武秀麗

[摘要] 目的 研究藥庫藥品管理中應用藥品質量控制管理的效果及臨床價值。方法 抽調2017年3月—2018年10月藥庫的藥品管理情況，分為藥品質量控制管理前與藥品質量控制管理后，各200例樣本，選取資料均來自藥品管理的相關資料。結果 藥庫在經藥品質量控制管理后，藥品差錯總發(fā)生率僅為18.0%，未實施藥品質量控制管理前，藥品差錯總發(fā)生率則為35.5%，兩組相較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=14.749，P=0.000 1）;在管理差錯原因方面，實施藥品質量控制管理后相較實施前，得到了顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 將藥品質量控制管理作用于藥庫藥品管理中，對藥庫定期進行全方位的監(jiān)督檢查工作，不僅能有效降低藥品差錯發(fā)生率，還可強化醫(yī)院對藥品的管理工作，進一步提升藥品規(guī)整效率與用藥安全性。

[關鍵詞] 藥品質量控制;藥庫藥品;管理應用

[中圖分類號] R954 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（b）-0097-02

藥庫藥品管理是醫(yī)院藥品質量管理體系的一基礎環(huán)節(jié)，對醫(yī)院各項工作與活動的有效開展形成直接的影響，因此，在藥庫藥品的過程管理與環(huán)節(jié)質量做出合理的控制管理至關重要[1]。需做好相應的藥品質量管理，確保藥品的質量、數(shù)量以及供應速度，對有關工作進行持續(xù)性的改進，不僅能使藥品質量管理更加全面，也對醫(yī)院的發(fā)展前景有著十分重要的作用。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

2018年1月成立藥品質量管理小組，開始對藥庫定期進行相應的檢查，并對藥庫藥品管理中所存在的問題進行相應的統(tǒng)計，將前后藥品的管理與盤存記錄行回顧分析，并與2017年3—12月的藥庫藥品管理情況進行對比。

1.2? 方法

藥品的采購、入庫、保存、保質期與出庫等方面均是藥品質量控制管理的關鍵點。醫(yī)院的藥品采購均需按照國家的有關標準制度進行，認真審核藥品經銷商，包括藥品的銷售資格證書、進口藥物注冊證書、政府物價單以及藥檢報告等都需認真檢查，并做好相應的信息記錄與保存歸檔。依據(jù)政府有關標準對藥品采購進行透明化管理，確保藥品無過期、假劣或假藥等情況。制定并完善合理的庫存管理工作，對比分析庫存藥物與使用藥量速度，完善相應的信息化管理，將即將空缺的藥物及時補充，避免藥品使用斷貨或采購過度導致資源過于浪費等情況。同時要結合醫(yī)院藥品的采購資金周轉情況，在考慮實際情況合理后再做好藥品管理工作。

藥品入庫期間需做好相應的驗收工作，核實各項證實與報告，對藥品的數(shù)量、規(guī)格、名稱、劑型、藥品、藥企、批準文號以及生產日期進行詳細了解。注重藥品運輸中出現(xiàn)的受損藥物，并進行及時的調整關注，不可將半年內失效的藥物送入藥庫[2]。完善藥品檢驗工作，待檢驗合格才可將其備用入庫，并處理好相關信息化管理。

藥庫保管存放方面需結合不同藥品類型做好相應的分級管理存放，明確標注不同藥品區(qū)域，如注射藥、外用藥或口服藥等。存放過程中避免動作過大損壞藥品外包裝，確保藥品的各項信息明確清晰，防止出現(xiàn)使用差錯等情況，同時便于后續(xù)藥品庫存檢查管理。結合不同藥物的儲存條件做好相應的環(huán)境管理工作，為藥品設定合理的溫濕度與采光環(huán)境，同時做好防火、防潮、防腐、防蟲害與防盜等管理工作[3]。每日由專門的庫房管理人員定時檢查庫房，并記錄各項環(huán)境指標情況，防止藥物存放出現(xiàn)差錯。在相同藥品存放中，依照順序做好相應的有序管理分區(qū)，有效期越短（失效期越短）的放置最外面可先行使用，防止因藥物存放導致藥品過期的現(xiàn)象。不同類別藥物需標注醒目，隔開存放避免混淆。藥品存放需與墻面及有關設備保持超過30 cm的距離，同時與地面保持超過10 cm的距離。藥庫可根據(jù)不同的情況做好對應的分區(qū)設置，其中包括合格區(qū)、退貨區(qū)、待檢區(qū)、待發(fā)區(qū)與不合格區(qū)等。此外，根據(jù)藥品的不同效期做好醒目的顏色標注，例如有效期在1個月內的可標注為紅色，3個月內的可標注為黃色，4～8個月內的可標注為綠色等，依照顏色提高藥庫管理的清晰度。

合理使用信息化管理，詳細記錄各項藥品的出入庫情況，并通過系統(tǒng)自動提示藥物的有效期情況，定期完善對即將到期藥品的提醒工作，使工作人員提高注意，并合理分配用藥。藥庫藥品的管理工作也需充分調動信息化管理，及時通過電子終端顯示信息系統(tǒng)中的具體情況，再行參照對比了解，將藥庫管理中存在的問題及時做出調整、改善。

對于藥品的出庫管理，首選需遵循“近期先出”與“先進先出”的原則，認真負責地審核各項藥品單據(jù)，防止錯發(fā)的情況出現(xiàn)。做好各項藥品資源的合理監(jiān)管工作，有效提高藥品周轉效率，避免藥品出現(xiàn)浪費或閑置的現(xiàn)象。

1.3? 應用評估

研究分析在藥品管理工作中出現(xiàn)的主要差錯與發(fā)生差錯的主要原因。其中藥品調配錯誤、藥品變質失效、藥品出庫差錯與藥品過期等均為藥庫管理工作中出現(xiàn)的主要差錯;管理制度不規(guī)范、藥品環(huán)境管理差錯與工作人員行為失職等則為造成差錯出現(xiàn)的主要原因。

1.4? 統(tǒng)計方法

文中數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，百分率（%）表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗;（x±s）表示計量資料，進行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 管理前后不同藥品的管理差錯情況對比

未實施藥品質量控制管理前，藥品調配錯誤發(fā)生16例，占比8.00%;藥品變質失效19例，占比9.50%;藥品過期23例，占比11.5%;藥品出庫差錯13例，占比6.50%，差錯總發(fā)生率為35.5%，而藥庫在實施藥品質量控制管理后，藥品調配錯誤發(fā)生9例，占比4.50%;藥品變質失效7例，占比3.50%;藥品過期12例，占比6.00%;藥品出庫差錯8例，占比4.00%，藥品差錯總發(fā)生率僅為18.0%，兩組相較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=14.749，P=0.000 1）。

2.2? 管理前后出錯原因發(fā)生情況對比

該次通過對藥庫藥品管理的深入研究分析可知，管理制度不規(guī)范、藥品環(huán)境管理差錯與工作人員行為失職等是造成差錯出現(xiàn)的主要原因。未經藥品質量控制管理前，出現(xiàn)管理制度不規(guī)范39例，占比19.5%;藥品環(huán)境管理差錯18例，占比9.00%;工作人員行為失職33例，占比16.5%;實施藥品質量控制管理后，出現(xiàn)管理制度不規(guī)范有11例，占比5.50%;藥品環(huán)境管理差錯6例，占比3.00%;工作人員行為失職12例，占比6.00%，兩組相較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=43.063，P=0.000 1）。

3? 討論

人員、儲藏環(huán)境以及設備等均是影響藥庫藥品管理工作的主要原因，由以上原因可引發(fā)藥物有效期<3個月，批號混淆與賬物不符等差錯情況，就藥品管理情況而言，大多是缺乏注重對藥品的管理意識，藥品退回、藥品出入庫或接近有效期等流程處理待進一步的優(yōu)化工作，同時會由于一些季節(jié)性的因素導致對藥品的用量無法進行準確的預估，導致藥庫藥品管理工作出現(xiàn)嚴重混亂[4]。醫(yī)院中的周轉藥品都囤積在藥庫，但藥庫的使用面積與貨架有限，若不對其進行合理的規(guī)范管理與布局，不僅會導致工作人員的工作量明顯提高，同時也會造成出錯概率大幅度增長。而造成賬目與藥品不符、批號混淆等情況出現(xiàn)的主要原因是設備因素與人員因素。而藥庫受到上述因素的影響，若想使醫(yī)院的藥品管理質量更高、更優(yōu)，同時達到預想的管理標準，就必須對有關工作人員及相關工作進行調整、改進。文中采用藥品質量控制管理，就是對藥庫管理工作的現(xiàn)狀進行測量與分析，再明確管理目標，落實相應的制度改善與管理措施，并對其實施的效果進行系統(tǒng)性的評價。將藥品質量控制管理作用于藥庫藥品的管理工作中，可使相關工作長期處于持續(xù)性的質量控制、改進與保證中，不僅形成了一個良性循環(huán)，同時也有助于提高藥庫相關管理質量的效率[5]。

該文通過研究結果表明，藥庫在經藥品質量控制管理后藥品差錯總發(fā)生率僅為18.0%，未實施藥品質量控制管理前，藥品差錯總發(fā)生率為35.5%，兩組相較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;在管理差錯原因方面，實施藥品質量控制管理后相較實施前，得到了顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，藥庫藥品管理工作是十分重要的，但在現(xiàn)如今部分醫(yī)院對藥庫藥品的質量管理工作仍有所欠缺。該文通過對管理工作的質量進行深入研究，重視對藥庫的采購、驗收、藥庫藥品的有效期與儲存環(huán)境等方面來解決眼下的問題，以此提高藥庫藥品的質量管理效率，并使藥品管理模式更加科學化、合理化，進一步提升藥庫管理的安全性，更好地服務于醫(yī)院藥學，在具備規(guī)范化、法制化與人性化藥學管理的同時，更能有效確?；颊哂盟幍陌踩?。

[參考文獻]

[1]? 馮琳.藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度在醫(yī)院西藥房管理中的應用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019（1）：289-290.

[2]? 李秀俠，王燕平，邢人鑫，等.品管圈活動在降低門診藥房高峰時段候藥時間中的應用研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（24）：3866-3869.

[3]? 黃潤青，段文越，王游，等.醫(yī)療機構執(zhí)行“兩票制”政策過程中存在的問題及對策研究—以云南省為例[J].中國藥房，2018，29（24）：3313-3317.

[4]? 舒俊英，余霞，梅文珍.藥品質控小組實施PDCA模式提高消化內科用藥安全管理的實踐[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（24）：101-102.

[5]? 姜慧仙，程海燕，何亦溪，等.PDCA循環(huán)配合綜合藥學干預在醫(yī)院麻醉藥管理中的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（24）：139-142.

（收稿日期：2019-02-17）