黃小權(quán)

【摘要】 目的：探討循證護(hù)理應(yīng)用于男性首發(fā)酒精依賴(lài)患者預(yù)后中的臨床效果。方法：選取2018年5-10月筆者所在醫(yī)院收治的160例男性首發(fā)酒精依賴(lài)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組、研究組，各80例。兩組患者均進(jìn)行藥物替代治療，對(duì)照組患者實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，比較兩組患者SAS、SDS評(píng)分，生活質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：兩組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;相較于護(hù)理前，兩組護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均明顯更高，且研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組和對(duì)照組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度分別為97.50%、88.75%，研究組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)男性首發(fā)酒精依賴(lài)患者而言，循證護(hù)理的實(shí)施具有重要意義，可有效改善患者不良心理狀況，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系，積極改善預(yù)后質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理; 男性; 首發(fā)酒精依賴(lài); 生活質(zhì)量; 護(hù)理滿(mǎn)意度; 預(yù)后

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.15.038 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）15-00-03

酒精是一種常見(jiàn)的麻醉劑，可抑制中樞神經(jīng)，若長(zhǎng)期大量飲用酒精會(huì)導(dǎo)致軀體、精神等方面發(fā)生明顯改變，同時(shí)產(chǎn)生軀體及心理依賴(lài)，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)精神障礙，對(duì)患者身心健康均造成嚴(yán)重危害[1]。隨著現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展及人們生活水平的提高，當(dāng)前我國(guó)飲酒人數(shù)也明顯增多，因飲酒過(guò)度導(dǎo)致酒精依賴(lài)的住院患者數(shù)量也隨之增多，且以男性患者為主。循證護(hù)理核心理念為“遵循依據(jù)的護(hù)理”，是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科發(fā)展的必然趨勢(shì)，本文探討循證護(hù)理應(yīng)用于男性首發(fā)酒精依賴(lài)患者預(yù)后中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5-10月筆者所在醫(yī)院收治的160例男性首發(fā)酒精依賴(lài)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組、研究組，各80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲;經(jīng)臨床確診首發(fā)酒精依賴(lài)患者;具備良好溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病的患者;無(wú)自理能力的患者。研究組年齡25～55歲，平均（34.67±2.53）歲;飲酒史5～29年，平均（17.65±1.43）年。對(duì)照組年齡26～54歲，平均（34.80±2.62）歲;飲酒史4～28年，平均（17.32±1.68）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有患者均知情同意，自愿參與本研究，且簽署知情同意書(shū)。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行藥物替代治療，對(duì)照組實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)入院健康宣教與基礎(chǔ)護(hù)理，囑患者保障休息充足，嚴(yán)密觀(guān)察病情變化，根據(jù)患者出現(xiàn)的問(wèn)題實(shí)施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)。研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，具體如下，（1）個(gè)性化心理干預(yù)：男性首發(fā)酒精依賴(lài)患者治療初期多數(shù)有抵觸心理，對(duì)自己的自控能力評(píng)估過(guò)高，對(duì)治療的必要性認(rèn)識(shí)不足，后期多伴有焦慮等心理。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)了解不同患者的心理狀態(tài)，針對(duì)不同的心理問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)，給予充分的心理支持與安慰，減輕患者的思想負(fù)擔(dān)與心理壓力，以良好身心狀態(tài)積極配合治療。（2）團(tuán)體健康宣教：根據(jù)患者戒斷階段分組進(jìn)行，1次/周，1.5～2 h/次，針對(duì)患者的共性問(wèn)題開(kāi)展宣教，團(tuán)體成員就大家所共同關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行討論，觀(guān)察和分析有關(guān)自己和他人的心理與行為反應(yīng)、情感體驗(yàn)和人際關(guān)系，從而使自己的行為得以改善。團(tuán)體健康宣教的主要特點(diǎn)在于隨著時(shí)間的進(jìn)展，團(tuán)體成員自然形成一種親近、合作、相互幫助、相互支持的團(tuán)體關(guān)系和氣氛。這種關(guān)系為每一位患者都提供了一種與團(tuán)體其他成員相互作用的機(jī)會(huì)，使他們嘗試以另一種角度來(lái)面對(duì)生活，通過(guò)觀(guān)察分析別人的問(wèn)題而對(duì)自己的問(wèn)題有更深刻的認(rèn)識(shí)，并在別人的幫助下解決自己的問(wèn)題。（3）社會(huì)、家庭支持：告知家屬加強(qiáng)社會(huì)、家庭支持對(duì)患者病情的積極影響，指導(dǎo)家屬加強(qiáng)對(duì)患者的情感支持與心理支持，使其感受到良好的家庭氛圍，同時(shí)幫助患者早日回歸社會(huì)。召開(kāi)家屬座談會(huì)，普及疾病知識(shí)，了解家屬對(duì)治療的期望，同時(shí)讓家屬間互相鼓勵(lì)增強(qiáng)信心。（4）森田療法：森田療法基本原則及核心理念為“順其自然”，讓患者坦誠(chéng)面對(duì)飲酒的渴望，承認(rèn)自己難以控制的心理，可起到良好的行為矯正作用。（5）飲食指導(dǎo)：酒精依賴(lài)患者飲食不規(guī)律，營(yíng)養(yǎng)失衡，嚴(yán)重者伴發(fā)上消化道出血、胰腺炎、肝硬化腹水、糖尿病，根據(jù)患者病情與實(shí)際情況制定針對(duì)性飲食計(jì)劃，給予科學(xué)飲食指導(dǎo)，保護(hù)患者胃腸道黏膜，同時(shí)增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。加強(qiáng)飲食健康宣教，向患者強(qiáng)調(diào)健康飲食及規(guī)律飲食的重要性，指導(dǎo)患者嚴(yán)格按針對(duì)自身疾病的特殊飲食方案科學(xué)飲食，身體狀況的改善更有利于增強(qiáng)患者治療信心。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）采用焦慮（SAS）、抑郁量表（SDS）評(píng)價(jià)患者心理狀態(tài)，分值越低提示患者心理狀態(tài)越健康[2]。（2）采用SF-36健康調(diào)查簡(jiǎn)表評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，包括軀體角色、軀體功能、生命力等方面內(nèi)容?？偡?00分，分值越高提示生活質(zhì)量越高[3]。（3）比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度，采用護(hù)理滿(mǎn)意度量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，80～100分滿(mǎn)意，60～79分基本滿(mǎn)意，低于60分不滿(mǎn)意[4]?？倽M(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;相較于護(hù)理前，兩組護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均明顯更高，且研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

研究組和對(duì)照組護(hù)理總滿(mǎn)意度分別為97.50%、88.75%，研究組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

酒精依賴(lài)是一種特殊心理狀態(tài)，是由反復(fù)飲酒所引起，酒精依賴(lài)患者以軀體依賴(lài)、精神依賴(lài)為主要表現(xiàn)，同時(shí)伴有戒斷癥狀[5]。酒是一種麻醉劑，同時(shí)也是公認(rèn)的成癮物質(zhì)，大量飲酒會(huì)對(duì)人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制，長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致患者軀體、精神上均對(duì)酒精產(chǎn)生依賴(lài)性，若未及時(shí)采取有效措施積極干預(yù)，會(huì)引發(fā)各種軀體疾病甚至出現(xiàn)精神障礙，故積極治療并采取科學(xué)、有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)十分重要[6]。

循證護(hù)理核心內(nèi)容是充分運(yùn)用現(xiàn)階段最新、最可靠的科學(xué)依據(jù)為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，將患者實(shí)際病情作為一個(gè)基本依據(jù)，根據(jù)其具體病情與需求，結(jié)合護(hù)理人員臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行綜合分析，并根據(jù)現(xiàn)有最佳科研成果制定嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)且具有臨床實(shí)用性的護(hù)理計(jì)劃[7]。本文結(jié)果顯示，兩組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;相較護(hù)理前，兩組護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均明顯更高，且研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組和對(duì)照組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度分別為97.50%、88.75%，研究組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明通過(guò)實(shí)施循證護(hù)理可消除患者不良心理，提高生活質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度，與當(dāng)前研究結(jié)果基本一致[8]。作為專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員，對(duì)患者應(yīng)抱有高度同情心，給予其充分的關(guān)心、愛(ài)護(hù)尊重，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，反復(fù)宣教使患者認(rèn)識(shí)到酒精依賴(lài)對(duì)個(gè)人、家庭及社會(huì)的不良影響，幫助其樹(shù)立戒酒的決心。通過(guò)交談了解患者酒精依賴(lài)原因，根據(jù)具體情況制定切實(shí)可行的戒酒方案，幫助患者以積極的方式面對(duì)生活壓力，同時(shí)改善社會(huì)功能[9-10]。在患者日常生活中，家庭成員是關(guān)系最為密切的人，不僅可督促患者戒酒行為，同時(shí)在心理、精神上給予患者很大的支持與鼓勵(lì)，使患者感受到被關(guān)心、被愛(ài)護(hù)，自覺(jué)形成健康生活方式與行為習(xí)慣?？偠灾?，對(duì)于酒精依賴(lài)患者，除積極進(jìn)行藥物替代治療外，還需高度重視患者的心理健康及家庭、社會(huì)影響因素，在解除軀體疾病的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，保障臨床治療效果[11-12]。

綜上所述，將循證護(hù)理應(yīng)用于男性首發(fā)酒精依賴(lài)患者中效果顯著，對(duì)改善不良心理、提高生活質(zhì)量、保障治療效果等方面均具有重要意義，積極改善預(yù)后，全面提高護(hù)理質(zhì)量。

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（收稿日期：2018-12-13）