董建華 李云峰 程先碩 楊之斌 栗明 余昆

[摘要] 該文介紹了腫瘤外科學(xué)專業(yè)型研究生雙導(dǎo)師制臨床教育模式的實施方法和意義，分享了該院開展雙導(dǎo)師制臨床教育模式質(zhì)量控制評價的方法以及取得的成就。

[關(guān)鍵詞] 雙導(dǎo)師制;教育評價;質(zhì)量監(jiān)控

[中圖分類號] G643 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（b）-0146-03

隨著社會的發(fā)展，招收專業(yè)學(xué)位研究生人數(shù)逐年上升，腫瘤外科學(xué)研究生的培養(yǎng)規(guī)模也日漸加大。時代的發(fā)展進(jìn)步迫切需求高素質(zhì)應(yīng)用型人才，重視培養(yǎng)研究生的教育、改良教育模式，已成為各院校教育發(fā)展改革的工作重點內(nèi)容。據(jù)此，教育部提出，要調(diào)整和完善我國研究生培養(yǎng)的一貫?zāi)Ｊ揭约疤接懶碌难芯可囵B(yǎng)評價質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系。

1? “雙導(dǎo)師制”臨床教育模式的研究

“導(dǎo)師制”（tutorial system）起源于英國，最早源于14世紀(jì)英國的牛津大學(xué)，是牛津大學(xué)引以為傲教育模式標(biāo)志之一[1]。在近年來，我國各院校越來越多地采用學(xué)分制，這相應(yīng)帶動了導(dǎo)師制的發(fā)展。腫瘤學(xué)專業(yè)作為臨床醫(yī)學(xué)的一個亞學(xué)科，也在國內(nèi)多家醫(yī)學(xué)院校建立并發(fā)展起來。腫瘤外科學(xué)專業(yè)研究生采用“雙導(dǎo)師制”的教育模式可以具有靈活性，導(dǎo)師可以充分考慮到研究生專業(yè)差異，有效發(fā)揮教育學(xué)習(xí)的最佳效用。注重了開拓事業(yè)和提升理論水準(zhǔn)的同時，也加強了實際臨床實踐的鍛煉并增強了創(chuàng)新的能力。

2? “雙導(dǎo)師制”臨床教育模式的實施方法和教育評價

2.1? 臨床教育實施方法

腫瘤外科學(xué)專業(yè)型研究生“雙導(dǎo)師制”是指研究生進(jìn)入臨床實習(xí)期后，采用更加人性化的方法帶教：每位同學(xué)除了自己的全程導(dǎo)師指導(dǎo)，同時在各科室實習(xí)時還有幾名階段導(dǎo)師進(jìn)行帶教。階段導(dǎo)師是同學(xué)輪轉(zhuǎn)到各腫瘤外科科室的臨床業(yè)務(wù)指導(dǎo)老師，負(fù)責(zé)進(jìn)行相應(yīng)專業(yè)的臨床知識指導(dǎo)及實踐，可以結(jié)合大量的臨床病案，教導(dǎo)他們?nèi)绾谓佑|患者、針對腫瘤患者個體病因進(jìn)行系統(tǒng)治療，并親自指導(dǎo)外科實踐操作，同時細(xì)致到和同事之間的團(tuán)隊合作治療，熟悉應(yīng)有的職業(yè)道德，這樣能培養(yǎng)同學(xué)們作為醫(yī)生面對患者所具有的醫(yī)學(xué)和倫理素養(yǎng);另一位全程導(dǎo)師來幫助同學(xué)們適應(yīng)臨床實習(xí)生活;掌握同學(xué)的心理，鼓勵實習(xí)生產(chǎn)，可以參與一些科研的基本工作，用來提高同學(xué)們學(xué)習(xí)興趣，讓同學(xué)們培養(yǎng)科研意識。還可結(jié)合專業(yè)對學(xué)生進(jìn)行熱愛醫(yī)學(xué)專業(yè)、了解醫(yī)學(xué)的崇高性、樹立服務(wù)患者的思想[2]。

在輪轉(zhuǎn)科室選派階段導(dǎo)師，專門指導(dǎo)和管理同學(xué)們的日常的臨床工作。同時全程導(dǎo)師始終對研究生的理論培養(yǎng)中處于主導(dǎo)的地位，是保證教育質(zhì)量的關(guān)鍵因素。有效建立雙導(dǎo)師的團(tuán)隊合作，由階段導(dǎo)師負(fù)責(zé)同學(xué)們臨床實踐指導(dǎo)，來彌補全程導(dǎo)師理論指導(dǎo)的不足，從而滿足了培養(yǎng)腫瘤專業(yè)碩士研究生的需求[3]。

2.2? 臨床效果教育評價

腫瘤外科學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的教育特點就是學(xué)術(shù)性和職業(yè)性的緊密結(jié)合，專業(yè)學(xué)位和學(xué)術(shù)性學(xué)位各自在培養(yǎng)上都有明確的定位，因此，在腫瘤外科學(xué)專業(yè)性培養(yǎng)過程中，用“雙導(dǎo)師制”的臨床教學(xué)方法，有利于專業(yè)型研究生扎實掌握相關(guān)臨床實踐技能、圓滿完成教學(xué)內(nèi)容、達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，符合授予學(xué)位的標(biāo)準(zhǔn)，利于培養(yǎng)腫瘤外科學(xué)專業(yè)應(yīng)用型人才。

腫瘤外科學(xué)“雙導(dǎo)師制”能夠有效地整合理論知識和臨床實踐，加強實際應(yīng)用性，保證職業(yè)需求，提高綜合素養(yǎng)和專業(yè)能力。讓教學(xué)中的理論性知識與應(yīng)用性實踐有機(jī)結(jié)合，突出實踐研究和病案分析;重視運用團(tuán)隊的學(xué)習(xí)能力，以現(xiàn)在研究、模擬訓(xùn)練、等方式培養(yǎng)同學(xué)們的問題意識和分析能力[4];全程導(dǎo)師與多位階段導(dǎo)師合作指導(dǎo)、交流情況、切磋經(jīng)驗、互相配合，讓理論與實踐融為一體，體現(xiàn)出導(dǎo)師們的集體培養(yǎng)優(yōu)勢，既增加了同學(xué)們的臨床實踐能力，也有效提高了國家職業(yè)醫(yī)師考試通過率、醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)通過率，使專業(yè)型研究生提高專業(yè)素養(yǎng)，提升實踐研究和創(chuàng)新能力，增長實際工作經(jīng)驗和創(chuàng)業(yè)能力并縮短就業(yè)適應(yīng)期。同時也能夠促進(jìn)導(dǎo)師的教學(xué)水平，這種多樣化的培養(yǎng)模式是對單一的、封閉式的研究生傳統(tǒng)培養(yǎng)模式的超越，通過實行“雙導(dǎo)師制”使合作培養(yǎng)研究生的單位也能吸收大量的人才，更有效地提升了合作單位的科研水平和醫(yī)療水平。

3? “雙導(dǎo)師制”臨床教育模式的質(zhì)量監(jiān)控

“雙導(dǎo)師制度”一直是該院的優(yōu)勢特色教學(xué)項目，建立完善該院特色的雙導(dǎo)師制教育質(zhì)量監(jiān)控體系，并合理規(guī)范化的進(jìn)行管理，是保障并提高專業(yè)型研究生教育教學(xué)質(zhì)量的重要因素。該院將經(jīng)過多年探索與實踐，逐步構(gòu)建了一套完善的實施教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評價方法并與實施。

3.1? 質(zhì)量監(jiān)控的方法

該院在實習(xí)醫(yī)院嚴(yán)格按“雙導(dǎo)師制”制度選拔全程導(dǎo)師及階段導(dǎo)師，腫瘤外科學(xué)專業(yè)型研究生通過國家研究生選拔考試、復(fù)試;報考相應(yīng)專業(yè)的導(dǎo)師，經(jīng)過同意錄取后，即作為全程導(dǎo)師。進(jìn)入各個腫瘤外科學(xué)相關(guān)科室實踐學(xué)習(xí)后，為每位研究生在每個科室安排有階段導(dǎo)師，負(fù)責(zé)?？婆R床指導(dǎo)帶教。所有導(dǎo)師及學(xué)生雙方進(jìn)行無記名問卷調(diào)查，收集資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析;分析全程導(dǎo)師指導(dǎo)效果，通過反饋修正制度。通過臨床專業(yè)考核相結(jié)合的方法，綜合評價階段導(dǎo)師的教學(xué)效果。分析階段導(dǎo)師指導(dǎo)效果，通過反饋修正制度逐步構(gòu)建系列制度、實施、完善腫瘤外科學(xué)專業(yè)型研究生“雙導(dǎo)師制”教學(xué)培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)控與標(biāo)準(zhǔn)體系。

全程導(dǎo)師與階段導(dǎo)師實行簽約制，確定雙導(dǎo)師各自的義務(wù)和職責(zé)，全面實行制度化、責(zé)任化，來保證雙導(dǎo)師教學(xué)制度的順利推進(jìn)。全程導(dǎo)師對研究生全面負(fù)責(zé)，重點為負(fù)責(zé)課題設(shè)計、項目研究、畢業(yè)指導(dǎo)等。各階段導(dǎo)師全面負(fù)責(zé)腫瘤外科學(xué)相關(guān)臨床科室實踐操作學(xué)習(xí)安排與管理，指導(dǎo)各專業(yè)科室的臨床診療過程，讓同學(xué)們進(jìn)行培養(yǎng)臨床實踐能力，包括一些醫(yī)療文書的書寫和臨床實際操作，進(jìn)行病例討論和教學(xué)查房等。同學(xué)們在結(jié)束一個科室的臨床實習(xí)后，由該科室階段導(dǎo)師與同學(xué)們的全程導(dǎo)師進(jìn)行及時溝通，交流同學(xué)們的實習(xí)意見，根據(jù)情況進(jìn)行修訂和改進(jìn)下一階段的實習(xí)指導(dǎo)計劃[5]。

根據(jù)對實行雙導(dǎo)師制的腫瘤外科學(xué)專業(yè)型研究生、所有全程導(dǎo)師、階段導(dǎo)師進(jìn)行無記名問卷調(diào)查，收集資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析;另一方面，通過臨床專業(yè)考核、國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率、醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)通過率等相結(jié)合的方法，綜合評價雙導(dǎo)師制的教學(xué)效果。

3.2? 質(zhì)量監(jiān)控條件

該院“雙導(dǎo)師制”的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系主要包含了教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控機(jī)構(gòu)和信息收集反饋機(jī)構(gòu)還有教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控運營機(jī)構(gòu)。體系里主要由工作指導(dǎo)委員會、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控處、教學(xué)業(yè)務(wù)部門、教學(xué)職能部門、教學(xué)督導(dǎo)組、學(xué)生信息反饋員組成。隨時隨地收集信息、處理信息并進(jìn)行信息反饋，通過上級領(lǐng)導(dǎo)干部聽課、教學(xué)職能部門的考試、教學(xué)督導(dǎo)組檢查、導(dǎo)師的自我評價、同專業(yè)的相互評價、研究生座談會、同學(xué)們評價和社會評價等方法了解在實習(xí)指導(dǎo)中的各種問題，并研究解決問題，保證學(xué)院建立了通暢的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控模式[6]。

4? “雙導(dǎo)師制”臨床教育模式的成果及相關(guān)問題

4.1? 實施的成果

該院在腫瘤學(xué)本科生培養(yǎng)中實施“雙導(dǎo)師制”;得到了成功運用及推廣，在臨床實踐學(xué)習(xí)中通過“雙導(dǎo)師制”培養(yǎng)的腫瘤學(xué)本科生多次在昆明醫(yī)科大學(xué)外科技能大賽個人、團(tuán)體大賽中獲得佳績，僅近3年就榮獲個人第一名、第二名、團(tuán)體第一名各一次;并代表醫(yī)科大學(xué)參加國內(nèi)大賽，載譽歸來。

4.2? 相關(guān)的問題

研究生“雙導(dǎo)師制”的實行必須以研究生為本的必要條件，動用一切教育資源和手段，通過理論知識的學(xué)習(xí)和臨床實習(xí)的技能培養(yǎng)，全面發(fā)展健康的專業(yè)性研究生?！半p導(dǎo)師制”的研究生培養(yǎng)模式，關(guān)鍵是指導(dǎo)導(dǎo)師，所以必須加強質(zhì)量管理并形成監(jiān)督制度。教學(xué)質(zhì)量管理必須全程明確教學(xué)目標(biāo)，在主要的教學(xué)環(huán)節(jié)建立有效的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，收集統(tǒng)計信息，評估信息、反饋信息并進(jìn)行調(diào)控。按照質(zhì)量監(jiān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行控制、檢查和監(jiān)督。從而真正保障教學(xué)質(zhì)量提高教學(xué)效益，實現(xiàn)教學(xué)環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和科學(xué)化[7]。“雙導(dǎo)師制”教育改革的實施，合理的完善了專業(yè)型研究生教育機(jī)構(gòu)，提高并促進(jìn)了研究生培養(yǎng)質(zhì)量，對創(chuàng)建高水平研究型大學(xué)，培養(yǎng)創(chuàng)新型、實用型人才具有重要意義。

5? 總結(jié)

對腫瘤外科學(xué)專業(yè)研究生“雙導(dǎo)師制”的臨床帶教模式進(jìn)行教育評價與質(zhì)量監(jiān)控，同時制定標(biāo)準(zhǔn)既是評估昆明醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院腫瘤學(xué)辦學(xué)水平的依據(jù)，又是影響醫(yī)院研究生教學(xué)發(fā)展的重要因素。建立此體系是加強管理和監(jiān)控的指揮棒，其導(dǎo)向作用是顯而易見的。

通過“雙導(dǎo)師”教學(xué)模式，增強了該院專業(yè)型研究生在臨床實踐階段的管理能力和紀(jì)律性，樹立相應(yīng)的教程制度，從監(jiān)管到導(dǎo)師多方聯(lián)動，共同培養(yǎng)研究生的臨床實踐能力，保障了教學(xué)質(zhì)量節(jié)約了教學(xué)時間。重點培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生的臨床實踐技能和臨床科研能力，提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生教育質(zhì)量[8]。完全符合具有中國特色的專業(yè)學(xué)位研究生教育制度，將極大地推動專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)理念和教育思想的轉(zhuǎn)變，將加快探索和建立專業(yè)學(xué)位研究生教育的新模式，有很好的推廣應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2019-02-16）