曲曉媛 賈世磊 尹秀花,王楓 劉曉嵐 盧強(qiáng)

[摘要] 目的 探討信息化環(huán)境下病理學(xué)數(shù)字化實(shí)驗(yàn)教學(xué)的意義及效果。方法 選擇學(xué)校三年制護(hù)理專業(yè)2017級(jí)14個(gè)班級(jí)的學(xué)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成2組，作為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組采用病理學(xué)數(shù)字化實(shí)驗(yàn)教學(xué)，分析比較兩組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)。結(jié)果 采用病理學(xué)數(shù)字化實(shí)驗(yàn)教學(xué)的學(xué)生，實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)高于采用傳統(tǒng)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 信息化環(huán)境下病理學(xué)數(shù)字化實(shí)驗(yàn)教學(xué)的應(yīng)用，打破了傳統(tǒng)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的諸多弊端，可以實(shí)現(xiàn)病理教學(xué)資源的共享，并可以對(duì)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)考試產(chǎn)生積極影響，提高病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 信息化;病理學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué);數(shù)字化

[中圖分類號(hào)] R361 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）05（b）-0129-03

[Abstract] Objective To explore the significance and effect of digital experimental teaching of pathology in information-based environment. Methods Students from 14 classes of grade 2017 of three-year nursing major in our school were selected as the study subjects. They were randomly divided into control group and experimental group. The traditional pathology experiment teaching was used in the control group， and the digital pathology experiment teaching was used in the experimental group. Results The results of digital pathology experimental teaching were higher than those of traditional pathology experimental teaching， and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion The application of digital pathology experimental teaching in information-based environment breaks many disadvantages of traditional pathology experimental teaching， enables the sharing of pathology teaching resources， and has a positive impact on pathology experimental examination， thus improving the teaching quality of? pathology experiment.

[Key words] Informatization; Pathology; Experimental teaching; Digitization

病理學(xué)是研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的一門學(xué)科。對(duì)醫(yī)學(xué)生而言，病理學(xué)是一門十分重要的專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。在醫(yī)學(xué)教育方面，病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的一門橋梁課程，起著承上啟下的作用;在臨床醫(yī)療方面，病理學(xué)診斷是目前疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn);在科學(xué)研究方面，病理學(xué)同樣是重要的研究領(lǐng)域。美國(guó)著名醫(yī)生和醫(yī)學(xué)史專家William Osler稱病理學(xué)為“醫(yī)學(xué)之本”。病理學(xué)也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，作為病理學(xué)課程中重要組成部分之一的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)，是理論聯(lián)系實(shí)踐的重要途徑。實(shí)驗(yàn)課上學(xué)生通過(guò)肉眼觀察大體標(biāo)本、顯微鏡下觀察組織切片，科學(xué)的描述病理變化，實(shí)現(xiàn)了眼、手、腦的密切結(jié)合，既培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力，又提高了學(xué)生動(dòng)手操作及發(fā)現(xiàn)、分析和解決問(wèn)題的能力。

高職高專中醫(yī)藥院校中，由于學(xué)生在校時(shí)間只有兩年，課程多、時(shí)間緊、任務(wù)重，因此病理學(xué)這一課程無(wú)論是在課時(shí)安排還是實(shí)踐技能操作的深度方面，都遠(yuǎn)不及西醫(yī)院校。針對(duì)上述情況，如何在有限的實(shí)驗(yàn)課時(shí)內(nèi)提高病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量，是我們病理學(xué)教師迫切需要解決的問(wèn)題。為此，我們進(jìn)行了信息化環(huán)境下病理學(xué)數(shù)字化實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選擇山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校三年制護(hù)理專業(yè)2017級(jí)14個(gè)班級(jí)的學(xué)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成2組，作為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，即：教師先帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)與本次實(shí)驗(yàn)課相關(guān)的理論知識(shí)，然后講解大體標(biāo)本及組織切片的鏡下改變（利用數(shù)碼顯微互動(dòng)教學(xué)系統(tǒng)），最后學(xué)生自行觀察。實(shí)驗(yàn)組采用病理學(xué)數(shù)字化實(shí)驗(yàn)教學(xué)。同一年級(jí)的學(xué)生在性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 研究方法

1.2.1 建立病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)數(shù)字化切片標(biāo)本庫(kù)? 選取病變典型的組織切片，利用數(shù)字切片掃描系統(tǒng)對(duì)切片進(jìn)行數(shù)字圖像采集，形成包含整張組織切片全部信息的數(shù)字化虛擬切片[1]。根據(jù)教學(xué)需要，可對(duì)全部組織或部分區(qū)域進(jìn)行不同放大倍率（40倍、100倍、200倍和400倍）的掃描，再按照教材的章節(jié)順序，存儲(chǔ)在教師機(jī)中形成一個(gè)數(shù)字切片庫(kù)，將其運(yùn)用到病理學(xué)數(shù)字化實(shí)驗(yàn)教學(xué)中。

1.2.2 建立數(shù)字化成像大體標(biāo)本庫(kù)? 利用數(shù)碼攝影技術(shù)捕獲病變典型大體標(biāo)本的圖像，并運(yùn)用Photoshop 進(jìn)行處理，建立病理學(xué)數(shù)字化大體標(biāo)本庫(kù)。

1.2.3 建立病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)? 上述建好的病理學(xué)數(shù)字化切片標(biāo)本庫(kù)和大體標(biāo)本庫(kù)，其圖像全部存儲(chǔ)于病理學(xué)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器中，在校園網(wǎng)已普及的情況下，建立病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)數(shù)字標(biāo)本庫(kù)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)。

1.3? 考核方法

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組學(xué)生均采取同樣的實(shí)驗(yàn)考試形式和內(nèi)容。利用多媒體幻燈片進(jìn)行實(shí)驗(yàn)考試：10張幻燈片（包括大體標(biāo)本和鏡下組織切片），每張幻燈片分?jǐn)?shù)為10分，考試時(shí)間10 min，滿分100分。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)成績(jī)進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

對(duì)照組病理學(xué)實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)?yōu)椋?8.43±7.46）分，實(shí)驗(yàn)組病理學(xué)實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)?yōu)椋?4.14±6.67）分，兩組學(xué)生成績(jī)之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.141，P=0.000）。

3? 討論

3.1? 傳統(tǒng)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的弊端

3.1.1 大體標(biāo)本教學(xué)中存在的問(wèn)題? 傳統(tǒng)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大體標(biāo)本觀察的是福爾馬林溶液浸泡的瓶裝標(biāo)本，存在以下問(wèn)題：①隨著時(shí)間延長(zhǎng)，福爾馬林溶液會(huì)蒸發(fā)掉一部分，標(biāo)本容易出現(xiàn)破損、皺縮等現(xiàn)象，而使病變觀察不清;并且瓶裝標(biāo)本容易破損，福爾馬林溶液會(huì)有一定的毒害作用。②由于學(xué)生人數(shù)相對(duì)較多，教師在講解大體標(biāo)本時(shí)，只能是離得近的學(xué)生看得比較清楚，這樣就容易造成遠(yuǎn)距離的學(xué)生看不清，甚至有部分學(xué)生會(huì)因?yàn)榭床磺宥苯臃艞売^察。③學(xué)生自己觀察大體標(biāo)本時(shí)，也會(huì)比較擁擠，甚至有的還輪不上。

3.1.2 顯微鏡下組織切片觀察中存在的問(wèn)題? 病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)就是在顯微鏡下辨識(shí)病變組織的形態(tài)特征。傳統(tǒng)的鏡下觀察有以下局限性：①組織切片容易破損、褪色，影響鏡下觀察。②補(bǔ)充的切片雖可滿足數(shù)量上的需求，但由于不是同一批制作，典型病變的觀察不能做到完全一致。③組織切片鏡下觀察，學(xué)生只能在實(shí)驗(yàn)課有限的時(shí)間內(nèi)依賴顯微鏡完成，受到一定的時(shí)間和空間限制。④學(xué)生不能迅速準(zhǔn)確地找到鏡下典型病變，處于被動(dòng)地位，影響讀片效果。

因此，傳統(tǒng)的病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，學(xué)生缺少獨(dú)立思考和強(qiáng)化訓(xùn)練的過(guò)程，往往是“照著葫蘆畫(huà)瓢”，非常不利于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果也是大打折扣。

3.2? 信息化環(huán)境下病理學(xué)數(shù)字化實(shí)驗(yàn)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)

近年來(lái)，“互聯(lián)網(wǎng)+”的興起，各行各業(yè)都發(fā)生了一定的變革。隨著互聯(lián)網(wǎng)的深入，教育與互聯(lián)網(wǎng)的跨界融合成已成為大趨勢(shì)。信息技術(shù)的發(fā)展和日漸成熟推動(dòng)了教育與信息技術(shù)的深度融合，在教學(xué)中也掀起了教學(xué)方法與手段改革的熱潮?！秶?guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020）》中，提出要“強(qiáng)化信息技術(shù)應(yīng)用，提高教師應(yīng)用信息技術(shù)水平，更新教學(xué)觀念，改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)效果”。教育部在2012年3月發(fā)布的《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》中強(qiáng)調(diào)繼續(xù)普及和完善信息技術(shù)教育，著力培養(yǎng)學(xué)生信息化環(huán)境下的學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生利用信息技術(shù)學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣，增強(qiáng)學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下提出問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

目前，我校已是數(shù)字化校園，校園網(wǎng)絡(luò)信號(hào)已經(jīng)普及，線上線下的教學(xué)模式也是開(kāi)展得如火如荼。在此信息化環(huán)境下應(yīng)用病理學(xué)數(shù)字化標(biāo)本庫(kù)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，在我校2017級(jí)護(hù)理專業(yè)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中取得了較為良好的效果。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組的學(xué)生。而且數(shù)字化標(biāo)本庫(kù)進(jìn)行病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)彌補(bǔ)了傳統(tǒng)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的諸多不足：①清晰的數(shù)字切片系統(tǒng)每天隨時(shí)開(kāi)放，學(xué)生可以隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)空間變得自由、開(kāi)放;而且可以反復(fù)觀察，有利于增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力。②有利于節(jié)約傳統(tǒng)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備所需的人力物力和實(shí)驗(yàn)室的開(kāi)放成本。③數(shù)字化標(biāo)本庫(kù)可以永久保存，不存在易破碎、易損毀的問(wèn)題，而且可以保持質(zhì)量不變。④校園網(wǎng)絡(luò)的普及，還可以使得師生互動(dòng)交流更加方便，最終實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)[2-3]。

雖然傳統(tǒng)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)有很多缺陷，但我們也必須清楚地認(rèn)識(shí)到，數(shù)字化標(biāo)本庫(kù)并不能完全取代傳統(tǒng)的組織切片和顯微鏡。在臨床上，病理科醫(yī)生仍然需要借助于顯微鏡進(jìn)行組織切片的觀察方能明確病理診斷。因此，我們必須要培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)規(guī)范熟練的使用顯微鏡，培養(yǎng)學(xué)生在顯微鏡下觀察組織病理變化、科學(xué)地描述病理變化并進(jìn)行初步病理診斷的的能力，切忌一味依賴于數(shù)字化標(biāo)本庫(kù)[4-5]。

綜上所述，建立數(shù)字化標(biāo)本庫(kù)，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的新型病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式打破了傳統(tǒng)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的諸多弊端，可以實(shí)現(xiàn)病理教學(xué)資源的共享，并可以對(duì)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)考試產(chǎn)生積極的影響，從而提高病理學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)質(zhì)量;而且這種全新的教學(xué)模式對(duì)形成以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體、開(kāi)展自主性學(xué)習(xí)和創(chuàng)造性學(xué)習(xí)具有重要作用，對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力具有重要意義，值得在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張建運(yùn)，羅海燕，王晶，等.口腔組織病理學(xué)數(shù)字化教學(xué)切片的制作和數(shù)據(jù)庫(kù)的建立[J].口腔生物醫(yī)學(xué)，2015，6（4）：202，205.

[2]? 帥萍，李保林，肖海，等.數(shù)字切片聯(lián)合數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，32（5）：734-735.

[3]? 杜月光，盧啟飛，周青，等.醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)的構(gòu)建及應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2013，21（4）：691-693.

[4]? 秦紋，呂文魁，白生賓.數(shù)字切片在組織胚胎學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用分析[J].課程教育研究，2016（4）：252-253.

[5]? 陳晴，鐘樹(shù)志.數(shù)字化切片庫(kù)建立前后學(xué)生實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)對(duì)比分析[J].四川解剖學(xué)雜志，2014，22（4）：41-42.

（收稿日期：2019-02-15）