李家偉 郝斌

[摘要] 居家養(yǎng)老已經(jīng)成為我國(guó)目前符合國(guó)情的一種養(yǎng)老模式，2015年國(guó)務(wù)院印發(fā)的《國(guó)務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+行動(dòng)的指導(dǎo)意見”》，給居家養(yǎng)老帶來了新契機(jī)，“互聯(lián)網(wǎng)+”的鍥入可以有效解決居家養(yǎng)老在發(fā)展的過程中所面臨的問題。該文在介紹了傳統(tǒng)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀與弊端的基礎(chǔ)上，分析了互聯(lián)網(wǎng)+”理念嵌入居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的優(yōu)勢(shì)以及該模式所面臨的挑戰(zhàn)，提出通過政府、企業(yè)、社會(huì)的共同努力以促進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 互聯(lián)網(wǎng)+;居家養(yǎng)老;養(yǎng)老模式

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）05（c）-0174-02

改革開放40年以來，人們生活水平提高，醫(yī)療衛(wèi)生條件不斷改善，老齡化問題也隨之更加嚴(yán)重。按照國(guó)家統(tǒng)計(jì)網(wǎng)最新數(shù)據(jù)，60周歲及以上老年人口24090萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?7.3。為了解決嚴(yán)峻的養(yǎng)老問題，我國(guó)提出居家養(yǎng)老作為我國(guó)目前主要的養(yǎng)老方式。但是居家養(yǎng)老在發(fā)展的過程中存在很多弊端，急需“互聯(lián)網(wǎng)+”的新技術(shù)的快速融入。2015年，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《國(guó)務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+行動(dòng)的指導(dǎo)意見”》，提出了“互聯(lián)網(wǎng)”所涉及的11個(gè)行動(dòng)領(lǐng)域，其中包括“互聯(lián)網(wǎng)+益民服務(wù)”，該領(lǐng)域指出，要促進(jìn)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。依托現(xiàn)有的互聯(lián)網(wǎng)的資源和社會(huì)各界力量，為社區(qū)老年人提供護(hù)理照顧、健康管理、康復(fù)照料居家養(yǎng)老服務(wù)。因此，如何把“互聯(lián)網(wǎng)+”這個(gè)新技術(shù)更好地運(yùn)用到居家養(yǎng)老服務(wù)中，這是社會(huì)普遍關(guān)注的問題。

1? 傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀和弊端

1.1? 國(guó)內(nèi)部分地區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀

自2008年以后，全國(guó)紛紛開展了居家養(yǎng)老，其中以發(fā)達(dá)城市如北京、上海、南京、廣州開展的最為規(guī)模，為其他地區(qū)的發(fā)展提供可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。國(guó)內(nèi)大多數(shù)地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的項(xiàng)目有兩種，分別是上門服務(wù)和托老服務(wù)。上門服務(wù)是派鐘點(diǎn)工、保姆、志愿服務(wù)者上門為老人提供服務(wù)。托老服務(wù)主要是依托一定的機(jī)構(gòu)，如老年人日托中心為其提供一日三餐和各種娛樂活動(dòng)。

1.2? 我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)模式存在的問題

目前來看，很多發(fā)達(dá)地區(qū)已形成比較完備且具有自己特色的居家養(yǎng)老模式，但是就全國(guó)而言，居家養(yǎng)老模式還存在一系列的弊病。

1.2.1 資金來源不足，政府重視程度不夠? 開展社區(qū)居家養(yǎng)老，最先解決的是資金問題。就我國(guó)目前的狀況來看，政府對(duì)居家養(yǎng)老投入不足，同時(shí)政府在出臺(tái)相關(guān)政策和相關(guān)部門協(xié)作方面力度不足。具體表現(xiàn)在：對(duì)于居家養(yǎng)老現(xiàn)狀以及相關(guān)居家養(yǎng)老服務(wù)部門的運(yùn)行情況把握不足;對(duì)于相關(guān)養(yǎng)老行業(yè)缺乏有效監(jiān)管;國(guó)家出臺(tái)的相關(guān)行業(yè)的優(yōu)待和扶持政策難以落實(shí)，導(dǎo)致部分行業(yè)在發(fā)展居家養(yǎng)老事業(yè)的過程中舉步維艱，無(wú)法真正提高老年人的生活質(zhì)量。

1.2.2 居家養(yǎng)老服務(wù)需求與供給方面信息不對(duì)稱，服務(wù)內(nèi)容缺乏多樣性和靈活性? 從目前大多數(shù)地區(qū)的服務(wù)情況來看，居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目單一，質(zhì)量較差。項(xiàng)目主要集中在對(duì)社區(qū)老人的日常照料、打掃衛(wèi)生、代購(gòu)商品等。而老年人退休之后在情感交流方面的需求較多，同時(shí)在獲取信息方面的需求也逐步增多。而在實(shí)際的居家養(yǎng)老服務(wù)中，提供的這方面的服務(wù)較少。同時(shí)，目前大多數(shù)地區(qū)社區(qū)老人想要獲得居家養(yǎng)老服務(wù)必須有一系列繁瑣的申請(qǐng)流程。在這個(gè)過程中，就會(huì)出現(xiàn)很多問題。首先，老人向社區(qū)申請(qǐng)服務(wù)的過程中會(huì)遇到諸多不便。同時(shí)，志愿者或社工為老人提供服務(wù)時(shí)，必須掌握老人的詳細(xì)養(yǎng)老需求數(shù)據(jù)，但是現(xiàn)實(shí)情況是老人的需求和社區(qū)所能提供的服務(wù)之間存在著信息溝通不暢，導(dǎo)致老人的需求很難得到有效的滿足。

1.2.3居家養(yǎng)老的服務(wù)質(zhì)量難以評(píng)定，管理效果較差? 在目前的居家養(yǎng)老服務(wù)中，老人大多數(shù)時(shí)間是在社區(qū)日間照料中心或?qū)ｉT人員提供上門服務(wù)，這導(dǎo)致無(wú)法對(duì)服務(wù)人員的工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，也無(wú)法考核他們的業(yè)績(jī)，進(jìn)而影響服務(wù)的質(zhì)量。此外，居家養(yǎng)老服務(wù)還存在著人員素質(zhì)普遍偏低，工資待遇低等弊端。這些都需要引進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來加以緩解。因此，把“互聯(lián)網(wǎng)+”和居家養(yǎng)老有效的結(jié)合起來，將有利于居家養(yǎng)老的健康發(fā)展，對(duì)我國(guó)的養(yǎng)老事業(yè)起到一定的促進(jìn)作用。

2? “互聯(lián)網(wǎng)+”理念嵌入居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的新契機(jī)

近年來，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在我國(guó)獲得蓬勃發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”不可否認(rèn)的是給養(yǎng)老服務(wù)業(yè)帶來了巨大機(jī)遇。因此，將互聯(lián)網(wǎng)與居家養(yǎng)老結(jié)合起來，有望使養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展邁向一個(gè)新臺(tái)階。

2.1? “互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)的核心理念

通俗的講，“互聯(lián)網(wǎng)+”就是互聯(lián)網(wǎng)+各個(gè)傳統(tǒng)行業(yè)，但這并不是簡(jiǎn)單的兩者相加，而是利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，根據(jù)傳統(tǒng)行業(yè)在發(fā)展的過程中所面臨的障礙，讓互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)進(jìn)行深度融合，從而創(chuàng)造出新的發(fā)展模式，讓傳統(tǒng)行業(yè)得到較好的發(fā)展。

居家養(yǎng)老是主要養(yǎng)老模式，它最主要的目標(biāo)是保證老年人得到高質(zhì)量、高效率的服務(wù)。引進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，可以使這個(gè)目標(biāo)落到實(shí)處。因此，通過引進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，對(duì)居家養(yǎng)老進(jìn)行創(chuàng)新發(fā)展可以有效解決它現(xiàn)有的問題?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”的核心理念就是以老年人為中心，通過運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來創(chuàng)造更多高水平、全方位、低成本的居家養(yǎng)老服務(wù)，更好地滿足老年人的需求。

2.2? “互聯(lián)網(wǎng)+”給居家養(yǎng)老帶來的新發(fā)展

把互聯(lián)網(wǎng)引入居家養(yǎng)老服務(wù)中，就是借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)融入居家養(yǎng)老的各個(gè)環(huán)節(jié)，使老年人能夠享受高科技所帶來的便捷的生活方式。這些優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)在以下3個(gè)方面。

2.2.1 “互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”有利于整合社會(huì)資源，明確政府責(zé)任邊界? 居家養(yǎng)老在發(fā)展的過程中存在著資金短缺，政府扶持力度小，通過互聯(lián)網(wǎng)與居家養(yǎng)老的結(jié)合，可以整合社會(huì)各界資源，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。①政府可以借助互聯(lián)網(wǎng)搭建養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)平臺(tái)。②養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)把老年人的基本信息以及服務(wù)需求上傳到數(shù)據(jù)庫(kù)，政府借助大數(shù)據(jù)來實(shí)現(xiàn)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的管理。③市場(chǎng)主體通過對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的分析，制定自己的投資方向和重點(diǎn)，使養(yǎng)老資源優(yōu)化配置，得到最大程度的利用。

2.2.2 “互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”有利于實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)供求匹配，擴(kuò)展養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目? 就目前來看，居家養(yǎng)老服務(wù)由于信息交流不通暢，導(dǎo)致老人的服務(wù)需求很難傳遞到社區(qū)工作人員和志愿者，這就造成養(yǎng)老服務(wù)供求不匹配，引入“互聯(lián)網(wǎng)+”可以有效地解決供需不匹配的問題。一方面，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，為老年人建立電子檔案;另一方面，利用互聯(lián)網(wǎng)的信息共享、信息分析等技術(shù)，建立養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)。在這個(gè)服務(wù)信息平臺(tái)中，老人利用手機(jī)APP發(fā)出服務(wù)申請(qǐng)，社區(qū)服務(wù)中心接收到申請(qǐng)后，選擇相應(yīng)的服務(wù)商，生成工單、派單，系統(tǒng)以短信形式通知服務(wù)商上門來提供服務(wù)。另外，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可以擴(kuò)展養(yǎng)老服務(wù)的項(xiàng)目。目前，我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)很少提供精神慰藉、陪伴就醫(yī)等方面的服務(wù)。在服務(wù)中引入“互聯(lián)網(wǎng)+”可以更好地滿足老人的需求。首先，通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上訂餐、網(wǎng)上購(gòu)物、網(wǎng)上預(yù)約維修等。其次，通過互聯(lián)網(wǎng)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)老人的遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè);最后，利用互聯(lián)網(wǎng)還可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)老人健康，并且利用互聯(lián)網(wǎng)為老人建立社交平臺(tái)，增進(jìn)他們的情感交流，滿足他們精神慰藉的需求。

2.2.3 “互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”有助于提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和效率? 目前傳統(tǒng)居家養(yǎng)老的服務(wù)流程缺乏足夠的效果和效率評(píng)定，導(dǎo)致社區(qū)對(duì)服務(wù)質(zhì)量不了解，缺乏評(píng)價(jià)機(jī)制。引入互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，就可以建立養(yǎng)老服務(wù)信息共享平臺(tái)，平臺(tái)里包含老人的基本信息、服務(wù)需求，有關(guān)部門和政府就可以利用共享平臺(tái)來實(shí)現(xiàn)老人需求與供給的銜接，從而提供精準(zhǔn)的服務(wù)。同時(shí)平臺(tái)上設(shè)置評(píng)價(jià)和反饋機(jī)制來對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行調(diào)整，根據(jù)對(duì)服務(wù)人員的評(píng)價(jià)來對(duì)他們的業(yè)績(jī)進(jìn)行考核，激勵(lì)他們提高專業(yè)水平，來更好地為老人提供服務(wù)。

3? “互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)模式面臨的挑戰(zhàn)

目前我國(guó)部分省市已經(jīng)在進(jìn)行智慧養(yǎng)老的試點(diǎn)工作，但是總體來看，這些地區(qū)在發(fā)展的過程中面臨著一系列的阻礙。首先，“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)需要建立養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)。我國(guó)老年人數(shù)量多，要把龐大的老年人的信息錄入計(jì)算機(jī)中將耗費(fèi)巨大的人力、物力和財(cái)力，必然會(huì)導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)建立緩慢，阻礙我國(guó)新型養(yǎng)老模式的發(fā)展。其次，老年人接受新事物的能力慢，這就阻礙了他們對(duì)新型產(chǎn)品的接受和使用，使得推廣新型養(yǎng)老困難重重。最后，我國(guó)關(guān)于建立“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”模式還沒有完善的體制機(jī)制，新型養(yǎng)老產(chǎn)品費(fèi)用高，有些老人的退休工資少，導(dǎo)致他們對(duì)接受這種新型養(yǎng)老服務(wù)需求量不足，所以政府應(yīng)對(duì)于養(yǎng)老產(chǎn)品研發(fā)公司給予一定的優(yōu)惠政策。

4? 總結(jié)

在飛速發(fā)展的今天，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”新型養(yǎng)老模式，值得探索和嘗試。這種新模式能夠解決我國(guó)目前居家養(yǎng)老服務(wù)中面臨的挑戰(zhàn)。但是也應(yīng)認(rèn)識(shí)到它在發(fā)展的過程中所出現(xiàn)的問題。這些困境需要政府高度重視，出臺(tái)相關(guān)政策，企業(yè)積極創(chuàng)新轉(zhuǎn)型，社會(huì)力量共同參與，才能真正實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)與居家養(yǎng)老的融合，為老人提供便捷、有效、高質(zhì)量的居家養(yǎng)老服務(wù)，促進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)邁向新臺(tái)階。

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（收稿日期：2019-02-22）

[作者簡(jiǎn)介] 李家偉（1992-），女，山西大同人，碩士在讀，研究方向：醫(yī)務(wù)社會(huì)工作、社區(qū)社會(huì)工作。

[通訊作者] 郝斌（1963-），男，山西太原人，本科，主任醫(yī)師，研究方向：醫(yī)務(wù)社會(huì)工作、血管外科，E-mail：haobin63@163.com。