王建鳳

(湖州市中心醫(yī)院，浙江 湖州 313000)

護理事業(yè)發(fā)展期間，低年資護士具有重要作用，其同樣被視為護理缺陷發(fā)生率較高人群[1]。通過科學、合理的方式進行有效培訓，有助綜合能力的提高，確?；颊呱眢w健康及生命安全，該問題同樣是護理教育與管理人員關注的重點。PBL(Problem-Based Learning)教學法是一種以問題為導向的教學方法[2]，通常設置真實、復雜的問題環(huán)境，由學生對其進行有效解決、分析，挖掘其中的知識，有助于學生自主學習能力及技能提高。基礎醫(yī)學教學中，PBL教學法應用效果明顯?；诖?，本次研究針對低年資護士急危重癥護理培訓中PBL教學的應用效果進行分析，以下是具體報道。

一、對象與方法

(一)研究對象。

隨機劃分2018年1月-2018年12月本院低年資護士50名，對照組(n=24)中，22名男性，2名女性；年齡22歲-27歲，均值(24.65±1.21)歲；實驗組(n=26)中，23名男性，3名女性；年齡23歲-28歲，均值(24.75±1.15)歲；組間基礎資料對比，包括年齡、性別等，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

(二)方法。

由醫(yī)院危重癥小組成員負責培訓，總培訓時間為7天，4天培訓理論知識，1天進行技能培訓，2天進行臨床實習。每組成員劃分為兩批。培訓內(nèi)容如下：觀察及判定病情思維能力；安全轉運及接診危重患者；快速評估及檢查體格方法；解讀心電圖；護理及置管導管方法；急救儀器與急救技能等設備維護及使用方法；危重患者血糖管理方法；監(jiān)測及使用血管活性藥物方法等。

1.對照組采取傳統(tǒng)教學方法，通過教師授課方式，低年資護士按照傳統(tǒng)四階段學習方法學習，即預習、聽課、復習、考試。

2.實驗組開展PBL教學方法：(1)準備階段：定期組織教師對PBL教學授課方法、技巧、要素等進行學習；以護士需求、培訓內(nèi)容為依據(jù)，合理備課。班長成立急危重癥小組QQ群，由教師利用視頻、課件、典型病例等方式授課，由小組成員翻閱相關資料與其他成員共同分享；(2)問題明確：病例與問題的選擇均與教學效果存在緊密聯(lián)系。由培訓教師提出問題，例如對典型具有疑難危重病例進行選擇，后提問，例如臨床表現(xiàn)、發(fā)病原理、評估方法等，提前7天，將問題內(nèi)容分發(fā)至每位參與培訓護士手中。護士通過文獻資料查閱、翻閱參考書及教材等方式自主學習，以便學習期間，進一步理解理論知識，正確認識危重患者病情發(fā)展的復雜性等。(3)成立小組：以傳統(tǒng)PBL課程模式為依據(jù)，隨機劃分26名護士，并選擇1名組長，由其對每位成員具體職責進行劃分，協(xié)調(diào)小組成員。由組長組織護士完成教師布置的任務，一起探討、總結相關知識。(4)理論授課：課堂開展期間，前半節(jié)主要討論教師布置的任務，由小組成員有效解答并互補，針對其他小組成員提出的問題解答。所有成員一起探討，發(fā)表各自的意見。最后，由教師總結學生回答有疑問的問題。下半節(jié)課程，由教師深入講解課堂重點知識，聯(lián)合典型案例講解相關內(nèi)容，最后，將下一節(jié)可需要講述內(nèi)容布置好。(5)技能培訓：前半節(jié)課程，由教師根據(jù)典型案例，將其中易錯位置具體指出，并講解操作技巧，教師進行演示并對操作流程進行指導。下半節(jié)由小組成員進行訓練，教師負責指導。及早糾正護士培訓中存在的不足，詳細記錄相關問題，結束操作后，教師再一次講解操作步驟即相關問題，最后歸納總結。課堂護理人員自主學習，豐富自身內(nèi)容，于7日后考核。(6)小組匯報及總結點評：由小組成員共同制定分析報告，然后每組設定一名成員匯報。最后由培訓教室總結歸納整個培訓內(nèi)容，并書寫心得。(7)考核：結業(yè)期間，由教師考核護士操作即理論，對于合格人員分發(fā)證書。

(三)觀察指標。

統(tǒng)計各組綜合考核成績，包括急救儀器使用、急救相關致死和急救技術操作。

(四)統(tǒng)計學方法。

二、結 果

兩組護士綜合考核成績對比，差異顯著(P<0.05)(見附表)。

附表 兩組護士綜合考核成績對比分)

三、討 論

低年資護士急危重癥護理培訓期間，采取PBL教學方有助于教學效果的提高。根據(jù)本次實驗結果分析，在綜合成績方面，實驗組高于對照組(P<0.05)。常規(guī)教學方式主要采取教師授課方式，學生僅通過機械方式學習，培訓低年資護士期間，護理人員通常處于被動狀態(tài)，未自主參與到學習中。PBL教學方法利用問題導入方式引導護士自主思考，以便探討更為理想的答案，在此期間，深入翻閱有關資料、探討相關內(nèi)容并歸納總結，教師針對培訓內(nèi)容概括重點，最終以系統(tǒng)知識體系方式呈現(xiàn)出來。利用病例演示、急救技能指導等方式，有效結合技能與理論知識，與此同時，協(xié)助低年資護士正確認識專科護理操作[3]。

總而言之，低年資護士急危重癥護理培訓期間，通過PBL教學方法有助于提高護士理論及實踐技能，促進教學效果的提高。