疼痛情況，無須用藥階段可通過注意力轉(zhuǎn)移、調(diào)整呼吸進(jìn)行疼痛緩解;疼痛難忍時可選擇非阿片類鎮(zhèn)痛";非阿片類無作用時可選擇微阿片類鎮(zhèn)痛;以上鎮(zhèn)痛無效時，選擇強(qiáng)阿片類凹，如硫酸嗎啡控制片閘、杜冷丁。②心理護(hù)理：加強(qiáng)對患者的關(guān)注，通過對患者神態(tài)、語氣等了解患者性格，并通過傾聽、講解、溝通等方式進(jìn)行緩沖式交流，讓患者有緩慢的理解和接受過程。很多時候患者在患病后會把自己沉浸在痛苦中，封閉自己，此時加強(qiáng)病房間患者的交流，組織患者進(jìn)行呼吸放松、傾聽音樂，教會患者進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)，緩解心理負(fù)擔(dān)。③飲食和環(huán)境護(hù)理：患者在晚期易消瘦，需加強(qiáng)飲食營養(yǎng)，給予高蛋白、易消化、無辛辣刺激食物。此外若患者在放化療期間有惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀者可少食多餐，便秘者可加強(qiáng)纖維的攝入回，養(yǎng)成每天適合自己排便的時間。此外保持病房空氣流通、床鋪整潔，病房安靜，讓患者有充足的睡眠。④并發(fā)癥護(hù)理'"：放射線會損傷肺部毛細(xì)血管，血管脆性增加，容易破裂，告知患者發(fā)生小量咯血不要緊張，過度緊張會加重咯血?？┭獓?yán)重者保持俯臥位，頭低足高，進(jìn)行引流，保持呼吸道通暢。放療區(qū)皮膚清潔干燥，避免手抓或刺激，可剪斷患者指甲，保持手衛(wèi)生。

觀察指標(biāo)：①疼痛評分用NRS評分法：從1～10分，分3階段圖。輕度疼痛（≤3分），中度疼痛（≥4，≤6分），重度疼痛（≥7分）。②生活質(zhì)量評價：選擇SF一36生活質(zhì)量評價量表，百分制，評分越高表示生活質(zhì)量越好。③護(hù)理滿意度：采用問卷調(diào)查的形式，滿分百分制。非常滿意評分>95分，滿意評分為85～95分，基本滿意為60～85分，不滿意<60分。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件處理;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;計量資料以（x±）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

治療組輕度疼痛21例，中度疼痛14例，重度疼痛5例，疼痛平均評分（3.42±0.68）分;對照組輕度疼痛15例，中度疼痛16例，重度疼痛9例，疼痛平均評分（4.15±0.87）分;差異有統(tǒng)計學(xué)意義（1=4.1812，P=0.0001，P<0.05）。

治療前，治療組生活質(zhì)量評分（36.8±8.7）分，對照組生活質(zhì)量評分（37.2±±8.2）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（=0.2116，P>0.05）。治療后，治療組生活質(zhì)量評分（56.7±6.5）分，對照組生活質(zhì)量評分（43.6±7.8）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（=8.1601，P<0.05）。

治療組非常滿意24例，滿意11例，基本滿意4例，不滿意1例，滿意率為97.5%;對照組非常滿意6例，滿意12例，基本滿意16例，不滿意6例，滿意率為85%;差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x°=3.9139，P=0.047，P<0.05）。

討論

肺癌晚期患者往往面臨巨大壓力，受預(yù)后差及癌轉(zhuǎn)移性疼痛多重折磨，身心均承受著巨大的痛苦。此外還有放化療的不良反應(yīng)回，對患者飲食、睡眠及日?；顒泳斐刹煌潭鹊挠绊?，會讓患者對任何事物的興趣，出現(xiàn)抑郁、焦慮等悲觀情緒，情緒敏感也可導(dǎo)致對自身的疼痛敏感性增加。因此在肺癌晚期加強(qiáng)護(hù)理，提供溫馨的病房環(huán)境、飲食護(hù)理和疼痛時的注意力轉(zhuǎn)移可以傳遞給患者精神上的慰藉，賦予患者信心和力量。此外上述護(hù)理方法，還能改善患者的悲觀心理和飲食、睡眠狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對于晚期肺癌合并疼痛的患者，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可以減輕患者疼痛程度，提高患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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