畢曉艷，李亞平，肖水源，徐慧蘭 ，范學(xué)工*

(1.中南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院；2.中南大學(xué)湘雅醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410078)

八年制醫(yī)學(xué)教育的開展是我國高等醫(yī)學(xué)教育國際化的重要改革舉措，定位于精英教育，以培養(yǎng)基礎(chǔ)厚、口徑寬、素質(zhì)高、能力強(qiáng)、潛質(zhì)優(yōu)的醫(yī)學(xué)精英為目標(biāo)[1-2]。課程設(shè)置是培養(yǎng)高質(zhì)量人才的核心環(huán)節(jié)，課程模式適宜利于學(xué)生形成更為完善的知識(shí)構(gòu)架[3-4]，本研究通過自制問卷對(duì)現(xiàn)行課程體系中各課程模塊及課程重要性進(jìn)行調(diào)查，為八年制醫(yī)學(xué)教育改革提供借鑒和參考。

一、對(duì)象和方法

(一)研究對(duì)象。

本研究選取由教育部發(fā)函批準(zhǔn)開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)(八年制)專業(yè)的14所醫(yī)學(xué)院校師生為研究對(duì)象。具體包括：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院、四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心、中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院、武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部、南方醫(yī)科大學(xué)、第二軍醫(yī)大學(xué)、第三軍醫(yī)大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)。從14所院校篩選出68門課程，根據(jù)課程特點(diǎn)將其歸納為思政與人文社科模塊、自然科學(xué)模塊、生命科學(xué)模塊、預(yù)防醫(yī)學(xué)模塊、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)模塊和臨床醫(yī)學(xué)模塊六大課程模塊，針對(duì)各門課程的重要性進(jìn)行問卷調(diào)查。

(二)方法。

本次調(diào)研的數(shù)據(jù)用Epidata 3.01進(jìn)行雙錄入，選用SPSS 13.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，主要運(yùn)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差等統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行描述。

二、結(jié) 果

本次教師問卷共發(fā)放70份，回收60份，其中有效問卷為60份，回收率85.7%。學(xué)生問卷共發(fā)放180份，回收162份，回收率89.4%，其中有效問卷為162份。

(一)課程模塊的重要性。

從統(tǒng)計(jì)結(jié)果看，學(xué)生組認(rèn)為最重要的課程模塊是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，教師組認(rèn)為最重要的課程模塊是臨床醫(yī)學(xué)，其他模塊的排序都一樣。

(二)每個(gè)課程模塊中課程重要性。

1.思政與人文社科課程模塊。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果看，學(xué)生組認(rèn)為醫(yī)學(xué)英語最重要，馬克思主義原理和中國近現(xiàn)代史綱要的重要性分別為倒數(shù)一、二。教師組認(rèn)為自然辯證法、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)位列前三，形勢(shì)與政策位列最后。

2.自然科學(xué)模塊。該模塊包括大學(xué)物理(含實(shí)驗(yàn))、物理化學(xué)(含實(shí)驗(yàn))、高等數(shù)學(xué)、生物物理、無機(jī)及分析化學(xué)(含實(shí)驗(yàn))、有機(jī)化學(xué)(含實(shí)驗(yàn))6門課程。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果看，學(xué)生組認(rèn)為有機(jī)化學(xué)(含實(shí)驗(yàn))最重要，大學(xué)物理(含實(shí)驗(yàn))排最后；教師組認(rèn)為無機(jī)及分析化學(xué)排第一，大學(xué)物理(含實(shí)驗(yàn))位列最后。

3.生命科學(xué)模塊。該模塊包括生命科學(xué)導(dǎo)論、醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、普通生物學(xué)(含實(shí)驗(yàn))、細(xì)胞生物學(xué)(含實(shí)驗(yàn))、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)6門課程。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果看，學(xué)生組認(rèn)為生物化學(xué)與分子生物學(xué)最重要，生命科學(xué)導(dǎo)論排最后；教師組認(rèn)為細(xì)胞生物學(xué)(含實(shí)驗(yàn))位列前一，生命科學(xué)導(dǎo)論位列最后。

4.預(yù)防醫(yī)學(xué)模塊。該模塊包括衛(wèi)生學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)5門課程。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果看，學(xué)生組認(rèn)為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)最重要，衛(wèi)生學(xué)排最后；教師組認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)排第一，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)位列最后。

5.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)模塊。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果看，學(xué)生組認(rèn)為人體解剖學(xué)和局部解剖學(xué)最重要，機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)排最后；教師組認(rèn)為組織胚胎學(xué)排第一，藥理學(xué)排最后(見表1)。

6.臨床醫(yī)學(xué)模塊。調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生組中內(nèi)科學(xué)和外科學(xué)排第一，中醫(yī)學(xué)排最后；教師組排名前三位的分別是外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)和婦產(chǎn)科學(xué)，核醫(yī)學(xué)排最后(見表2)。

表2 學(xué)生組、教師組八年制教育臨床醫(yī)學(xué)

三、討 論

(一)課程模塊重要性。

從調(diào)查問卷可以看出，老師們認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程才是關(guān)鍵核心，權(quán)重應(yīng)最高。而學(xué)生們認(rèn)為寬厚扎實(shí)的基礎(chǔ)最重要，無論將來他們成為臨床醫(yī)生或是科學(xué)家都具有重要的意義。

(二)思政與人文社會(huì)科學(xué)課程模塊。

從調(diào)查問卷可以看出，兩組存在差異，學(xué)生組認(rèn)為應(yīng)用型課程重要性大于思政類課程的重要性。教師組思政類課程重要性的比重明顯高于學(xué)生組。結(jié)果提示，學(xué)生組不明確思政類課程的教育意義，缺乏學(xué)習(xí)的積極性和熱情。

(三)自然科學(xué)課程模塊。

自然科學(xué)課程模塊的7門課程中，學(xué)生組課程重要性排名順序與教師組課程重要性排名順序沒有顯著性差異。

(四)生命科學(xué)課程模塊。

兩組結(jié)果顯示，生物化學(xué)與分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)(含實(shí)驗(yàn))排前列，提示生物技術(shù)和生物醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要性。

(五)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程模塊。

預(yù)防醫(yī)學(xué)課程模塊的5門課程中，學(xué)生組認(rèn)為最重要的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在教師組排名最后，認(rèn)為方法學(xué)與科研研究、學(xué)位論文聯(lián)系更緊密，實(shí)用性更強(qiáng)。教師組認(rèn)為醫(yī)學(xué)教育預(yù)防應(yīng)排第一位，治療第二位。提示要重視預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)意義，并在教學(xué)中采取積極舉措。

(六)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程模塊。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程模塊的12門課程中，學(xué)生組排名前三位的是人體解剖學(xué)、局部解剖學(xué)、病理學(xué)；教師組課程重要性排名前三位的順序是組織胚胎學(xué)、局部解剖學(xué)、人體解剖學(xué)。結(jié)果提示，因人體解剖學(xué)、局部解剖學(xué)是研究人體結(jié)構(gòu)，組織胚胎學(xué)研究人體功能，都與臨床醫(yī)生工作息息相關(guān)，所以排前三位。機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)排名較后，部分學(xué)生們認(rèn)為此類實(shí)驗(yàn)對(duì)臨床工作沒有很大幫助。有老師提出，機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)這門課有助于提升學(xué)生的創(chuàng)新能力，應(yīng)引起重視并積極推廣。

(七)臨床醫(yī)學(xué)課程模塊。

結(jié)果顯示，兩組人員一致認(rèn)同內(nèi)科學(xué)和外科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的核心課程，其他學(xué)科的排名也無顯著性差性。