毛云飛 傅志弘

【摘要】 目的：分析乙肝肝硬化失代償期患者護理中應用創(chuàng)新型護理干預的效果。方法：本次所選研究對象均為筆者所在醫(yī)院收治的乙肝肝硬化失代償期患者，共65例。根據(jù)不同護理方法劃分為對照組（應用常規(guī)護理干預，共32例）、護理組（應用創(chuàng)新型護理干預，共33例），對比兩組護理后的效果及其對患者治療依從性、生活質(zhì)量等的影響。結(jié)果：護理組治療依從性評分高于對照組（P<0.05）;護理組護理后的SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05）;護理組SF-36各維度評分高于對照組（P<0.05）;護理組護理總滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：乙肝肝硬化失代償期患者護理中應用創(chuàng)新型護理干預的效果確切，有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 乙肝肝硬化失代償期; 護理; 創(chuàng)新型護理干預; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.15.042 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）15-00-02

慢性乙型肝炎病毒已嚴重威脅到人類的身心健康[1]。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，全球約20億人次感染過HBV，而這些人當中，約3.5億人次發(fā)展成慢性肝炎[2]。而慢性乙肝患者機體內(nèi)的乙肝病毒活動極易導致肝臟的反復損害，最終進展成肝硬化，甚至還會導致肝硬化失代償或肝癌[3]?？共《警煼ㄊ桥R床治療乙肝肝硬化失代償期的主要手段，其能夠有效改善患者肝功能、提升患者生存率[4-5]。但治療的療效極易受患者對疾病的認識不到位、不良心理狀態(tài)等因素的影響，因此，臨床治療過程中，還應選擇一種切實有效的護理干預方案，以提升治療效果、改善患者生活的質(zhì)量[3-4]。本文主要對比研究筆者所在醫(yī)院2015年1月-2017年12月在乙肝肝硬化失代償期患者中開展常規(guī)護理干預、創(chuàng)新型護理干預的效果，并將結(jié)果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選研究對象均為筆者所在醫(yī)院收治的乙肝肝硬化失代償期患者，共65例，選取時間段為2015年1月-2017年12月。納入標準：（1）均符合《病毒性肝炎防治方案》中相關(guān)疾病診斷和治療標準;（2）平均病毒載量為（1.41±0.21）×103 copy/ml，且患者抗病毒治療的時間>3個月。排除標準：（1）合并嚴重精神障礙或意識障礙患者;（2）原發(fā)性肝癌或肝性腦病者;（3）合并甲型肝炎病毒感染者;（4）合并自身免疫性肝炎肝硬化者;（5）因遺傳代謝性因素而引發(fā)的肝硬化者;（6）長期大量飲酒史或酗酒者;（7）惡性腫瘤患者;（8）伴有嚴重心臟疾病或糖尿病、腎功能不全者。根據(jù)不同護理方法劃分為對照組、護理組。32例對照組患者中，男19例，女13例;年齡26～57歲，平均（50.16±2.35）歲;病程2～9年，平均（5.11±1.24）年。33例護理組患者中，男18例，女15例;年齡25～58歲，平均（51.03±1.47）歲;病程2～10年，平均（5.16±0.14）年。對比兩組各項臨床資料，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比的價值。患者及家屬均對本研究知情且簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組施予常規(guī)護理，包括（1）病情監(jiān)測：護理人員應嚴密監(jiān)測患者病情，一旦發(fā)現(xiàn)異常，須及時告知主治醫(yī)師;（2）飲食干預：護理人員應強化對患者的飲食干預，及時糾正患者錯誤的飲食習慣;（3）用藥干預：護理人員應囑咐患者不得自行刪減用藥劑量。

1.2.2 護理組 護理組施予創(chuàng)新型護理干預，具體措施如下。

1.2.2.1 建立護理健康處方 護理人員應主動與患者及家屬進行交談和溝通，以便更好地掌握患者對相關(guān)疾病的認知程度;再根據(jù)了解程度為患者建立科學且合理的護理健康處方，包括（1）飲食指導：保證患者熱量的攝入量為36～40 kcal/（kg·d）、碳水化合物為340～500 g/d、蛋白質(zhì)為1.1～1.5 g/（kg·d）、氨基酸為0.8～1.2 g/（kg·d）;同時，還應保證患者微量元素、礦物質(zhì)、維生素等的攝入量;此外，對于合并輕度腹水的患者，護理人員還應嚴格控制其食鹽的攝入量，并保證患者每日的飲水量在1 000 ml以下;而對于肝昏迷者，應嚴格控制患者蛋白質(zhì)的攝入。（2）運動干預：護理人員應給予患者適量的運動指導，包括慢跑、打太極、騎自行車等。（3）睡眠干預：囑患者盡量以臥床休養(yǎng)為主，并保證起居的規(guī)律。

1.2.2.2 微信健康宣教 護理人員應創(chuàng)建微信朋友圈，以便更好地進行護患和醫(yī)患交流;護理人員也可在微信群眾發(fā)布與疾病相關(guān)的圖片、文字和視頻等，并依托微信向患者進行飲食、用藥、運動和心理等指導。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）采用筆者所在醫(yī)院自行設計擬定的依從性調(diào)查表對兩組護理后患者的依從性進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括抗病毒治療情況、日常生活行為方式、定期復查情況等，總分36分，評分越高，患者治療依從性就越好。（2）采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組護理前后焦慮、抑郁癥狀進行評定，評分越高，患者不良心理狀態(tài)越嚴重[6-7]。（3）采用生活質(zhì)量健康調(diào)查表（SF-36）對兩組護理后的生活質(zhì)量進行評定，具體包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活動、社會功能、精神健康、情感八個維度，各維度滿分為100分，評分越高，患者生活的質(zhì)量就越好[8-9]。（4）采用筆者所在醫(yī)院自行設計擬定的滿意度問卷調(diào)查兩組患者對護理的滿意程度，總分100分，<70分為不滿意，70～84分為滿意，≥85分為非常滿意;總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究運用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計分析研究數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。