聶逢兵

【摘要】 目的：分析肝功能衰竭患者血清中免疫球蛋白的檢驗(yàn)方法及其效果評價。方法：擇取筆者所在醫(yī)院50例肝功能衰竭患者作為研究組，另外擇取50例健康的體檢者作為對照組。兩組患者均進(jìn)行相應(yīng)血清中免疫球蛋白的檢驗(yàn)，觀察兩組患者ALB、PTA、TBiL、IgM、IgA、IgG等的血清中免疫球蛋白相關(guān)指標(biāo)的檢測結(jié)果，以及研究組患者在不同的發(fā)病階段中各項(xiàng)指標(biāo)檢測水平的變化情況。結(jié)果：（1）研究組患者的TBiL、IgM、IgA、IgG均顯著較對照組高，而ALB、PTA均明顯較對照組低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;（2）研究組患者發(fā)病后的1～40 d，血清中各個階段的ALB、PTA、TBiL、IgM、IgA、IgG水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血清中免疫球蛋白的檢驗(yàn)對于肝功能衰竭患者的診斷有較高臨床價值。

【關(guān)鍵詞】 肝功能衰竭; 血清; 免疫球蛋白; 檢驗(yàn)方法; 價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.15.032 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）15-00-02

研究發(fā)現(xiàn)，肝功能的衰竭患者，其體內(nèi)血清的免疫球蛋白的含量水平也隨著其肝功能損傷的發(fā)生有著規(guī)律的改變[1-2]。本文主要分析肝功能衰竭患者血清中免疫球蛋白的檢驗(yàn)方法及價值，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取筆者所在醫(yī)院50例肝功能衰竭患者（研究組），收治時間2016年12月-2018年3月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料完整;（2）研究組臨床癥狀符合肝衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）語言障礙、智力障礙、意識障礙者;（2）內(nèi)分泌疾病、精神疾病、嚴(yán)重臟器疾病者。另外擇取50例健康的體檢者作為對照組。研究組中男25例，女25例，年齡30～85歲，平均（60.4±4.2）歲;對照組中男26例，女24例，年齡32～89歲，平均（49.8±4.3）歲。兩組患者一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均簽署了同意書。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行相應(yīng)血清免疫球蛋白的檢驗(yàn)。檢查前檢查者需保持空腹?fàn)顟B(tài)，在清晨用含促凝劑真空采血管（黃頭管）采集靜脈血5 ml和用含0.109 mol/L枸櫞酸鈉0.2 ml的真空采血管（藍(lán)頭管）靜脈采血至2 ml，立即充分混勻，在30 min的時間內(nèi)以3 000 r/min分離受檢者血清和血漿，離心的時間10 min，將上述血清、血漿放在-20 ℃的冰箱內(nèi)備用保存。血清用于檢測TBiL、ALB、IgG、IgM、IgA，血漿用于檢測PTA[3-4]。

檢驗(yàn)材料和儀器：AU680全自動的生化分析儀和普利生C3510全自動血凝儀;凝血酶原、白蛋白、總膽紅素及免疫球蛋白檢測試劑盒。檢測內(nèi)容如下：免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、血清膽紅素（TBiL）、免疫球蛋白M（IgM）、白蛋白（ALB）、凝血酶原的活動度（PTA）。檢驗(yàn)方法：通過免疫比濁法對檢測者的免疫球蛋白進(jìn)行檢驗(yàn);通過化學(xué)氧化法對檢測者的總膽紅素進(jìn)行檢測，通過溴甲酚綠比色法對檢測者的白蛋白進(jìn)行檢測;通過普利生C3510全自動的血凝儀對PTA進(jìn)行檢測。檢驗(yàn)人員嚴(yán)格參照儀器的說明書、作業(yè)指導(dǎo)書和室內(nèi)質(zhì)量控制流程仔細(xì)操作，確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者血清中免疫球蛋白相關(guān)指標(biāo)的檢測結(jié)果。（2）觀察研究組患者在不同的發(fā)病階段中各項(xiàng)指標(biāo)的檢測水平的變化情況[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)結(jié)果使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。計量資料以（x±s）表示，采用t或F檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對比

研究組患者的TBiL、IgM、IgA、IgG均顯著較對照組高，而ALB、PTA均明顯較對照組低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 研究組患者不同患病時期各血清免疫球蛋白的變化情況

研究組患者發(fā)病后的1～40 d，血清中各個階段ALB、PTA、TBiL、IgM、IgA、IgG水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

通常情況下，肝功能衰竭診斷的主要檢測指標(biāo)是白蛋白（ALB）、凝血酶原的活動度（PTA）及血清膽紅素（TBiL），上述均為重要的敏感性檢測指標(biāo)[6-7]，如果患者血清中的TBiL水平較正常人高10倍以上，其ALB含量低于32 g/L，PTA低于40%，那么該患者可以診斷成肝功能的衰竭，其中PTA低于40%是診斷該項(xiàng)疾病的金標(biāo)準(zhǔn)[8]。

肝功能衰竭主要發(fā)病的機(jī)制較復(fù)雜，其發(fā)病原因通常首先是乙型肝炎的病毒，其次為肝毒物質(zhì)及藥物，可能發(fā)病因素是單一因素，也可能是多種因素的共同作用[9-10]。另外，發(fā)病因素可能是由多種因素的共同作用下引發(fā)肝細(xì)胞的損傷[11]，也有可能是由于免疫機(jī)制的破壞，較為直觀的表現(xiàn)就是患者血清中的免疫球蛋白的含量檢測水平，該指標(biāo)將會隨著患者病情變化而出現(xiàn)相應(yīng)的波動，二者間存在正相關(guān)關(guān)系，患者的病情越重，其免疫球蛋白含量水平越高[12]。

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者的TBiL、IgM、IgA、IgG均顯著性較對照組高，而ALB、PTA均明顯較對照組低，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者發(fā)病后的1～40 d，血清中各個階段的ALB、PTA、TBiL、IgM、IgA、IgG等免疫球蛋白水平均呈現(xiàn)出了顯著性差異（P<0.05）。

總之，血清中免疫球蛋白的檢驗(yàn)對于肝功能衰竭患者的診斷有較高臨床價值。

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（收稿日期：2018-12-20）