曹克菲

摘要目的：分析快速康復理念在人工髖關節(jié)置換術中的應用價值。方法：2016年10月-2018年10月收治接受人工髖關節(jié)置換術患者120例，按照護理理念的不同分為兩組各60例。康復組接受快速康復外科理念指導，常規(guī)組接受常規(guī)護理理念指導。比較兩組護理效果。結(jié)果：康復組術后疼痛評分、住院時間、髖關節(jié)功能評分以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：運用快速康復外科理念為人工髖關節(jié)置換術患者提供護理服務，不僅可以減輕患者術后疼痛程度，縮短住院時間，改善髖關節(jié)功能，同時也減少了各種并發(fā)癥造成的影響和傷害，值得臨床推廣。

關鍵詞?快速康復外科理念;人工髖關節(jié)置換術;術后疼痛評分

人工髖關節(jié)置換術是治療晚期髖關節(jié)結(jié)核的有效手段"，在臨床上有著較為廣泛的運用，得到了患者和醫(yī)學工作者的廣泛認可。在運用人工髖關節(jié)置換術為患者提供治療的過程中，良好的護理方法可以提高治療效果，減少各種不良反應對患者造成的影響和傷害甲。本次研究對象為在我院接受人工髖關節(jié)置換術治療的患者120例，分析快速康復理念在人工髖關節(jié)置換術中的應用價值，現(xiàn)將內(nèi)容分析如下。

資料與方法

2016年10月-2018年10月收治接受人工髖關節(jié)置換術患者120例，男46例，女74例，年齡58～85歲，平均（69.8±3.9）歲;其中行全髖關節(jié)置換88例，半髖關節(jié)置換32例。按照其護理理念的不同分為康復組和常規(guī)組各60例。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：常規(guī)組患者給予常規(guī)護理服務?？祻徒M患者給予快速康復外科理念指導的護理服務：①疼痛護理：快速康復理念的鎮(zhèn)痛原則是聯(lián)合運用多種鎮(zhèn)痛技術，而使用鎮(zhèn)痛泵會因為導管而影響活動，因此將患者的鎮(zhèn)痛方法改為肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛藥物，除1例患者因為心理因素害怕功能鍛煉外，其余患者均達到了良好的短期康復目標。②早期經(jīng)口進食：患者術后6h若無惡心、嘔吐等情況即可以讓其進食高維生素、蛋白質(zhì)、熱量且容易消化的食物，避免辛辣和油膩食物。2例患者因術后出現(xiàn)惡心、嘔吐而將進食時間改為術后10h，進食流質(zhì)食物，次日開始正常飲食。③康復訓練：麻醉消退后指導患者進行踝關節(jié)、股四頭肌和臀大肌的鍛煉，術后2d進行被動屈髖、屈膝練習;術后3d進行坐位、上肢活動以及轉(zhuǎn)移練習;術后4d進行關節(jié)活動練習，加強下肢主動運動;術后5～6d進行離床練習，練習的內(nèi)容、強度和時間均應該循序漸進，6周后才能完全負重。④出院指導：患者符合快速康復外科理念的相關標準后即可以辦理出院中，在出院前護理人員應該對患者進行相關指導，告知患者和家屬康復鍛煉的方法以及相關的注意事項，讓其在3個月內(nèi)避免側(cè)臥，8周內(nèi)避免交叉雙腿、彎腰拾物以及使用蹲便器、坐矮板凳和蹺二郎腿，定期進行復查。

觀察指標：觀察兩組患者術后疼痛評分、住院時間、髖關節(jié)功能評分以及并發(fā)癥（便秘、感染、下肢深靜脈血栓）發(fā)生概率。術后疼痛評分采用疼痛數(shù)字評分法進行評價問，評分越低表示其疼痛程度越輕;髖關節(jié)功能采用Harris評分方法進行評價回，評分越高表示其髖關節(jié)功能恢復越好。

統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理;計數(shù)資料以n（%）表示，采用x'檢驗;計量資料以（x±）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組患者護理效果比較：康復組術后疼痛評分、住院時間、髖關節(jié)功能評分、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

討論

人工髖關節(jié)置換術的治療目的是緩解患者痛苦、恢復關節(jié)功能，從而提高患者的生活質(zhì)量”。人工髖關節(jié)置換術的創(chuàng)傷相對較大，患者術后可能出現(xiàn)一系列不良反應和并發(fā)癥，給患者帶來較大的痛苦，而良好護理方法的實施可以減輕患者的痛苦圖。

快速康復外科理念又被稱為FTS，主要是運用一系列經(jīng)過證實有效的護理措施減少并發(fā)癥和應激癥的發(fā)生，縮短患者治療和康復時間的一種護理方案回。在為人工髖關節(jié)置換術患者提供護理服務的過程中，快速康復外科理念的運用為患者提供了更好的疼痛護理，進行了早期進食，有效進行了康復訓練，同時也做好了出院指導，為患者的更好治療和康復打下了堅實的基礎，是一種理想的護理理念0。在本次研究中，康復組術后疼痛評分、住院時間、髖關節(jié)功能評分以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，運用快速康復外科理念為人工髖關節(jié)置換術患者提供護理服務，不僅可以減輕患者的術后疼痛程度，縮短住院時間，改善髖關節(jié)功能，同時也減少了各種并發(fā)癥對患者造成的影響和傷害，值得臨床推廣。

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