任海風

湖北省荊州市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科 (湖北荊州 434000)

在臨床常見慢性炎癥疾病中，潰瘍性結腸炎發(fā)病率極高，根據(jù)特征將其分為初發(fā)型、慢性復發(fā)型、慢性持續(xù)型和急性爆發(fā)型4個類型，臨床表現(xiàn)主要為飽脹、惡心嘔吐、腹瀉、便秘、厭食等，嚴重影響患者的日常生活和身心健康[1]。本研究旨在探討半夏瀉心湯及其加減方治療潰瘍性結腸炎患者的療效和安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年8月我院收治的80例潰瘍性結腸炎患者作為研究對象，采用電腦隨機法將其分為試驗組與對照組，每組40例。試驗組男28例，女12例；年齡18～50歲，平均(34.12±1.32)歲。對照組男29例，女11例；年齡19～50歲，平均(34.58±1.85)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)西藥治療，選用藥物為柳氮磺胺吡啶(上海福達制藥有限公司；國藥準字H20051173；規(guī)格：0.25 g×24粒)，初始劑量為1次/d，每次2～3 g；待患者癥狀緩解后，將劑量增加為4～6 g/d，直至患者病情恢復穩(wěn)定，將劑量調整為1.5～2 g/d。

試驗組采用半夏瀉心湯及其加減方治療[2]，藥方組成：灸甘草、黃芩、制半夏各10 g，黨參20 g，制大黃、干姜、黃連各5 g。伴有泄瀉患者需增加炒薏苡仁5 g，馬齒莧5 g；伴有食滯患者需增加神曲5 g，炒山楂5 g，麥芽5 g；伴有脾腎陽虛患者需增加巴戟天10 g，骨脂5 g；伴有久瀉不止患者需增加黃芪10 g，葛根5 g，升麻5 g。將上述藥方置于砂鍋內加水約500 ml，煎煮30 min，取汁200 ml，二煎加水300 ml，取汁200 ml，于早晚分別服用，1劑/d。

兩組均治療8周(1個療程)。

1.3 臨床評價

對比兩組治療效果、不良反應發(fā)生情況、結腸鏡評分、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平、白細胞介素-1(IL-1)水平、各項癥狀消失時間。(1)結腸鏡評分的判定：總分為0～3分，得分越高表示癥狀越嚴重。(2)治療效果判定：治療后，患者各項臨床癥狀完全消失，經內鏡檢查可見病變組織恢復正常，為顯效；治療后，患者各項臨床癥狀相比治療前明顯緩解，經內鏡檢查可見炎癥基本消失，為有效；治療后，患者上述指標均未達標，為無效；治療有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較

注：與對照組比較，aP<0.05，χ2=7.2515

2.2 兩組不良反應比較

試驗組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應比較[例(%)]

注：與對照組比較，χ2=8.4521，aP<0.05

2.3 兩組結腸鏡評分、TNF-α水平、IL-1水平比較

治療前，兩組結腸鏡評分、TNF-α水平、IL-1水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，試驗組結腸鏡評分、TNF-α水平、IL-1水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組結腸鏡評分、TNF-α水平、IL-1水平比較

注：與對照組治療后比較，aP<0.05

2.4 兩組各項癥狀消失時間比較

試驗組膿血便消失時間、腹痛消失時間、腹瀉消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組各項癥狀消失時間比較

3 討論

潰瘍性結腸炎發(fā)病率極高，臨床對于該病的發(fā)病機制尚未明確，但認為與環(huán)境因素、遺傳因素、自身免疫系統(tǒng)關系密切，其中最為常見的機制為自身免疫系統(tǒng)，主要由于外界因素均可刺激機體，進而引發(fā)人體腸黏膜免疫反應。

半夏瀉心湯為治療心下痞的常用藥方，藥方中半夏作為君藥，起到散結消痞的作用，同時還能達到降逆止嘔的目的[3]。黃連、干姜作為臣藥，其中黃芩和黃連起到泄熱開痞、清熱燥濕的作用，干姜具有溫中散寒的功效。諸藥合用，起到調和寒熱、辛開苦降的作用。但上述藥品可導致中虛失運、升降失常情況的發(fā)生，故需與灸甘草、人參、大棗相輔應用，從而達到溫陽補氣、補益脾胃的目的。通過根據(jù)每例患者不同癥狀實施辨證施治，能夠顯著提高治療效果。

本研究結果顯示，試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。試驗組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后，試驗組結腸鏡評分、TNF-α水平、IL-1水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。試驗組膿血便消失時間、腹痛消失時間、腹瀉消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，半夏瀉心湯及其加減方治療潰瘍性結腸炎患者具有較好的治療效果，且安全性較高。