舒 芬

(寧波市第九醫(yī)院，浙江 寧波 315020)

隨著醫(yī)療水平不斷提高和醫(yī)療環(huán)境的有效改善，對醫(yī)學教育提出了更高的要求，目前傳統(tǒng)的帶教方式已經(jīng)很難滿足需求，因此需要對臨床帶教方式進行有效的創(chuàng)新和改革。其中西方國家積極的探究新的教學方法——反思任務(wù)驅(qū)動教學法是一種有效的教學方式，在20 世紀初,由美國著名教育家杜威提出[1]。其中的反思性教學是教師自我檢查、自我校正、自我強化，而這一過程通過問題的提出以及嘗試，而后根據(jù)問題進行反思來提出新的問題，對方案進行調(diào)整和反思，最終實現(xiàn)教學的目的。對于任務(wù)驅(qū)動教學來說[2]，在學習過程中需要有問題作為驅(qū)動，對學習的資源進行積極的分析和應用，并根據(jù)要求在規(guī)定的時間內(nèi)完成任務(wù)的學習，引導學生能夠更好的進行學習實踐。本研究將反思任務(wù)驅(qū)動教學法應用在呼吸內(nèi)科護理帶教中取得了較好的效果，報道如下。

一、對象與方法

(一)研究對象。

以2016年6月-2018年6月期間在我院呼吸內(nèi)科實習的60名護士為研究對象，采用隨機法分為對照組與實驗組,每組各30人。實驗組男生3人，女生27人，平均年齡(20.5±1.7)歲，入學成績(77.4±7.2)分，對照組男生4人，女生26人，平均年齡(20.2±1.8)歲，入學成績(76.9±6.9)分。兩組一般資料經(jīng)對比無差異，具有可比性。選取在呼吸內(nèi)科工作5年以上且有豐富專科知識、臨床經(jīng)驗的護理人員進行帶教教學。

(二)教學方法。

對照組運用傳統(tǒng)的教學和講解的方式進行帶教。實驗組運用反思任務(wù)驅(qū)動教學法進行帶教，具體措施如下。

1.帶教老師培訓。首先，對帶教教師進行培訓，將反思任務(wù)驅(qū)動教學的相關(guān)知識以及重點內(nèi)容等對帶教老師進行培訓，對護士培訓的目標等進行細化以及分解，制定任務(wù)。并根據(jù)護士的情況以及臨床病例的要求來安排工作和制定任務(wù)。實習護士應充分掌握呼吸疾病的發(fā)病特征以及專業(yè)知識，根據(jù)患者的情況來對照護理計劃。

2.反思任務(wù)驅(qū)動教學法的實施。根據(jù)指定的學習目標，與帶教老師討論完善實習的計劃。(1)首先明確帶教任務(wù)，根據(jù)我科的病種以及具體的情況對帶教重點進行確定。(2)然后引入任務(wù)驅(qū)動教學，帶教老師對教學的情景進行設(shè)置，盡可能真實地反應實際情況，以此激發(fā)護生的認知與想象，使得護士能夠?qū)ο嚓P(guān)的知識進行反思學習。(3)任務(wù)實施前，使實習護士對每項任務(wù)進行充分的理解，根據(jù)老師在提出問題后，指導護士解決問題。對操作技巧以及操作難點等進行演示，使得護士能夠熟悉地掌握任務(wù)的操作；(4)最后，課后對學習情況進行反思。同時，老師就教學的情況對帶教出現(xiàn)的問題等進行反思，同時就存在的問題等與護生進行積極的溝通，聽取護生的意見，對帶教方式進行總結(jié)。(5)帶教老師與實習護士均對所學的知識進行總結(jié)，并就存在的問題進行分析。

(三)評定標準。

實習結(jié)束后對帶教的效果進行評價，分為實踐以及理論兩方面的考核，滿分均為100分。理論考核采取閉卷考試的形式。而操作考核主要選擇常見的操作進行考核。同時，運用問卷的方式對患者滿意度進行調(diào)查。

(四)統(tǒng)計學分析。

運用SPSS 19.0軟件來對文中數(shù)據(jù)進行分析，其中計量以及計數(shù)數(shù)據(jù)分別進行t檢驗和卡方檢驗，計量數(shù)據(jù)以均值加減標準差表示。置信區(qū)間為0.05。

二、結(jié) 果

(一)兩組實習護士考試成績比較。

實驗組實習護士理論成績、操作技能成績都明顯優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組實習護士考試成績比較分)

注：*表示與對照組比較，P<0.05

(二)兩組患者滿意度比較。

實驗組實習護士的患者滿意度明顯優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組患者滿意度評分比較分)

注：*表示與對照組比較，P<0.05

三、討 論

與傳統(tǒng)的教學方法相比，任務(wù)驅(qū)動教學使得灌輸式的教學方式得以改變，運用探究式的教學方式，不僅使得護士的自主性得到了有效的提高，同時也培養(yǎng)了護士的創(chuàng)造性以及評判性思維[2]。通過任務(wù)驅(qū)動教學法的指導使得學習的目的有效完成，同時通過此教學方法，教師將實習護士的目標進行細分，分為每月以及每周和每日的小目標，根據(jù)實際情況來制定教學計劃，對護士進行指導，使得其能夠在教學過程中不斷的反思，根據(jù)臨床病種不斷提升知識以及技能，同時積極完成對于所需資料的收集，對相關(guān)的問題進行解答[2]。運用反思任務(wù)驅(qū)動教學法的方式，同樣能夠使得實習護士的綜合素質(zhì)得到提高，帶教老師能夠根據(jù)學生的特點開展教學，使得學生的學習興趣得到激發(fā)，培養(yǎng)了學生提出問題以及思考問題的能力。通過這樣的方式，能夠提高護士與患者之間的交流，進而提升患者滿意度。研究表明：與對照組相比，實驗組的實際操作成績以及理論成績明顯較高(P<0.05)；同時，實驗組的患者滿意度也明顯高于對照組 (P<0.05)。

綜上所述，在呼吸內(nèi)科實習護士帶教中應用反思任務(wù)驅(qū)動教學法效果顯著，不僅有效提高了實習護士的操作技能以及理論知識，同時也使得患者滿意度得到了顯著提高，值得在臨床教學中嘗試應用。